Выхаживание недоношенного ребенка в роддоме

Беременность несет за собой не только радостные переживания, но и всевозможные риски. Бывает, что малыш рождается не в положенный срок, а гораздо раньше, когда системы органов еще не в полной мере сформированы. Такие дети больше подвержены риску возникновения осложнений после родов и требуют специального ухода. Так, малыши, рожденные раньше срока, гораздо чаще страдают желтушкой новорожденных.

Словарь

Весь словарь

Психолог — специалист в области психологии, занимающийся научным изучением психики человека. Психолог-клиницист (или клинический психолог) имеет специальную подготовку в области диагностики и лечения…

Ортодонт — врач-стоматолог, занимающийся исправлением и предупреждением нарушения положения зубов и аномалий прикуса.

Бронхит острый — воспалительное заболевание бронхов с преимущественным поражением их слизистой оболочки, характеризуется сильным кашлем. Возбудителями болезни являются бактерии и вирусы. Часто заболевание…

Отит (воспаление среднего уха) — часто развивается на фоне насморка и фарингита, т.к. инфекция из носоглотки легко переходит в среднее ухо по евстахиевой трубе — короткому и широкому каналу, соединяющему носоглотку с полостью уха…

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характерными признаками которого являются мелкоточечная лилово-красная кожная сыпь, ангина, высокая температура. Часто им сопутствуют тошнота и рвота. Болезнь…

Краснуха — острое инфекционное заболевание, при котором все тело ребенка покрывается мелкоточечной, величиной с булавочную головку, красно-розовой сыпью. При краснухе также увеличиваются затылочные…

Спазм привратника желудка (пилороспазм) — функциональное нарушение, которое характеризуется рвотой, возникающей с первых дней жизни. Рвота появляется обычно спустя 10—30 минут после еды, при этом объем рвотных масс обычно невелик. Рвота…

Гидроцефалия — (пер. «избыток жидкости»); собирательный термин, обозначающий любое состояние, при котором происходит расширение полостей (желудочков) мозга из-за избыточного количества спинномозговой жидкости.

Мочекислый инфаркт — Название страшное, но на самом деле ничего опасного не происходит. Просто у ряда детей в первые две недели жизни отмечается более обильное выделение с мочой солей мочевой кислоты, и тогда родители…

Круп ложный — острое воспаление гортани (ларинготрахеит). Обычно является осложением простуды или гриппа. Чаще беспокоит малышей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет.

А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Э

Признаки незрелости и вес недоношенного ребенка

В 37-38 недель беременности младенец в материнской утробе уже вполне готов к жизни. Дети, рожденные раньше этого срока, считаются недоношенными. Срок 35-37 недель беременности ‒ 1-я степень недоношенности (вес малыша может быть от 2 до 2,5 кг). Вторую степень недоношенности медики определяют на 32-34 неделе, вес недоношенного ребенка составляет полтора-два килограмма.

Срок 29-31 неделя ‒ 3-я степень недоношенности, новорожденные весят один-два килограмма. И, наконец, 4-я степень недоношенности ‒ рождение младенца на сроке меньше 29 недель и весом менее одного килограмма.

Иногда бывает так, что недоношенный ребенок родился с нормальным весом, но при этом могут наблюдаться следующие признаки незрелости:

  • слабый крик;
  • неритмичное или слабое дыхание;
  • недоразвитый подкожный слой жира;
  • морщинистые и сухие кожные покровы, покрытые пушком;
  • открытые малый и боковые роднички;
  • мягкие ушные раковины, плотно прилегающие к голове;
  • гипотонус мышц;
  • отсутствующие или значительно сниженные физиологические рефлексы.

При выявлении этих факторов за новорожденным ребенком требуется особый врачебный контроль.

Что происходит сразу после рождения преждевременного ребенка

Преждевременные роды всегда в фокусе внимания специалистов. Врач-неонатолог – это тот специалист, который будет оказывать всю необходимую помощь малышу, если понадобиться. Не все недоношенные дети могут требовать специальных медицинских вмешательств сразу после родов. Но при высокой степени недоношенности такая помощь требуется практически всегда.

Читайте также:  Видео: Доктор Комаровский о грудном вскармливании

После перерезания пуповины новорожденного малыша отделяют от матери и перекладывают на специальный подогретый столик. Здесь, под источником тепла, врачи его вытирают и очищают ротовую полость, носовые ходы, освобождая дыхательные пути, чтобы дать возможность ребенку дышать самостоятельно. После этого врач-неонатолог оценивает дыхание, частоту сердечных сокращений, цвет кожных покровов, мышечный тонус и рефлексы у ребенка и потребность в дальнейших медицинских вмешательствах и лечении. Для сохранения тепла и уменьшения теплопотерь на голову ребенка одевают шапочку, на ноги – носочки. Если ребенок глубоко недоношен, с гестационным возрастом менее 28 недель, с той же целью – уменьшения потерь тепла и профилактики гипотермии, — врачи могут, не обсушивая, сразу завернуть в полиэтиленовый мешок так, чтобы открытой оставалась только голова. Последующую первичную помощь и все реанимационные мероприятия доктора проводят под лампой лучистого тепла, не извлекая ребенка из мешка.

Если потребуется, ребенку могут дать подышать кислород через маску. Но глубоко недоношенным деткам, из-за незрелости легких, этого не всегда бывает достаточно. И тогда ребенку в дыхательные пути вставляется специальная интубационная трубка, которая помогает ему дышать. Эта трубка также может использоваться для выведения жидкости из легких и подачи в легкие лекарств, например, сурфактанта, поверхностно-активного вещества, которое не дает легким спадаться в момент выдоха. Если у ребенка нарушено не только дыхание, но и сердцебиение, это может потребовать проведения сердечно-легочной реанимации – специальных медицинских вмешательств, направленных на восстановление сердцебиения и самостоятельного дыхания.

Что происходит сразу после рождения преждевременного ребенка

Как только состояние ребенка стабилизируется, врач проводит тщательный осмотр малыша, чтобы установить гестационный возраст и выявить потенциальные проблемы. Если ребенок не нуждается в интенсивном лечении, он самостоятельно дышит и не требует дополнительно кислорода, он активен и его состояние стабильно, его возвращают маме и дальнейший уход за ним мало чем будет отличаться от ухода за доношенным ребенком: он будет находиться в контакте кожа к коже с мамой, а при проявлении первых признаков желания поесть его можно будет приложить к груди. Все время пребывания в родильном зале за ребенком тщательно наблюдает врач-неонатолог, и каждые 30 минут измеряется температура тела, чтобы не пропустить переохлаждения ребенка. Также через час после рождения проводится профилактика офтальмии – обрабатывание глаз 0,5% эритромициновой или 1% тетрациклиновой мазью.

Через 2 часа мама и малыш переводятся в послеродовое отделение, палату совместного пребывания матери и ребенка. Перед переводом в послеродовое отделение ребенка еще раз осматривает врач, ребенка взвешивают и измеряют рост и окружность головы, переодевают в домашнюю одежду (распашонку, ползунки, шапочку, носочки).

Если же состояние ребенка будет тяжелым и ему нужны будут специальный уход и лечение, его переведут в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Такие высоко специализированные отделения, как правило, есть в перинатальных центрах. Но если в той больнице, где произошли роды, такого отделения нет, ребенка нужно будет перевести в другой стационар, где такое отделение есть.

Классификация недоношенности

Существует ряд критериев, исходя из которых, производится классификация «ранних» детей. В расчет берется масса тела и его длина, а также срок гестации. Всего выделяется четыре степени, каждая из которых имеет свои особенности при реабилитации.

Классификация:

Классификация недоношенности
  • Первая степень – процесс родоразрешения производится в срок 36-37 недель, масса тела составляет от двух с половиной килограмм до двух килограмм, длина – от 45 до 41 см.
  • Вторая степень – процесс родоразрешения производится с 32 по 35 неделю, масса тела составляет от двух килограмм до полутора, длина – от 40 до 36 см.
  • Третья степень – процесс родоразрешения производится с 28 по 31 неделю, масса тела составляет от полутора килограмм до килограмма, длина – от 35 до 30 см.
  • Четвертая степень – процесс родоразрешения происходит до 28 недель, масса тела менее чем один килограмм, длина – меньше 30 см. Это глубоко недоношенные дети, которые требуют очень серьезного ухода, чтобы увеличить их шансы на выживание.
Читайте также:  Правила ухода за новорожденным дома в первые дни жизни

Признаки и симптомы

Недоношенные дети обычно весят менее 2,5 килограмма, а некоторые весят всего 500 грамм. Симптомы часто зависят от незрелости различных органов.

Крайне недоношенным новорожденным чаще всего требуется более продолжительное пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) больницы, пока их органы не начнут нормально функционировать самостоятельно. С другой стороны, у новорожденных, преждевременно рожденных на позднем сроке беременности, только нескольким системам органов (или же ни одной) может потребоваться время для созревания. Новорожденные, преждевременно рожденные на позднем сроке беременности, могут оставаться в больнице, пока не смогут самостоятельно регулировать температуру своего тела и уровень сахара (глюкозы) в крови, хорошо сосать и набирать массу тела.

Иммунная система всех недоношенных новорожденных также недоразвита, и, в связи с этим, недоношенные новорожденные предрасположены к развитию инфекций.

Признаки и симптомы

Физические признаки недоношенных детей:

  • небольшой размер
  • большая голова относительно остальной части тела;
  • мало жира под кожей;
  • тонкая светящаяся розовая кожа;
  • под кожей видны вены;
  • несколько складок на стопах;
  • мало волос;
  • мягкие уши с малым количеством хрящевой ткани;
  • недоразвитая ткань грудных желез;
  • мальчики: мошонка небольшого размера с несколькими складками; у глубоко недоношенных детей яички могут быть неопустившимися;
  • девочки: на половых органах большие половые губы пока не покрывают малые половые губы;
  • учащенное дыхание с кратковременными паузами (периодическое дыхание), приступы апноэ (паузы продолжительностью более 20 секунд) или и то, и другое;
  • слабые плохо скоординированные сосательный и глотательный рефлексы;
  • снижена физическая активность и мышечный тонус (недоношенные новорожденные, как правило, не вытягивают руки и ноги в состоянии покоя, как это делают доношенные новорожденные);
  • большую часть времени спят.

Особенности ухода за недоношенным ребенком в стационаре (больнице)

Организация ухода за недоношенными детьми осуществляется специально обученным медицинским персоналом. Медики непременно должны обрабатывать руки перед каждой проводимой по отношению к малышу процедурой.

Находящимся в стационаре маловесным малышам оказывается первая реанимационная помощь. При необходимости устанавливается аппаратура для подачи кислорода и вводится назогастральный зонд.

Недоношенных детей тщательно оберегают от болевых раздражителей. Каждое взятие крови должно быть обосновано, число различных инъекций сведено к минимуму. Если крохе нужно поставить катетер, иглу и т.д., медики используют специальную защитную пленку для кожи.

Особое значение придается так называемому согреванию ребенка:

  • При первой и второй степени недоношенности к детям применяют теплую одежду, одеяло, грелки или помещают в открытый кувез.
  • Малыши третьей и четвертой степени размещаются в специальных закрытых кувезах, где они находятся в течение нескольких дней или недель.

Вам будет интересно узнать

Узнайте, почему рождаются недоношенные дети.

Как лечится пневмония у недоношенного новорожденного ребенка? Узнайте тут.

В некоторых случаях медикам приходится всеми силами бороться за сохранность жизни недоношенного малыша.

Многие крохи находятся в кювезах, некоторые из них — на аппарате ИВЛ (искусственной вентиляции легких). К телу новорожденного крепятся специальные датчики, которые предупреждают о необходимости оказания экстренной медицинской помощи звуковым сигналом.

Особенности ухода за недоношенным ребенком в стационаре (больнице)

Микроклимат кувеза во многом напоминает материнскую утробу, которую малыш по стечению обстоятельств поторопился покинуть. Таким образом, кроха как будто возвращается обратно в животик мамы. Циркулирующий внутри кувеза воздух содержит большой процент кислорода.

Питание малыша поступает через специальные трубочки.

Первый этап выхаживания недоношенных малышей осуществляется в стенах родильного дома или перинатального центра. Второй этап стартует, когда маловесный малыш начинает дышать самостоятельно. Часто при этом многие медицинские учреждения допускают совместное пребывание мамы и ребенка. Но некоторые больницы разрешают навещать малыша только на время.

Читайте также:  Какие детские средства для стирки наиболее безопасны

Недоношенных малышей взвешивают приблизительно раз в сутки и раз в неделю измеряют окружность головы, рост. При первой же возможности их выкладывают на животик.

В процессе ухода за недоношенными детьми с массой тела до 1300 г медицинские работники придерживаются тактики двигательного покоя.

Ввиду незрелости большинства систем организма, такие дети находятся на аппарате ИВЛ, а питание получают через зонд.

Выхаживание детей весом меньше 500 г и родившихся раньше 22 недель осуществляется в специализированных отделениях больниц и перинатальных центров.

У таких малышей впоследствии могут наблюдаться различные проблемы со здоровьем.

Долгожданная выписка: мы дома!

Уход за недоношенными новорожденными дома имеет свою специфику. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Воздержитесь от приема посетителей – малышу необходимо время для адаптации.
  • Постоянно контролируйте температуру (22-24 градуса) и влажность воздуха (40-70%). Помните, что следует избегать как переохлаждения, так и перегрева.
  • Регулярно убирайте и проветривайте помещение.
  • Выполняйте легкий массаж и гимнастику – здесь важно не переусердствовать.
  • Как можно больше времени уделяйте тактильным контактам, разговаривайте, пойте колыбельные.
  • До трех месяцев кипятите воду для принятия ванночки. Не следует до трехнедельного возраста купать кроху с весом менее 1800 г.
  • Изолируйте комнату от сквозняков, вспышек света, громких звуков, так как рефлексы малютки еще недостаточно зрелые.
  • Выходите на прогулки не ранее, чем через 30 дней после выписки. Начинайте с 5 минут, постепенно увеличивая время, не гуляйте в плохую погоду до того, как кроха хоть немного окрепнет.
  • Регулярно посещайте педиатра и узких специалистов в случае необходимости.

Дорогие мамочки, сегодня мы поговорили об особенностях малышей, которые родились слишком рано, о том, когда вводят первый прикорм недоношенным детям. Медицина не стоит на месте, и поторопившийся младенец имеет гораздо больше шансов на полноценную жизнь, чем десятилетие назад. Если в вашей семье подрастает малыш-торопыжка, не стройте четкие планы, что должен уметь недоношенный ребенок 7 месяцев, развитие постепенно, но уверено будет продвигаться вперед. Настройтесь на лучшее и не забывайте иногда брать тайм-аут! Немного времени наедине с собой или с подругой наполнят вас вдохновением и верой в успех. Сил вам и терпения, до новых встреч.

Рекомендую:

  1. Когда новорожденный начинает видеть?
  2. Когда можно заниматься спортом после родов?
  3. Порядок оформления документов на новорожденного ребенка

Интересные факты

  • Маловесные дети, родившиеся преждевременно, быстрее набирают вес и крепнут при контакте с матерью. В отделениях, где лежат такие дети, разрешаются посещения родителей, так как то благотворно сказывается на самочувствии малышей.
  • Недоношенные малыши чаще, чем доношенные, становятся левшами или одинаково пользуются обеими руками
  • Асфиксия и гипоксия в родах(кислородное голодание) более характерна для родившихся на 34-37 неделе. Рожденные в сроке 25-34 неделе лучше ее переносят, хотя отдаленные последствия у них хуже.

Особенности ухода за недоношенным

Уход за недоношенным ребенком имеет свои особенности. Разумеется, педиатр обязательно даст свои рекомендации относительно выхаживания крохи, но все же стоит знать общие правила.

Температура в комнате должна постоянно поддерживаться на уровне 23-25 градусов. Несмотря на то, что при выписке из роддома терморегуляция уже работает у крохи, комфортные условия позволят ему развиваться быстрее.

Дети очень подвержены всевозможным инфекциям, потому необходимо оградить их от контакта с родственниками. По крайней мере, на начальном этапе. Стерилизация бутылочек и сосок также будет не лишней.

Особенности ухода за недоношенным

Этапы выхаживания недоношенных детей предполагают не только медицинские процедуры, но и домашний уход. И последний этап является даже более важным. Ведь именно от ухода матери зависит благополучие крохи.