Показания к операции по удалению пупочной грыжи у ребенка

Признаки грыжи

Пупочная грыжа у новорожденных всегда располагается в области пупка, который тоже, как правило, выступает несколько больше нормы. При маленьком диаметре пупочного кольца выпуклость возвышается на 5 мм, а при большом на 10 мм и больше. Появляется грыжа обычно после отпадения остатка пуповины, то есть в первые недели жизни малыша.

Симптомы, по которым можно определить патологию, следующие:

Признаки грыжи
  • у ребенка возле пупка присутствует мягкая на ощупь выпуклость от 5 мм и более;
  • грыжа увеличивается при напряжении мышц живота (при плаче, во время испражнения);
  • при попытке вправить выпячивание слышно урчание кишечника.

Стоит отметить, что грыжа у детей не вызывает болезненных ощущений, однако при больших размерах выпячивания ребенок может страдать от метеозависимости (становиться беспокойным при резких переменах погоды). Иногда выпуклость не видна при спокойном состоянии грудничка, симптомы грыжи можно заметить только при сильном плаче или напряжении.

Клиническая картина

Заболеванию характерно выпячивание внутренних органов, в частности при пупочной грыже выпячивание содержимого брюшной полости происходит через пупочное кольцо.

У здоровых малышей пупочек похож на розовый бутон, немного выступающий над животом. А вот при грыже пуп выступает гораздо заметнее. Размер выпячивания может даже достигать размера небольшого яблока.

После отпадения остатка пуповины в зоне пупка у крохи может появляться выпячивание. Пупок при этом торчит примерно на сантиметр над животиком. В педиатрии считается дефектным пупочное кольцо, размер которого в диаметре составляет полтора сантиметра и больше. Как правило, к трехлетнему возрасту в 99% случаях все нормализуется само собой. Если же пупочное кольцо до этого периода продолжает расти, самоизлечение не происходит, то требуется лечение. Если ущемления нет, юного пациента не беспокоят боли и выпячивание вправляется на место легко, то можно ждать, пока оно затянется самостоятельно. Но чем дольше проблема существует, тем шире раскрываются грыжевые ворота. Это значит, что органы смещаются, нарушается их функционирование.

О причинах развития пупочной грыжи

Она бывает врожденной и приобретенной. В первом случае причиной являются анатомические особенности каждого малыша и влияние на его организм в период формирования химических, физических, инфекционных факторов. Они воздействуют на соединительную ткань, способны задерживать развитие коллагеновых волокон. Вот поэтому пупочное кольцо формируется неправильно. Это, как показывает педиатрическая практика, чаще характерно ослабленным деткам, у которых недостаточно развита мускулатура, ее тонус и подкожно-жировой слой.

Что касается приобретенной формы патологии, то способствуют ее возникновению гипотрофия, рахит, частые колики, запоры и даже плохо перевязанная пуповина после появления малыша на свет.

Методы лечения пупочной грыжи без операции

Решение о применении того или иного метода лечения принимают врач-педиатр и хирург, наблюдающие новорожденного. Если специалист определяет вероятность самоизлечения, могут использоваться консервативные терапевтические методы. Лечение пупочной грыжи у взрослых практически всегда предполагает проведение операции.

Часто вправление грыжи у детей осуществляют с помощью лейкопластыря. Он наклеивается вокруг живота таким образом, чтобы в области пупка образовалась складка. Такая повязка остается на 10 дней. Как правило, трехразового накладывания пластыря бывает достаточно для полного исчезновения грыжи.

Сегодня также используются пластыри меньшего размера, которые можно не снимать во время купания. Их родители могут поменять, не прибегая к помощи врача. Важно, чтобы материал был гиппоаллергенным и не вызывал раздражения. В комплексе с повязкой или отдельно применяются массаж, лечебная гимнастика для ребенка.

Нередки случаи, когда выпадение исчезает у детей самостоятельно к 4 годам. Если этого не произошло, назначается операция по удалению пупочной грыжи. В других случаях необходимость оперативного вмешательства определяется врачом при наличии подозрений на осложнения.

Пупочная грыжа у детей: лечение

Способы лечения подбираются врачом и зависят от размера грыжи. Консервативное лечение предполагает регулярное выкладывание ребенка на животик, лечебную физкультуру, наложение пластыря и массаж пупочной грыжи у детей.

Наиболее эффективным методом является выкладывание малыша на животик. Процедуру проводят 2–3 раза в день перед кормлением. При этом с целью расслабления мышц можно поглаживать спинку, ручки и ножки ребенка.

Массаж пупочного кольца и гимнастические приемы показывает врач. Все процедуры, направленные на укрепление брюшной стенки, проводятся несколько раз в день перед едой.

Накладывание специального пластыря осуществляется врачом. При этом наложение повязки происходит таким образом, что прямые мышцы живота соединяются в виде складок над пупочным кольцом. Широкую повязку необходимо держать на протяжении десяти дней, после этого она снимается, и если пупочные ворота не сомкнулись, пластырь накладывается еще раз на такой же срок.

Выпирание грыжевого мешка в области пупка, как правило, не требует оперативного вмешательства. Массаж пупочной грыжи у детей в сочетании с регулярными физиотерапевтическими процедурами приводит к выздоровлению в 99% случаев.

Несмотря на довольно высокую эффективность традиционных методов лечения, некоторые родители продолжают бесконтрольно использовать народные необходимо понимать, что самолечение может привести к ущемлению грыжи, и в таком случае потребуется экстренная хирургическая того, считается, что если заболевание не удалось вылечить консервативными методами до 4–5 лет, то в дальнейшем шансы избавиться от него очень малы. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют провести у детей операцию пупочной грыжи в раннем актуально иссечение грыжевого мешка для девочек, так как предстоящая беременность предполагает растяжение брюшной стенки и увеличение грыжи.

Хирургическое грыжесечение длится около 10–15 минут и не представляет опасности для ребенка. Главный принцип оперативного метода состоит в ушивании мышц пупочного кольца. Малышам операцию проводят под общей анестезией. В возрасте от 10 лет и старше может применяться местный наркоз. Использование современных хирургических методов позволяет уже через несколько часов после процедуры выписать ребенка из больницы. Обычно после операции пупочной грыжи детям назначается домашний постельный режим и прием слабительных препаратов.

Проблема пупочной грыжи легко решается в младенческом возрасте. Консервативные методы требуют большого терпения от родителей, но позволяют минимизировать риск ущемления грыжи и предотвратить ее хирургическое удаление, что благоприятно скажется на здоровье и развитии ребенка.

Текст: Наталья Новгородцева

Показания к удалению пупочной грыжи

Плановое оперативное лечение проводится при отсутствии положительных сдвигов после нескольких месяцев консервативной терапии. Также показаниями к удалению грыжи хирургическим путем может служить:

  • размер более 1,5 см;
  • динамика роста грыжевого образования;
  • внезапное появление грыжи у ребенка старше полугода;
  • недуг не устранился к пяти годам;
  • сильный дискомфорт или постоянные тянущие боли в области пупка.
Показания к удалению пупочной грыжи

Планово пупочную грыжу удаляют по достижению трехлетнего возраста. Новорожденным операцию проводят только в экстренных случаях.

Читайте также:  Аптечка для новорожденного список необходимого

Способы лечения

На начальной стадии, когда риска ущемления нет, используется консервативная медицина. Как правило, назначается массаж и ЛФК. Параллельно важно использовать любые методики для фиксации грыжи в нужном положении. В большинстве случаев применяется пояс. Грыжевой бандаж может использовать только после того, как грудничок достиг 10 дневного возраста. К этому времени ранка пупка должна подсохнуть.

Кроме бандажа можно использовать пластыри. Они представлены в широком ассортименте. Каждый лейкопластырь имеет свой срок фиксации и особенности использования. Как правило, первое применение должно выполняться у врача под его наблюдением.

Способы лечения

В терапии пупочной грыжи можно применять специализированные бандажи

В большинстве случаев через 2-3 месяца отмечается уменьшение кольца и улучшение состояния. В то же время, лечение продолжается до трех лет. Только после этого ставится вопрос об операции.

Чем опасна пупочная грыжа и какие бывают осложнения?

Если не проводится операция по удалению пупочной грыжи у взрослых, то присутствует высокий риск опасных осложнений. Когда защемляется содержимое грыжевого мешка, больной чувствует острую боль и нуждается в срочной медицинской помощи. Такое состояние составляет угрозу жизни человека. При воспалении и ослаблении пупочного кольца, которое возникает при инфицировании грыжевого мешка, может возникнуть перитонит, что без срочного хирургического вмешательства приведет к смерти. При частых рецидивах заболевания может развиться копростаз – застой каловых масс.

Наиболее опасным осложнением эмбриональной грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек, образующих грыжевой мешок. В результате в брюшную полость проникает инфекция, приводящая к развитию разлитого перитонита.

Ущемление постнатальной пупочной грыжи у детей сопровождается некрозом участка кишечника и развитием механической кишечной непроходимости.

Прогноз при эмбриональных пупочных грыжах, особенно сочетающихся с другими пороками развития, неблагоприятный. Вероятность летального исхода при данной патологии составляет 30–60%.

Постнатальные пупочные грыжи протекают благоприятно. Как правило, они не доставляют детям дискомфорта и в большинстве случаев самостоятельно проходят к старшему дошкольному возрасту. При значительных размерах грыжи выполняют грыжесечение. После излечения рецидивы пупочной грыжи у детей возникают крайне редко.

Как правило, пупочная грыжа исчезает самостоятельно, безо всякого вмешательства по мере роста ребенка и укрепления мышечного брюшного пресса.  Обычно она не приносит ребенку ухудшения здоровья. В крайне редких случаях возникают осложнения: ущемление грыжи или разрыв ее.

При ущемлении грыжи петли кишечника или другие ткани брюшной полости (у девочек это может быть яичник) защемляются, сильно пережимаются в грыжевом мешке. При этом появляются такие симптомы:

  • грыжа не вправляется в брюшную полость (нельзя ни в коем случае пытаться насильно ее вправить!);
  • при ущемлении появляется сильная боль в животе, из-за которой ребенок громко плачет;
  • живот малыша вздут;
  • появляется тошнота, возможна рвота;
  • выпячивание увеличивается в размерах;
  • кожные покровы грыжевого мешка чувствительные, огрубевшие, покрасневшие.

Крайне редким является и другое осложнение – разрыв грыжи: кожа над грыжевым мешком разрывается, его содержимое оголяется.

Любое из этих осложнений требует немедленного оперативного лечения.

Читайте также:  C ребенком на поезде – что важно знать

Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:

  • рвота;
  • тошнота;
  • кровь в кале;
  • невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.

При наличии пупочной грыжи частыми явлениями у ребенка выступают тошнота и рвота

Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Этиология пупочной грыжи

Частота встречаемости данной патологии составляет 4 %. Диагностируется она, как правило, еще на этапе новорожденности.

Почему формируется пупочная грыжа? Основная причина – нарушение заживления пупочной ранки после того, как произошло отпадение пуповинного остатка. В норме должно произойти смыкание пупочного кольца и полное закрытие ранки. Однако особенности строения данной области способствуют появлению грыжевого выпячивания.

Этиология пупочной грыжи

Через верхнюю часть пупочного кольца проходит пупочная вена, которая после рождения также подвергается замещению фиброзной тканью. Однако одна вена обычно не может обеспечить образование столь плотного и широкого участка соединительной ткани, как в нижней части кольца. Кроме того, если имеет место недоразвитие брюшной фасции, которая в норме должна укреплять пупочное кольцо, верхняя его часть становится местом, потенциально благоприятным для формирования грыж.

Можно ли «заговорить» грыжу?

Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут «заговорить» грыжу — и она исчезнет сама собой. Все объясняется просто. Шаманы и бабушки повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет.

Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно «лечить» детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения.

С другой стороны, все заговоры от грыжи обязательным атрибутом имеют покусывание или пощипывание пупка, а это подобие иглорефлексотерапии, которая используется в лечении грыжи у взрослых.

Приклеивание медной монетки врачи советуют при пупочной грыже более 1 см, при меньшем размере грыжи монетка малоэффективна и рекомендуется заклеивание пупка пластырем по специальной технике (пластырь обязательно должен быть гипоаллергенным! Лучший вариант — пупочный пластырь Порофикс).

Симптомы патологии

Как определить пупочную грыжу? Какие грыжа у детей симптомы имеет? Вот какие признаки пупочной грыжи сопровождают заболевание.

У детей в 1-2 месяца жизни симптомы пупочной грыжи проявляются в следующем:

  1. Широкое пупочное кольцо.
  2. Выпячивание органов. В спокойном состоянии это выпячивание незаметно, если ребенок лежит на спине. Но в момент плача, потуг или в вертикальном положении такое увеличение становится заметным.

У старших детей и взрослых (2-5 лет и старше):

  1. В районе пупка чувствуется тяжесть.
  2. В животе появляется боль ноющего характера.
  3. Расстройства желудка.
  4. Иногда тошнота.
Симптомы патологии

Если грыжа увеличивается, то она может причинять неудобства близлежащим внутренним органам, отчего появляются запоры, жидкий стул, метеоризм, боли и воспаления в органах пищеварения.

Наиболее опасным состоянием является ущемление пупочной грыжи, оно характеризуется яркой симптоматикой:

  1. Возникает тошнота, которая порой переходит в рвоту.
  2. Повышается температура.
  3. Чувствуется слабость.
  4. Пропадает аппетит.
  5. Невозможность сходить в туалет на протяжении нескольких суток.

При таких признаках немедленно обращайтесь за врачебной помощью.