Почему новорожденный часто срыгивает после кормления

Как развивается пищеварение ребенка по мере его взросления и как способствовать здоровому пищеварению малыша?

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком?

Срыгивания ребенка после кормления грудью — ситуация, которая тревожит каждую маму. Есть ли причины для беспокойства? Как определить причину срыгиваний? Что делать для устранения срыгиваний?

А пока небольшая предыстория…

Малышке 1,5 месяца. Роды в срок, но была гипоксия. Последнее время начала очень много срыгивать, чаще после кормления грудью.

Это сильно мешает спокойному сну малышки. Ведь вместо того, чтобы после кормления расслабиться и заснуть, она срыгивает, беспокоится, плачет.

Мама волнуется, носит ее столбиком, сама устает, и не может прилечь и отдохнуть. Основной страх мамы, что дочка переедает и из-за этого «лишнее» молочко и выходит. Мама даже думает установить режим на кормления.

Врачи лишь укрепляют маму в мысли, что ребенок переедает, говоря о том, что ребенку требуется время для переваривания одной порции молока. И нужно делать перерыв в 2-3 часа, чтобы заново кормить малышку.

Мама в смятении, ребенок в стрессе…

На самом деле, врачи путают особенности переваривания грудного молока и смеси.

Само определение «переедает» не может применяться к грудному молоку. В составе грудного молока содержится фермент липаза, который помогает быстрому расщеплению жиров грудного молока и их усвоению.

Жир дает организму энергию, поэтому он очень необходим маленькому человечку.

Благодаря этому, и другим ферментам мы можем сказать, что нагрузка на организм младенца идет минимальная. Фактически грудное молоко само себя переваривает.

Срыгивания — вариант физиологической нормы для детей до 3-х мес.

Из-за незрелости сфинктера, разделяющего пищевод и желудок, очень часто при смене позы младенца происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Например, вы кормили ребеночка лежа, а затем взяли на руки — это уже может привести к забросу пищи.

Вид молока, который вы видите при срыгивании может быть от белого жидкого до густого, комочками, створожившегося.

Запомните: Для детей до 3-х месяцев жизни является вариантом нормы — срыгивания после каждого кормления в объеме 1 чайной ложки или 1-2 раза в день фонтаном.

Это вариант нормы.

Это не нужно лечить.

Не нужно бояться или переживать.

Главные принципы лечения при срыгиваниях у грудничка

В большинстве случаев все педиатры и детские гастроэнтерологи руководствуются рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания.

В данном случае терапия срыгиваний осуществляется в несколько последовательных этапов:

  • лечение положением;
  • нормализация питания или назначение лечебного питания;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургические методы лечения.

Важно знать, что в каждом конкретном случае тактика лечения определяется индивидуально после скрупулезного анализа жалоб, анамнеза, помесячных прибавок веса, осмотра малыша, дополнительных обследований.

Главные принципы лечения при срыгиваниях у грудничка

Лечение положением

Во время кормления малыша со срыгиваниями необходимо создать положение, при котором верхняя часть туловища ребенка приподнята под углом 45-60 градусов к горизонтальной плоскости (большая и не очень мягкая подушка).

Читайте также:  Как развивать малыша в 10 месяцев: памятка для родителей

После кормления ребенка нужно удерживать в вертикальном положении в течение 20-30 минут, чтобы обеспечить беспрепятственный выход воздуха.

Не нужно туго пеленать малыша, надевать тесную одежду, чтобы не сдавливалась область живота (свободные комбинезоны без резинок на поясе или ползунки, застегивающиеся на плечиках).

Спать крохе нужно на небольшой подушечке, сделанной из 1-2 сложенных пеленок с приподнятой головной части кроватки на 5-10 см.

Во время сна лучше укладывать малыша на живот или правый бок с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод.

Лечебное питание

Родителям нужно понимать, что в большинстве случаев срыгивания возникают при перекорме, неправильном переводе на искусственное вскармливание, нарушении техники введения прикорма или при нарушении моторики и появлении стойких функциональных сбоев пищеварения.

Главные принципы лечения при срыгиваниях у грудничка

Поэтому изменяется частота и количество кормлений – меньшими порциями, но чаще на 1-2 кормления.

При этом суточный объем питания не уменьшается.

Также обосновано применение лечебных смесей, которые предотвращают обратный заброс пищи (регургитацию). Их маркируют буквами AR (от англ. Antiregurgitation). Кроме этого важное значение имеет правильный выбор смеси – она должна быть максимально адаптированной и иметь определенный белковый состав – соотношение сывороточных белков к казеину (сложный белок молока).

Увеличение доли казеина в питании уменьшает срыгивания — этот белок легко створаживается в желудке, образуя сначала хлопья, затем – густую массу, препятствующую срыгиванию. К таким смесям относятся «Симилак», «Нестожен»,  «Нутрилак -2», «Хипп – 2», «Ненни» (на основе козьего молока)

Другой подход – специальная антирефлюксная смесь с введение в смесь загустителя (рисового, кукурузного или картофельного крахмала, а также камедь — клейковина из семян рожкового дерева, которое произрастает в странах Средиземноморья).

Камедь под действием кислого содержимого желудка загустевает, но в отличие от крахмала и хлопьев казеина, не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта. Как следствие, густая консистенция желудочного и, в дальнейшем, кишечного содержимого поддерживается на протяжении более длительного времени. Кроме того, камедь стимулирует перистальтику, способствуя более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник.

Выбрать лечебную смесь должен педиатр или детский гастроэнтеролог.

Кроме этого при обильных срыгиваниях нужно корректировать рацион ребенка после 4-6 месяцев — блюда прикорма и их объем в течение суток, чтобы исключить перегрузку желудка. Иногда при серьезных сбоях пищеварения – прикорм полностью исключается из рациона на некоторое время и начинает постепенно вводиться через некоторое время.

Главные принципы лечения при срыгиваниях у грудничка

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства применяются, если предыдущие способы не дали желаемого эффекта или совместно с лечебным питанием – это решает лечащий врач.

Медикаментозное лечение включает назначение:

  • прокинетики – препаратов, улучшающих сократительную функцию кишечника (Мотилиум или Координакс);
  • спазмолитики (Риабал);
  • хирургические способы коррекции при врожденных аномалиях.

при тяжелых врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта (например, пилоростеноз — сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка и пр.), которые стали причиной срыгивания.

Как помочь ребенку отрыгнуть

  • Незадолго до приема пищи переверните его на животик, лучше на твердую и ровную поверхность. Возможно он будет сопротивляться и капризничать. Тогда возьмите на руки и положите животиком на колени. При этом придерживайте его, чтобы не упал.
  • Делайте массаж животика. Легонько рукой водите вокруг пупка. Делать это нужно осторожно и по ходу часовой стрелки. Достаточно нескольких минут.
  • Не кормите ребеночка насильно, когда он не спокойный или плачет. Сначала успокойте его, затем прикладывайте к груди.
  • Рекомендуется кормить по требованию или по определенному режиму, как маме удобнее. Разрыв между кормлениями не должен превышать 3 часов.
  • Наблюдайте, как ребенок берет ротиком сосок. Он должен полностью быть во рту и часть ареолы. Губки плотно прилегать и слегка быть вывернутыми. Лобик и подбородок быть в непосредственной близости возле груди или даже упираться в нее. Дыхание должно быть свободным. При искусственном кормлении бутылочку держите под углом, не менее 45 градусов. Старайтесь ее не трясти.
  • Если во время кормления ребеночек замирает, то он должен скоро отрыгнуть. Поднимите его вертикально, и положите на плечо или подержите некоторое время в таком состоянии. После кормления сделайте то же самое. Если малыш уснул то немного приподнимите его так, чтобы голова была чуть выше.

Характер срыгивания и его вид

При обычном состоянии, характер выделений — творожистый, так как принятое молоко уже свернулось.

Если ребенок срыгивает творожистой массой с примесью желтого или зеленого цвета, значит, в пищевод поступает желчь. Это повод обратиться к врачу. Вероятность инфекционного заражения при данном симптоме крайне высока. В правильном варианте ребенок срыгивает творожком без выраженного цвета и запаха, характер выделений похож на творожистую массу. Длительной икоты быть не должно.

Если грудничок срыгивает творожком обильно и фонтаном, практически давясь, это нехороший признак. Среди причин может быть замедленное пищеварение вследствие недоношенности или аномалии. Срыгивание фонтаном происходит нередко при переходе с грудного молока на искусственное вскармливание. Не всегда имеет место патология, не стоит заранее паниковать. При срыгивании часто (более 5 раз за сутки) и через 15–20 минут после приема пищи следует обратиться к педиатру.

Ребенок срыгивает свернувшимся молоком, и никаких других примесей там быть не должно. Любые изменения по цвету и запаху указывают на инфекцию или другие, не менее опасные проблемы.

Профилактические меры

В первую очередь необходимо исключить простые причины частого срыгивания. Новорождённому пойдут на пользу некоторые меры:

  • дыхание малыша должно быть лёгким, свободным, иначе он будет заглатывать воздух;
  • перед кормлением ребёнку необходимо успокоиться. Прийти в состояние покоя ему поможет легкий массаж;
  • правильное прикладывание к груди исключит возможность попадание воздуха в пищевод;
  • при искусственном вскармливании выбирают бутылочки с антиколиковыми сосками и держат их так, чтобы соска была полностью наполнена смесью;
  • малыша очень легко перекормить при естественном вскармливании. Избежать этого поможет контрольное взвешивание до и после насыщения. Так мама поймёт, что младенец получил достаточное количество пищи. Также грудь лучше давать чаще, но на меньшее время. Младенец быстрее насытится и получит удовлетворение от частой близости с родным человеком. Если малыш питается смесью, можно просто уменьшить порцию;
  • распорядок дня важен даже новорождённому. Кормить лучше в одно и то же время;
  • после приёма пищи маме рекомендуется около 15 минут носить младенца на ручках, держа его вертикально;
  • тугое пеленание следует исключить, чтобы не передавливать животик;
  • подгузник меняется перед кормлением. Водные процедуры также осуществляются перед приёмом пищи или спустя час;
  • врач может посоветовать кормить грудничка антирефлюксной смесью — в ее состав входит добавка из плодов рожкового дерева, которая образует в желудке сгусток, не дающий отрыгивать пищу.

Если со здоровьем ребёнка всё в порядке, то небольшое срыгивание пройдёт через несколько месяцев после рождения.

Запор

В чем выражается

В течение первого месяца жизни малыш способен опорожнять кишечник после каждого кормления. Однако уже к 4-му месяцу частота стула снижается до 2 – 4 раз в сутки. При этом «грудничок» пачкает подгузники чаще, чем «искусственник», так как материнское молоко усваивается быстрее. Случается, однако, и так, что малыш, находящийся на грудном вскармливании, испражняется через день, а то и реже. Если при этом его стул мягкий и ничего не тревожит малыша, то причин для беспокойства нет. Это значит, что молоко хорошо усваивается его организмом.

Симптомы:

  • Ребенок много капризничает, плачет;
  • Малыш часто тужится, но «результат» нулевой;
  • Любая попытка опорожнить кишечник сопровождается криком;
  • Кал твердый, либо имеет вид горошка, либо первая его порция похожа на «пробку», а за ней следует кашицеобразная масса.

Причины:

  • При грудном вскармливании запоры может вызвать пристрастие мамы к белковой пище (творог, мясо), к мучным изделиям (белый хлеб, выпечка), к кофе или чаю;
  • При искусственном вскармливании — неправильный выбор или неправильное приготовление смеси.

Как помочь малышу:

  • Маме следует свести к минимуму потребление перечисленных выше продуктов (кроме мяса, которое необходимо съедать в количестве не меньше 100 г в сутки);
  • Есть больше продуктов с клетчаткой (овощи и зелень);
  • Делать массаж животика;
  • Если причина в смеси — согласовать новую с педиатром;
  • Изредка ребенку можно ставить клизму. А вот слабительное — даже в минимальных дозах — давать младенцам нельзя! В любом случае, если состояние малыша вызывает у вас беспокойство, следует проконсультироваться с врачом.

Когда следует беспокоиться:

  • Уменьшается количество мокрых подгузников;
  • Уменьшается вес ребенка.

Все это говорит о том, что малыш не получает питания в достаточном количестве.

Что делать, чтобы уменьшить срыгивания при грудном вскармливании

  • Правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы он правильно захватывал сосок. Если у вас не получается, обратитесь за помощью к специалисту по грудному вскармливанию.
  • Если вы кормите малютку сидя, держа его на руках, то уложите его не в одной плоскости, а чуть под углом, приподняв его головку.
  • После кормления ребенка нужно обязательно поносить в вертикальном положении ─ столбиком. Через некоторое время произойдет отрыжка, воздух выйдет из пищевода, срыгивания не произойдет. После отрыжки не спешите класть его в кроватку, походите с малышом еще 10-15 минут для того, чтобы молочко прошло в желудок и начало усваиваться.
  • После того, как вы походили с ребенком столбиком, его следует положить на правый бочок. Если кроха срыгивает очень часто, то подложите под его головку подушечку. В этом положении пусть младенец полежит еще 15 минут. Будьте рядом, следите, чтобы он не перевернулся личиком вниз.

После каждого кормления малыша следует 10-15 минут поносить в вертикальном положении, чтобы молочко стекло по пищеводу и начало усваиваться

Что делать, чтобы уменьшить срыгивания при грудном вскармливании

Важно: до года новорожденным не рекомендуется спать на подушке. В данном случае речь идет лишь о профилактике срыгиваний. Мама находится рядом с малышом, пока он лежит на подушке, а потом убирает ее.