Особенности сердечно легочной реанимации у детей

Это совокупность действий, ориентированных на полное восстановление функционирования организма пострадавшего и вывод его из клинической смерти. Она, в свою очередь, является обратимым состоянием, сопровождающимся мозговой комой, остановкой сердечной и дыхательной деятельности.

Сердечно-легочная реанимация у детей — разновидности реанимаций и техника выполнения

Самое первое обследование, которое проводят ребенку после рождения, — это оценка состояния по шкале Апгар на 1, 5 и 10-й минутах жизни. Оценка ниже 6 баллов на 1 -й минуте свидетельствует об асфиксии и, вероятно, ацидозе; исключение составляют новорожденные с очень низким весом — у них низкая оценка по шкале Апгар не обязательно связана с асфиксией. Сумма баллов ниже 3 указывает на тяжелую асфиксию. Этим детям требуется сердечно-легочная реанимация.

Тактика должна быть следующей. Ребенка вытирают насухо и согревают. Отсасывают содержимое дыхательных путей, начинают ингаляцию кислорода. Проводят ИВЛ с помощью дыхательного мешка, маски и воздуховода. При ЧСС меньше 100 мин начинают непрямой массаж сердца. ЧСС лучше определять по пульсу на пупочной или подмышечной артерии или по сердечному толчку. Последующие меры включают катетеризацию вены, введение адреналина, инфузию растворов (0,9% NaCl), при гипогликемии — глюкозы, а также бикарбоната натрия для устранения ацидоза.

Основные реанимационные мероприятия: Вызвать реанимационную бригаду. Проверить проходимость дыхательных путей, дыхание, пульс. Оценить реакцию на внешние раздражители.

Восстановление проходимости дыхательных путей: Запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Аспирировать содержимое дыхательных путей.

Искусственная вентиляция легких: Если в течение 10 с не было ни одного вдоха, начинают дыхание рот в рот (у грудных детей обхватывают ртом и рот, и нос ребенка). Если возможно, начинают ингаляцию кислорода.

Непрямой массаж сердца: Пульс определяют на сонной или плечевой артерии. При ЧСС меньше 60 мин или признаках недостаточной перфузии тканей (цианозе или выраженной бледности) начинают непрямой массаж сердца.

Видео сердечно-легочная реанимации у детей

Оборудование для реанимации детей: Отсос. Ротовые воздуховоды Гедела и лицевые маски разных размеров и типов. Саморасправляющиеся дыхательные мешки, например мешок Амбу. Такие мешки бывают трех размеров: – для новорожденных — 240 мл; – для детей от 1 года до 12 лет — 500 мл; – для взрослых — 1600 мл.

При необходимости у грудных детей допускается использование мешков для больных постарше, но тогда при каждом вдувании надо следить за подъёмом грудной клетки во избежание перераздувания легких. – Ларингоскопы. – Ларингеальные маски. – Набор эндотрахеальных трубок (для сердечно-легочной реанимации берут эндотрахеальную трубку, наружный диаметр которой равен диаметру мизинца ребенка). – Гибкий буж и проводник (стилет). – Венозные катетеры, инфузионные растворы. – Игла для внутрикостного введения лекарственных средств. – Шприцы, спиртовые салфетки, назогастральные зонды. – Электрокардиограф, пульс-оксиметр, тонометр, капнограф, термометр. – Набор для экстренной трахеостомии.

Читайте также:  Что должна рассказать мама дочери-подростку

Гипотермия обеспечивает защиту головного мозга, но в лечебных целях при сердечно-легочной реанимации ее применить трудно: она малоуправляема у грудных детей и детей младшего возраста из-за чрезмерной теплоотдачи. Напротив, гипотермию стараются предотвратить, используя устройства для форсированного обдува нагретым воздухом, матрасы с подогревом, подвесные рефлекторы, подогретые инфузионные растворы и поддерживая высокую температуру воздуха в помещении. Дети переносят гипотермию лучше, чем взрослые. Описаны случаи успешной реанимации после остановки кровообращения вследствие переохлаждения. Лента Броузлоу — номограмма для определения предполагаемого веса ребенка подлине тела: помогает правильно подобрать дозы препаратов. Алгоритмы сердечно-легочной реанимации, например Рекомендации Европейского совета по сердечно-легочной реанимации, и номограмма Оукли (позволяет определить предполагаемый вес ребенка по возрасту).

– Вернуться в оглавление раздела “Хирургия”

Отек Квинке: клинические признаки и первая помощь при неотложном состоянии

Обморок — кратковременная внезапная потеря сознания.

Причины возникновения обмороков у детей делятся на:

  • сердечного происхождения — при ускорении сердцебиения, аритмии, пороках сердца и т. д.
  • сосудистого происхождения;
  • эндокринные — уменьшение уровня сахара в крови;
  • инфекционные;
  • интоксикационные.

Неотложную помощь при обмороке у детей начинают с рефлекторных воздействий — обрызгивания лица холодной водой, вдыхания паров нашатырного спирта, протирания висков ватой, смоченной нашатырным спиртом. При длительном обмороке через клизму вводят 10%-ный раствор кофеина (0,1 мл/год жизни) или никетамид (0,1 мл/год жизни), при снижении артериального давления— 1%-ный фенилэфрин (мезатон) (0,1 мл/год жизни).

Если обморок связан со снижением уровня сахара (у детей, страдающий сахарным диабетом), ему дают пососать кусочек сахара или через клизму вводят 20-40% -ную глюкозу (2 мл/кг). При резком замедлении сердцебиения, оказывая помощь детям при обмороке, вводят 0,1%-ный раствор атропина (0,05 мл/год жизни).

Причиной этого неотложного состояния может быть любая тяжелая форма аллергии, однако чаще всего он развивается в ответ на внутримышечное или внутривенное введение каких-либо лекарственных средств или укусы насекомых, а также при вдыхании аллергена (чаще всего это краски, лаки, парфюмерные средства).

Первым клиническим признаком этого неотложного состояния является осиплость или охриплость голоса. Затем появляется сильный мучительный «лающий» кашель, после чего дыхание затрудняется, нарастает одышка. Лицо больного становится синюшным, затем бледнеет. При отсутствии адекватной помощи человек теряет сознание и погибает.

Отек Квинке может затрагивать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, в этом случае у больного возникает резкая боль в животе, тошнота, рвота, иногда нарушается дефекация.

Помощь при этом экстренном состоянии начинается с устранения аллергена, после чего нужно незамедлительно приступать к медикаментозной терапии. Подкожно вводится адреналин (1 мл 1%-ного раствора), внутримышечно — супрастин или димедрол (1 мл), а также преднизолон (30-60 мг). Для предупреждения спазма бронхов во время экстренной медицинской помощи при этом неотложном состоянии проводится ингаляция сальбутамола.

Обычно колика развивается на фоне употребления большого количества острой, жирной, жареной, копченой, соленой пищи, алкогольных напитков.

Читайте также:  Правила ухода за новорожденным дома в первые дни жизни

Кроме того, приступ может быть спровоцирован нервными переживаниями, физической нагрузкой, подъемом тяжестей, ездой по неровной дороге.

Основный признак этого неотложного состояния — сильнейшая боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, правую лопатку, т. е. вверх и назад. Иногда она может отдавать и влево, имитируя приступ стенокардии. Интенсивность боли настолько велика, что больной стонет, мечется и никак не может найти положения, в котором ему станет хоть немного полегче. Очень часто во время приступа возникают тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Передняя стенка живота обычно напряжена.

папаверин (2 мл) и баралгин (5 мл) вводят внутримышечно. Если сомнений в причине боли нет, то во время оказания первой помощи при этом неотложном состоянии можно постараться снять спазм с помощью грелки, наложенной на область печени, но если причина боли — воспалительный процесс, тепло только ухудшает ситуацию.

Острый приступ глаукомы начинается с резкой боли в глазу, отдающей в висок и затылок, реже — в соответствующую половину лица. Нередко приступ сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью, в результате чего больной связывает свое состояние с отравлением. Постепенно в пораженном глазу ухудшается зрение.

Зрачок больного глаза становится широким и не реагирует на свет, в то время как зрачок здорового глаза реагирует на свет нормально. Ощупывание глазного яблока через закрытые веки весьма болезненно.

Оказание первой доврачебной помощи при этом неотложном состоянии начинается в срочном закапывании в глаз 2%-ного раствора пилокарпина (по 2 капли каждые 15 минут до уменьшения боли). При возможности на висок (с больной стороны) ставят пиявку. В качестве дополнительных средств медицинская помощь при этом неотложном состоянии может заключаться в постановке горчичников на икры, горячих ножных ваннах.

Первые признаки ветрянки достаточно характерны. Сначала появляются несильные высыпания на коже, просто плоские розовые пятнышки. Буквально за несколько часов количество высыпаний резко увеличивается. Пятнышки становятся более выпуклыми и образуются пузырьки с жидким содержимым. Их ни в коем случае нельзя выдавливать. Лечение ветрянки у детей проводится совсем по-другому.

Сделайте два искусственных вдоха

Плёнка-клапан для проведения искусственного дыхания

Искусственное дыхание может быть опасным, если проводить его незнакомому человеку. Если вы не умеете делать это или боитесь чем-то заразиться, ограничьтесь только непрямым массажем сердца. Для личной защиты можно использовать плёнку-клапан для сердечно-лёгочной реанимации.

Сделайте два искусственных вдоха

После 30 нажатий вновь запрокиньте голову потерпевшему, чтобы освободить дыхательные пути. Зажмите нос пальцами, откройте рот и плотно охватите последний своими губами. Сделайте равномерный вдох пострадавшему в течение 1 секунды. Наблюдайте за грудной клеткой: она должна подняться. Если движения нет, ещё раз запрокиньте голову назад и сделайте второй вдох. На всё это должно уйти не более 10 секунд.

Как помочь ребенку которому больше восьми лет

Как предотвратить аспирацию у ребенка и что нужно сделать, пока не приехала скорая? О первой помощи малышу рассказывают специалисты.

Читайте также:  В России набирают популярность матронимы - женские варианты отчеств

Аспирация инородным телом — это попадание предмета или куска пищи в гортань или ниже, которое приводит к удушью и невозможности дышать. Это опасное состояние, где правильное поведение оказавшегося рядом взрослого решает всё.

Как помочь ребенку которому больше восьми лет

Очень важно, чтобы все взрослые знали, что делать в подобной ситуации, и умели оказать первую помощь подавившемуся ребенку. Мы собрали инструкцию от главных (по мнению «Летидора») врачей Интернета: педиатров Сергей Бутрия, Евгения Олеговича Комаровского и Анны Левадной.

Аспирация инородного тела в случае полной закупорки дыхательных путей может привести к потере сознания ребенком за 1 минуту и к его смерти в течение 5 минут. За это время к вам не успеет приехать ни одна скорая. Поэтому каждый родитель должен знать основы первой помощи при аспирации.

  • Разместите кроху себе на руку, животом вниз, так, что бы головка находилась ниже тела. Смотрите картинку.
  • Нужно нанести пять ударов ладошкой по спинке, между лопаток.
  • Переверните детку на спину, надавливайте несколькими пальцами в центр груди около пяти раз, толчками, на уровне чуть ниже сосков примерно на сантиметр. Смотрите картинку.
  • Откройте ребенку рот, прижав пальцем язык. Если сторонний предмет или кусок пищи видно, попытайтесь достать его, только с большой осторожностью, что бы не усугубить ситуацию.

Если процедуры не помогли – делайте все снова, до тех пор пока не приехали медики.

Как помочь ребенку которому больше восьми лет
  • Нужно встать сзади ребенка, если вы намного выше его, встаньте на коленки, обхватите его руками в районе пупка, надавливайте резкими и достаточно сильными толчками, около пяти раз, что бы попытаться вытолкнуть предмет;
  • Если он находится в положение лежа, сядьте на него, двумя сложенными вместе ладонями нужно резко надавить в область желудка к верху. Повторите это действие пять раз;
  • Так же как и в остальных случаях, если предмет в глотке видно, пытайтесь его удалить;
  • Если не получилось, наносите пять ударов по спине, потом переверните и делаете около пяти ударов по груди, после приступаете к искусственному дыханию;
  • Когда детка пришел в себя, нельзя отказываться от медицинской помощи, потому что могут быть последствия. Пусть ребенок находится под наблюдением врачей.

Родители всегда должны быть готовы к таким ситуациям заблаговременно. Когда ребенок подавился, нет времени искать нужную информацию о том, что делать. Поэтому заранее лучше выучить, какие действия предпринимать.

Максимка увлечённо играл конструктором, а мама, устав за день, прилегла на диван в его комнате и задремала. Очнулась она от странных звуков, похожих на кашель и хрип одновременно. Взглянув на сына, сразу поняла, что случилась беда. Малыш стал задыхаться, его лицо было синее, он не мог произнести ни слова. Ребёнок подавился, что делать? Хватать ребёнка на руки или вызывать скорую? Звать на помощь или действовать самой?

Что делать, если подавился ребёнок, должна знать каждая мама. Так как случись такое, важна будет каждая минута.

Как помочь ребенку которому больше восьми лет

Но для начала надо твердо усвоить, чего не надо делать.