Кривошея у новорожденных и грудничков: первые признаки и лечение

Кривошея — патология шейного отдела, проявляющаяся вынужденным наклонным положением головы к одному плечу и поворотом подбородка в здоровую сторону. Ограничивается подвижность шеи. Возникает вследствие спазма грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Первые признаки кривошеи

Очень редко изменения заметны с первых дней жизни ребенка. Признаки кривошеи становятся очевидными ближе к концу первого месяца.

  1. При одностороннем заболевании голова наклоняется в сторону пораженной мышцы, а подбородок направлен в сторону здоровой. Попытки привести голову в правильное положение вызывают сопротивление. Ребенок плачет от боли.
  2. В зависимости от степени поражения мышц может быть приподнято одно плечо. Нередко наблюдаются асимметрия лица и неправильная форма черепа.
  3. В случае двустороннего нарушения голова может быть запрокинута назад или приближается к груди. Шея несколько укорачивается и ограничена в движениях.

Для подтверждения диагноза проводятся рентгенография и УЗИ шейного отдела позвоночника. В некоторых случаях необходимо сделать компьютерную и магнитно-резонансную томографию. В одной из наших статей можно более подробно узнать о том, как делается мрт головного мозга.

Почему появляется кривошея

Причиной может служить внутриутробное недоразвитие грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, которая участвует в таких процессах, как кивание, поворот, наклон головы. Если кривошея врожденная, то формируется недоразвитая укороченная шея.

Также внутриутробно может развиваться кривошея в результате неправильной и длительной установки головы, когда на данную мышцу недостаточно оказывается нагрузка.

Еще кривошея может стать результатом родовой деятельности, если:

  • использовались грубые манипуляции;
  • имело место тазовое предлежание;
  • неправильное запрокидывание головки;
  • родовые травмы мышц (надрыв, разрыв, кровоизлияние, ишемия), в результате развивается воспалительный процесс.

Приобретенная кривошея может возникнуть в результате постоянного лежания на одной стороне или из-за неудобной кроватки. Во всех вышеперечисленных случаях назначают массаж при кривошее. Не стоит его делать самостоятельно, массаж новорожденного ребенка сильно отличается от данной процедуры для взрослого человека.

Обратитесь в любую больницу, сейчас массаж делают даже на дому, если нет возможности посещать медицинское учреждение самостоятельно. Тем не менее, как делать массаж при кривошее, мы опишем в данной статье, только для общего ознакомления.

Признаки кривошеи

Младенцы с кривошеями будут двигаться, как и большинство других младенцев. Кроме случаев, когда речь идёт о деятельности, связанной с поворотом.

Ребёнок с кривошеями характеризуется несколькими особенностями:

  1. Может наклонять голову в одном направлении (это трудно заметить у очень маленьких детей).
  2. Предпочитает смотреть на окружающих через одно плечо. Вместо того, чтобы поворачиваться и следить своими глазами.
  3. Если мама кормит грудью, младенцы испытывают трудности при кормлении с одной стороны или предпочитают только одну грудь.
  4. Младенец упорно трудится, чтобы развернуться к родителю и расстраивается, когда невозможно полностью повернуть голову.

У некоторых детей с кривошеей также развивается асимметрия формы головы и лица (позиционная плагиоцефалия), от постоянного лежания на одной стороне. Или в напряжённой мышце образуется небольшая выпуклость или шишка, которая похожа на узел.

Виды приобретенной кривошеи

По причинам и характерным признакам различают несколько видов приобретенной кривошеи:

Виды приобретенной кривошеи
  • Установочная. Причиной патологии становится долгое нахождение новорожденного в одном положении. Например, заболевание может развиться, если малыш все время лежит в кроватке на одном боку или не меняет положения во время кормления, лежа на руках у взрослых. Заболевание не вызывает патологических изменений в мышцах и позвоночнике.
  • Десмогенная. Заболевание возникает в результате воспаления лимфоузлов, причиной которого является простуда или сильное переохлаждение. Эти изменения вызывают изменение положения шеи.
  • Дерматогенная. После ожогов, когда рубцы заживают, они стягивают кожу, заставляя менять положение шеи. Аналогичные последствия могут вызывать различные травмы.
  • Костно-суставная, или травматическая. Причиной заболевания становится травма или перелом первого шейного позвонка, который получил название «атлант». Прикосновение к травмированному месту вызывает острую боль, как и движения шеей.
  • Инфекционная. Такие заболевания, как сифилис, туберкулез, остеомиелит, приводят к расплавлению или перелому шейных позвонков.
  • Болезнь Гризеля. Обычно развивается у детей 6-10 лет. Возникает вследствие воспаления мягких тканей глотки или зева, которое становится причиной подвывиха первого шейного позвонка. Характерным признаком заболевания является наклон головы к плечу.
Виды приобретенной кривошеи

Помимо перечисленных видов патологии, к кривошее приводят опухоли позвоночника. Существует и такое понятие, как «истерическая кривошея». Причиной нарушения функций шейных мышц становится неестественный разворот шеи. Патология появляется как следствие истерического психоза.

Виды приобретенной кривошеи

Читайте также:  Плохое поведение: что делать, если ребенок не слушается?

Профилактика

Профилактика кривошеи у грудничка должна проводиться с первых дней жизни малыша. Предотвратить развитие патологии можно придерживаясь следующих правил:

  1. Приобретите твердый матрас, без изгибов.
  2. Используйте ортопедическую подушку или простынку, свернутую несколько раз.
  3. Придерживайте головку малыша в правильном положении.
  4. Не забывайте перекладывать ребенка с одного бока на другой.
  5. Меняйте местоположение ребенка в кровати.

Считается, что кривошея – это распространенная проблема.  Отсутствие правильного ухода может повлечь за собой опасные осложнения.

Что такое синдром конского хвоста?

Узнайте, как лечить поясничный кифоз.

Классификация

Кривошея, в зависимости от повода возникновения, имеет много видов, но чаще всего встречаются следующие виды заболевания. Кривошея может быть как правосторонней, так и левосторонней.

Спастическая форма кривошеи:

  • Формируется после частого напряжения шейных мышц.
  • По данным исследований основной причиной такой формы болезни является нарушение функционирования некоторых частей головного мозга.
  • Неправильное положение мышц спровоцировано их напряжением. Это может сопровождаться болями в шеи и голове, плече.
  • Иногда могут возникать и болезненные спазмы.

Другие формы кривошеи:

  • Нейрогенная форма. Возникает после инфицирования внутриутробно или длительного кислотного голодания плода. Относится к приобретенной форме и часто формируется после того, как ребенок перенес ДЦП, опухоли нервной системы, энцефалит, полиомиелит.
  • Ложная форма кривошеи часто имеет те же симптомы, что и обычная, мышцы также напряжены. Но в отличие от обычных форм, шейная мышца не имеет дистрофических изменений, а причина проблемы может быть в разладе функций нервной системы.
  • Приобретенная форма образуется вследствие влияния воспалительных процессов в мышцах, поражение туберкулезом позвонков шеи, остеомиелит или онкологические процессы шейных позвонков. Причиной могут стать также параличи или парезы, болезни слезных желез или наличие участков с рубцами после ожогов или иных травмирований.
  • Врожденная форма, с которой ребенок уже появляется на свет. Её могут спровоцировать деформации в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, аномалии формирования позвонков шеи, низкий уровень эластичности кожных покровов.

Операция при кривошее

При безуспешности проводимого консервативного лечения ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Операция осуществляется под общим наркозом, и не представляет, каких бы то ни было трудностей.

Сущность операции заключается в отсечении ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при котором создаются условия для ее удлинения. При необходимости осуществляют пластическую операцию на патологически измененной мышце.

Читайте также:  Размер одежды для новорожденных

После операции на несколько суток надевают картонный ватно-марлевый воротник. Затем подбирают соответствующую гипсовую ведение пациента заключается в периодических поворотах головы (через каждые 7-10 дней), наклонах в противоположную деформации сторону.

Данные мероприятия проводят до тех пор, пока не произойдет полное заживление операционной раны и не произойдет стойкая фиксация головы в нормальном положении. После чего снимают гипсовую повязку и проводят курсы массажа и занятия лечебной физкультурой.

Восстановительный период достигает нескольких месяцев, пока не выработаются новые для ребенка двигательные навыки и не восстановится координация движений головы и тела.

Причины и факторы риска

Зависимо от времени появления болезни у взрослых и детей существует две формы этого нарушения: врожденная и приобретенная.

Врожденная спастическая кривошея у грудничка обнаруживается в момент появления крохи на свет, а главная ее причина состоит в неправильном положении головки малыша во внутриутробном периоде.

В отдельных случаях наблюдается профессиональное отклонение — приобретенная кривошея у взрослых, спровоцированная патологическими процессами в позвоночнике и мышцах при продолжительном вынужденном положении головы при выполнении трудовых обязанностей.

Выделяют следующие причины и факторы риска развития патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспаления нервной системы;
  • нейроинфекции;
  • артериосклероз сосудов мозга;
  • интоксикации;
  • гепатоцеребральная дистрофия;
  • родовая травма;
  • хорея Гентингтона;
  • опухоли мозга;
  • церебральный паралич.

Спастическая кривошея возникает зачастую у взрослых. У детей нарушение связано с изменениями строения грудинной или ключичной ножки мышцы при внутриутробной гипоксии.

Спастическая кривошея у грудничка имеет такие причины:

  • проблемы с нервной системой;
  • внутриутробная гипоксия;
  • травма при родах;
  • долгое нахождение головы в одном положении.

На этом фоне поражение у малыша может не возникать в первые месяцы. Часто кроха начинает поворачивать голову в сторону и наклонять в один бок в 2 месяца. Постепенно симптомы усиливаются, приводя к стойкому спазму мышцы, что осложняет лечение.

Такое состояние может пройти само, но чтобы не «рисковать» лучше заняться его лечением.

При запущенной стадии могут наблюдаться изменения позвонков шеи с асимметрией черепа, искривлениями шеи и грудины, поражением зрения.

Такие проявления у взрослых не наблюдаются, только если поражение не вызвано неврологическими проблемами.

Чем характерен синдром карпального канала и что нужно знать об этом заболевании вы можете узнать из нашей статьи.

Какую опасность хранит контрактура тазобедренного сустава, если не начать своевременное и правильное лечение? Узнать подробности вы можете здесь.

Лечение кривошеи у детей

Как и лечение кривошеи у взрослых, при детском заболевании должна использоваться комплексная программа.

Массаж

Чтобы достичь результата при применении массажа, его нужно делать 3 раза в сутки на протяжении 5-7 минут. Для детского массажа не стоит прикладывать большой силы.

Доктор Комаровский предупреждает, что лечебный массаж грудному ребенку должен делать только профессиональный врач!

Особенности детского массажа при кривошее:

  • Ребенок находится на спине. Массаж начинается поглаживаниями в области верхних и нижних конечностей, грудной клетки. После этого слегка помять мышцу с проблемной стороны и щеку с противоположной.
  • Легкое массирование проводится с непораженной стороны шеи.
  • Следующий этап – легкое проведение рукой по животу, стопах, шейном отделе. При этом проводятся легкие массажирующие движения.
  • Если процедура проводится новорожденному, то положив его на живот, проводить его поочередное переворачивание с одной стороны в другую. Параллельно делают поглаживающие движения шеи и спины.
  • Завершающий этап процедуры – легкое поглаживание конечностей.

Упражнения и ЛФК

Упражнения лечебной физкультуры могут проводить самы родители в домашних условиях, но после обязательной консультации у специалиста. Упражнения лучше проделывать вдвоем. Они могут причинить ребенку дискомфорт. Поэтому проводить их нужно с осторожность, но очень настойчиво.

Читайте также:  В помощь мамам: список необходимых покупок для новорожденного

От упражнений зависит результат лечения:

  • Грудничок ложится спинкой на твердую поверхность. Один взрослый придерживает головку, второй – ручки и тело. При этом головку и шею расположить так, чтобы они размещались за краем поверхности.
  • Голова и шея должны обязательно в это время поддерживаться взрослыми, чтобы не травмировать мышцы ещё больше. Когда их поддержку немного ослабить, пострадавшие мышцы начнут немного растягиваться.
  • В обратную сторону нужно проводить неспешное поднятие головки до того момента, пока грудная клетка не соприкоснется с подбородком.
  • Такая процедура проводится не менее 2 раз в сутки по 4 раза за каждый подход.
  • Взрослый держит ребенка на руках, слегка поддерживая голову.
  • Чтобы мышцы шеи начали растягиваться, поддержку головы нужно послабить на несколько секунд, после чего аккуратно приподнять малыша в исходное положение, чтобы он отдохнул. Повторять упражнения не менее 3-4 раз в сутки.
Лечение кривошеи у детей

Упражнения и ЛФК при кривошее

Хороший эффект лечения кривошеи можно получить только если проводить комплексную терапию, в которую входит массаж, физпроцедуры, ЛФК. В среднем, нужный результат можно получить только после 4 курсов такой терапии.

Как укладывать ребенка при кривошее?

Следует придерживаться рекомендации врачей:

  • Правильная поза для сна ребенка в кроватке – не только часть лечения кривошеи, но и обязательное профилактическое мероприятие. Так можно растянуть пораженную мышцу.
  • Взрослые должны обратить внимание не только на положение ребенка во время сна, но и на самые постельные аксессуары в кроватке.
  • С целью лечения и профилактики кривошеи спать новорожденных кладут только на жесткие матрасы. От подушек лучше отказаться, особенно, если это касается детей до года. Если нужно сделать возвышенность под головку ребенку, лучше сложить в несколько раз пеленку.
  • Чтобы поврежденная мышца непроизвольно растягивалась, нужно чтобы во время отдыха головка ребенка (особенно новорожденного) была повернута в сторону пострадавшей шейной мышцы. Если это сделать сложно, можно завлечь малыша яркими игрушками или ночником.

Конечно, ребенок захочет ночью перевернуться на другую сторону. Чтобы ребенок спал на нужном боку, его можно укладывать и зафиксировать небольшими валиками или специальными ортопедическими подушками.

Стоит запомнить, что этот метод запрещено использовать для детей, которые часто срыгивают. Их положение во время сна – только на боку.

Фиксаторы

С целью устранения кривошеи у детей и взрослых используют фиксаторы в виде:

  • Ошейник или воротник Шанца, который можно применять в любом возрасте. Используется также и для новорожденных. Может быть использован и при гипервозбудимости, нарушениях двигательных функций, короткой шее, травмах у детей при родах, частых депрессивных состояниях.
  • Мягких шин. Назначают при незначительных нарушениях в шейных позвонках. Они имеют согревающие свойства.
  • Воротников, которые имеют полужесткую структуру. Помогут при заболевании шейных позвонков создать нужные изгибы.
  • Бандажей, которые имеют жесткую структуру. Плотно фиксируют нужные участки. Чаще всего используются после серьёзных травм или хирургического вмешательства.

Причины врожденной кривошеи

Факторы, способствующие возникновению этой патологии у новорожденных и малюток до года:

  1. Аномальное положение головки плода в утробе будущей мамочки. Если стенки матки сдавливали ее вследствие плотного прижатия, то высока опасность развития мышечной деформации, что ведет к кривошее у еще неродившегося малыша.
  2. Внутриутробное воспаление мышцы или миозит хронический. Оба заболевания способны спровоцировать укорачивание кивательной мышцы, превратив ее в неэластичную ткань.
  3. Врожденные аномалии. Наследственное образование кривошеи в практической медицине встречается довольно редко.
  4. Травмы при родоразрешении – использование вакуума, акушерских щипцов. Чрезмерное растяжение или надрыв нарушает эластичность мышцы, а оставшийся рубец на соединительных тканях мешает гибкости и нормальному росту.