Дневное и ночное недержание мочи у детей — что делать?

Дети больше взрослых подвержены всевозможным болезням и нарушениям в работе органов и систем. Энурез, или недержание мочи, является одним из нарушений деятельности организма, которое встречается наиболее часто у детей в возрасте 3,5 — 7 лет.

Ночной тип недержания мочи

Энурезом называется симптомокомплекс, характеризующийся рефлекторным мочевыделением во время сна. Причина – нарушение контроля со стороны нервной системы. Распространенность этой патологии у детей доходит до 20 %. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается в возрасте 5 лет. Нередко наблюдается наличие энуреза у подростков до 14 лет.

Мальчики болеют чаще девочек. Детский энурез подразделяется на первичный и вторичный. В первом случае симптомы наблюдаются постоянно. Ремиссии непродолжительны или вовсе отсутствуют. Вторичная форма данной патологии устанавливается в том случае, если бессимптомный период составляет более полугода. Чаще всего отмечается первичное недержание мочи.

Энурез у детей бывает осложненного и неосложненного типа. В последнем случае, наряду с подтеканием урины, имеются дизурические расстройства с императивными позывами и поллакиурией. Эта форма заболевания отмечается у 15 % малышей. Существует классификация, основанная на этиологических факторах. Различают неврозоподобный, эндокринный, эпилептический и невротический типы энуреза.

Диагностика недержания мочи (энуреза) у детей

1. Уродинамическое обследование (определение функциональной емкости мочевого пузыря, УЗИ почек и мочевого пузыря. Урофлоуметрия, ретроградная цистометрия и профилометрия уретры, фармакопробы с миорелаксантами).

2. Урологическое обследование (экскреторная урография или микционная цистоуретерография, видеоуретероцистоскопия с калибровкой утерты для исключения органической инфравезивальной обструкции).

3. Неврологическое обследование (комплекс вегетологических исследований, реоэнцефалография головного мозга, эхоэнцефалография, ЭЭГ, электронейромиография, функциональная МРТ и другие).

Внимание. Если требуется срочная консультация узкого специалиста, а в силу тех или иных обстоятельств вы не можете быстро попасть к нужному врачу на прием (выходной день, находитесь загородом, заграницей, нет талонов или направления), то можно воспользоваться онлайн-консультацией врача любой специальности. Как получить онлайн консультацию? Переходите на сайт этой ссылке и задавайте вопрос любому врачу через личные сообщения, ответ вы сможете получить не выходя из дома. Вам лишь нужно объяснить суть проблемы, описать симптомы и т.д.

На сайте представлены бесплатные и платные услуги, цены весьма демократичные.

Как распознать?

Если ребенок в возрасте 4-5 лет не контролирует акт мочеиспускания, то родители должны обратить на это серьезное внимание. Все дело в том, что до этого возраста непроизвольное мочеиспускание не является патологией, так как процессы могут еще формироваться. О проблеме энуреза стоит говорить, если проявляются следующие симптомы:

  • неоднократное непроизвольное мочеиспускание во время сна;
  • неспособность сдерживать мочу в дневное время в определенных ситуациях;
  • если проблема не связана с потреблением большого количества жидкости;
  • мочеиспускание происходит во время игр или интенсивного смеха;
  • проявляется у детей старше 5-8 лет;
  • мочеиспускание происходит редко, но на постоянной основе;
  • если во время ночного мочеиспускания ребенок не просыпается.

Для некоторых детей характерно состояние эмоциональной слабости, тревожности, наличия чрезмерно глубокого или беспокойного сна. Если проблему не решить своевременно, то ребенок может стать замкнутым, ранимым, избегать общения с другими в связи со стеснением, а в подростковом возрасте все это приведет к постоянной раздражительности и агрессии.

Что такое психосоматика

В сфере медицины и психологии существует смежное направление, изучающее влияние психологических факторов на формирование и течение соматических (телесных) заболеваний. При этом психосоматическим заболеванием называют такой патологический процесс, который возник только из-за воздействия психогенных факторов на организм человека. Энурез является отличным примером психосоматики, поскольку у многих детей недержание мочи связано с определенными личностными чертами и особенностями семейных отношений.

Психосоматика учитывает особенности взросления, воспитания, межличностных отношений, познавательных возможностей и других аспектов жизни. Важно понимать, что регуляция сознательной деятельности является функцией головного мозга, то есть нервные процессы неразрывно связаны с психической деятельностью. Соответственно, нельзя исключать взаимное влияние этих компонентов друг на друга. Многочисленные исследования позволили доказать, что неблагоприятные психосоматические факторы увеличивают риск развития панкреатита, псориаза и других соматических расстройств.

Что такое психосоматика

Частным аспектом психосоматики является изучение телесных проявлений психических расстройств. Многие психопатологические заболевания проявляются псевдосоматическими нарушениями, вроде боли, кожного зуда и физической слабости. Когда пациент, страдающий от шизофрении, депрессии или другого расстройства, обращается к врачу с такими жалобами, специалисту не удается обнаружить объективные причины возникновения подобных симптомов. В то же время изучение психосоматики позволяет специалистам сразу обнаружить первопричину некоторых симптомов.

Читайте также:  Детский конфликт: как вести себя родителям обидчика и обиженного?

Причины

К энурезу склонны худенькие застенчивые дети, подверженные чрезмерной эмоциональности.

Нередко появлению заболевания способствуют родители, излишне опекающие своих детей либо строго наказывающие за малейшую провинность.

Существуют следующие формы патологии:

  • Простая, причина которой чаще всего кроется в наследственности. При обследовании ребенка обычно не выявляются нарушения, но выясняется, что энурез был в детском возрасте у одного из родителей.
  • Невротическая, проявляющаяся из-за нестабильности нервной системы. Наблюдается у стеснительных малышей, и может быть спровоцирована испугом.
  • Неврозоподобная, возникающая на фоне постоянных истерик. Такие дети склонны к конфликтам в коллективе.
  • Эпилептическая, на формирование которой влияет неправильная функция участков коры головного мозга, отвечающая за рефлекс мочеиспускания.

В некоторых случаях детский энурез — следствие проблем эндокринного характера. Неконтролируемое мочеиспускание по ночам — частый симптом гипотиреоза или сахарного диабета.

Иногда предпосылки для болезни формируются в период внутриутробного развития и во время родов. Врачи отмечают, что риск энуреза у ребенка возрастает в таких случаях:

  • будущая мать страдает от позднего токсикоза;
  • диагностировано внутриутробное инфицирование;
  • наблюдается обвитие пуповиной или плацентарная недостаточность;
  • беременная болеет сахарным диабетом или страдает от повышенного давления;
  • произошло травмирование головного мозга при родах.

Энурез у детей появляется по разным причинам. Большую угрозу несут заболевания ЦНС, например, энцефалит и менингит.

Толчком к недержанию мочи могут стать воспаление легких, вирусная инфекция, туберкулез. Частой предпосылкой являются патологические процессы и пороки развития мочеполовой системы.

Причины у девочек

Девочки эмоциональны, поэтому остро переживают психологические травмы. На них пагубно влияют:

  • ссоры родителей;
  • появление младенца в семье;
  • конфликты с друзьями;
  • смена места жительства или школы.

Причиной энуреза у маленьких девочек могут быть:

  • родовая травма;
  • крепкий сон;
  • питье большого количества воды по вечерам;
  • инфекции;
  • гормональные нарушения;
  • психологические заболевания.

Причины у мальчиков

Психосоматика энуреза у мальчиков объясняется дефицитом внимания, страхом, нервным перенапряжением и стрессами. Нередко проблема настигает гиперактивных детей и тех, у кого не полностью сформированы нервные окончания, связывающие мочевой пузырь с корой головного мозга. В таком случае ребенок не ощущает позывов в туалет и может обмочиться днем.

Распространенными предпосылками заболевания являются:

  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • нехватка гормона роста;
  • нарушение функции гипоталамуса;
  • склонность к аллергии;
  • болезни, ограничивающие поступление кислорода к клеткам головного мозга;
  • инфекционный процесс в мочеполовой системе;
  • наследственность.

Замечено, что чаще недержание наблюдается у недоношенных мальчиков.

Что можно отнести к основным причинам появления энуреза? Как его лечить?

— Источники недуга — как физиологические, так и психологические факторы. Это может быть различная патология почек и мочевыводящей системы, анатомический порок развития (например, опущение почки, маленький объем мочевого пузыря), недостаточная выработка антидиуретического гормона в ночное время, смещение шейных или поясничных позвонков, нарушение кровотока головного мозга, соматические заболевания (например, сахарный диабет, мочеполовые инфекции), определенная генетическая предрасположенность.

Чтобы выяснить причины появления и развития энуреза, мы назначаем комплексное обследование, включающее сдачу разнообразных анализов, проведение ультразвукового исследования, посещение нефролога, уролога, невропатолога, мануального терапевта. Только обнаружив точную причину заболевания, мы назначаем подходящее лечение.

Если благодаря обследованию становится ясно, что причиной не являются ни инфекции, ни органические нарушения, можно сделать вывод, что всему виной незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Словно «передатчики», сообщающие мозгу, что мочевой пузырь полон и необходимо проснуться, не работают.

В данной ситуации проблема легко корректируется медикаментозным лечением при помощи применения различных препаратов вегетокорректоров, помогающие нервной системе созреть.

Из психологических факторов имеет место быть и недостаток внимания со стороны родителей, и пережитый сильный испуг, и резкая смена образа жизни, и смерть родственников, и рождение еще одного ребенка в семье, и неблагоприятная обстановка в школе или детском саду, и различные психологические травмы. В этом случае нужна работа с психологом.

Читайте также:  Как научить ребенка контролировать свои эмоции

Симптомы и рекомендуемая терапия

Характерные и отличительные симптомы при этом заболевании следующие:

  • недержание мочи в ночное время;
  • частое желание к мочеиспусканию;
  • неконтролируемое выделение мочи;
  • пониженная температура тела;
  • замедление пульса и сердцебиения;
  • посинение конечностей;
  • со стороны ЦНС – замкнутость, подавленность и скрытность.
Симптомы и рекомендуемая терапия

При проведении диагностики стоит обратить внимание – сопутствуют ли заболеванию дополнительные симптомы или оно носит изолированный характер.

Лечение энуреза у мальчиков отличается, так как у них такие симптомы часто отсутствуют. Нужно сдать мочу на бактериальный анализ, чтобы определить наличие инфекции мочеполовой системы. Детям от 6-ти лет назначают цистографию, цистоскопию, УЗИ мочеполовых органов – так определяется исправность работы системы.

Стоит показать малыша таким врачам, как: педиатр, гинеколог или уролог, невропатолог. Благодаря комплексному обследованию определяется верный диагноз и назначается терапия, которая бывает медикаментозной и немедикаментозной. Только после визита к специалистам, родители смогут воспользоваться рекомендациями как лечить энурез у детей.

Медикаментозная терапия подразумевает прием таких препаратов, как:

  • гормоны;
  • психостимуляторы;
  • антидепрессанты;
  • андреномиметики;
  • кофеин.

25-30 % больных после такой терапии уже за короткий срок полностью избавляются от болезни, у остальных наблюдается значительное уменьшение симптоматики. Если же проблема имеет эмоциональный характер, такие методы, как общение с психологом, обращение к гипнозу либо к народным рецептам также производят положительный эффект.

Симптомы и рекомендуемая терапия

Медицинские препараты

В таблице представлен обзор широко используемых таблетированных препаратов от энуреза в детском возрасте.

Отзывы родителей о МИНИРИНЕ положительные, он считается эффективным при первичном энурезе у детей. В период применения стоит ограничить употребление жидкости, так как препарат задерживает ее в организме, оказывая нагрузку на почки.

Дозировка для взрослых и детей от 5 лет составляет 0,2 мг перед сном. В случае недостаточного эффекта дозу можно увеличить до 0,4 мг. Курс лечения составляет 3 месяца.

Симптомы и рекомендуемая терапия

ПАНТОГАМ помогает в случае, если недержание вызвано излишней моторной возбудимостью или судорогами. Препарат оказывает мягкое седативное действие и способствует секреции гормонов в нейронах мозга, наполняет клетки жизненно важным кислородом, а также стабилизирует работу нервной системы.

Суточная норма для детей от 12 лет и взрослых – 1,5-3 г, для детей от 3-12 лет – 0,75-3 г. Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях – до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.

Полезные советы

Известный педиатр доктор Комаровский рекомендует в процессе лечения придерживаться таких правил и учитывать все причины энуреза у детей:

  • пить жидкость на протяжении дня, ограничивать питье перед сном (2 часа до сна – последнее питье);
  • на протяжении дня регулярно следят за тем, чтобы ребенок сходил в туалет не менее пяти раз, и обязательно перед сном;
  • просить малыша слушать «сигналы» мочевого пузыря;
  • объяснить малышу вред того, что он терпит позывы мочеиспускания, необходимость похода в туалет;
  • в ночное время ставить рядом с кроватью малыша горшок, оставлять включенным ночную лампу.
Полезные советы

Также советуют:

  • не ругать малыша, разъяснить ему, что недержание – временное явление, с которым нужно справляться вместе;
  • в вечернее меню включить кусочек селедки, после нее не давать пить;
  • не включать в вечернее меню яблоки, бахчевые культуры, кефир, кисломочные продукты;
  • не надевать на ночь подгузник;
  • во второй половине дня, ближе ко сну исключите слишком активные, возбуждающие игры, просмотр «страшных» мультфильмов, др.;
  • хвалите ребенка, если он проснулся сухим.

Полезную информацию о профилактике гриппа и ОРВИ у детей читайте в статье на нашем сайте. Напишите в комментариях, если вы сталкивались с недержанием мочи у малышей, какие меры и средства использовали для улучшения ситуации?

Полезные советы

Лечение

Большинство детей перерастают ночной энурез самостоятельно. Если терапия всё-таки необходима, то она будет основываться на обсуждении вариантов с вашим врачом и определении лучшей методики или комбинации методов, которые лучше всего подойдут для вашей ситуации.

Если вашего ребёнка не особенно беспокоят или смущают случаи ночного энуреза, то может хорошо сработать изменения образа жизни:

  • полный отказ от напитков, содержащих кофеин;
  • ограничение потребления любой жидкости в вечернее время.

Варианты лечения ночного недержания мочи могут включать сигнализацию влажности и лекарства.

Сигнализация недержания

Лечение

Энурезный будильник можно приобрести в интернет аптеках без рецепта. При его использовании успех достигается более чем в 70%, при условии, что ребёнок достаточно мотивирован бороться с этой проблемой и вся семья настроена на применение данной методики.

Читайте также:  Зрение у детей от рождения до года (1-12 месяцев)

На лечебный процесс может уйти до 4 месяцев, начиная от мокрого белья ночью и заканчивая полным исчезновением симптоматики.

Суть метода в том, что сигнализация срабатывает в том момент, когда происходит мочеиспускание. Хотя вначале эпизоды ночного недержания будут повторяться, постепенно ребёнок научится связывать ощущение полного МП с сигналом будильника. А потом он начнёт просыпаться до неконтролируемого опорожнения МП.

Эти устройства нельзя использовать у детей, страдающих многокомпонентным недержанием или, если у ребёнка снижена ёмкость МП. Этих юных пациентов лечат таким же образом, как при дневном недержании. Такой подход необходим, чтобы избежать карательных мер, подрывающих лечение и приводящих к занижению самооценки.

Медикаментозная терапия энуреза

В крайнем случае, врач может назначить приём лекарственных препаратов на короткий период времени, чтобы прекратить ночной энурез:

  • Препарат десмопрессин (ДДАВП). Способствует снижению выработки мочи в ночью. Препарат вводится перорально в виде таблетки, разрешён к применению у детей после 5 лет.
  • Обратите внимание, что приём большого количества жидкости с десмопрессином может вызвать проблемы. Кроме того, лекарство противопоказано детям с симптомами лихорадки, тошноты и рвоты. Обязательно внимательно следуйте инструкциям врача по применению этого препарата.

  • Оксибутинин (Дитропан). Если у ребёнка маленький МП, данное антихолинергическое средство, уменьшит его сокращения и увеличит ёмкость мочевого пузыря, особенно если имеет место не только ночной, но и дневной энурез. Этот препарат обычно назначается, когда другие методы лечения не помогли (аналоги оксибутинина вот здесь.

Иногда комбинация лекарств наиболее эффективна. Однако нет никаких гарантий, что применение лекарственных средств в состоянии решить эту проблему окончательно. Ночной энурез обычно возвращается после прекращения приёма лекарств до тех пор, пока не исчезнет сам по себе у каждого ребёнка в своём возрасте.

Большинство детей перерастают ночной энурез самостоятельно.

Лечение

Альтернативная медицина

Некоторые родители могут попробовать применение альтернативных методов медицины:

  • гипноза;
  • иглоукалывания;
  • лечение травами.

Однако стоит знать и том, что данные методы, в большинстве случаев, не дают ожидаемого эффекта. И, конечно, перед их применением, не забудьте проконсультироваться с врачом о безопасности нетрадиционных подходов и возможности их совмещения с принимаемыми лекарственными средствами.

Предпосылки возникновения энуреза

Причины энуреза у девочек и мальчиков неодинаковы. Развитие организма и модели поведения у каждого ребенка индивидуальны. Условия воспитания, привычки, наследственные черты могут повлиять на формирование здоровья.

Как факторы могут вызвать энуреза у детей?

Состояние развития головного мозга. Замедление развития ЦНС влечет за собой недостаточную способность контролировать процесс мочеиспускания. Причиной медленного развития может быть неблагополучная беременность или тяжелые роды. Дети с такой особенностью легко возбудимы, нервные, плохо концентрируют внимание. Поможет избежать энуреза спокойная обстановка и закаливание организма малыша.

Режим дня с периодами сна и бодрствования. Нарушение сна – одна из частых причин ночного мочеиспускания. Это беспокойный поверхностный сон или глубокий (когда ребенок не помнит когда его будят ночью).

Крайности в системе воспитания детей. Если малышу все дозволяют, не приучают к чистоте и личной гигиене, то он не обращает внимания на мокрые трусики или постель. Или, наоборот, если ребенка излишне строго отчитывают за каждую мелочь, он боится лишний раз о себе напомнить и попроситься в туалет.

Причины возникновения заболевания:

  • психологическая обстановка дома;
  • наследственность. Если в семье есть случаи невропатических заболеваний, энуреза, это может явиться причиной заболевания;
  • аномалии формирования мочеполовой системы. Недостаточный объем мочевого пузыря;
  • воспалительные процессы, недолеченный цистит, последствия травм и операций;
  • неправильная организация спального места ребенка. Постель должна быть жесткой и теплой. Поясницу и ноги всегда надо плотно укутывать, надевать теплую пижаму на ночь и носочки.

Еще одна причина — злоупотребление подгузниками, которое может быть удобно для мамы. Ребенок в тепле и не надо постоянно высаживать его на горшок. Но это приводит к тому, что трехлетние дети не знают горшка и опорожняются в штанишки. Приучать ребенка к горшку надо уже в год.

Он должен понять, что дискомфорт от мокрых ползунков или пеленок наступает после мочеиспускания. На уровне условных рефлексов формируется потребность оставаться сухим. Ребенок в положенное время начинает беспокоиться, показывая что пора на горшок. К яслям ребенок должен уметь обходиться в период бодрствования без подгузников. Даже до года не следует держать ребенка в памперсе постоянно. Только во время прогулки, похода в гости или поликлинику. Подробнее: отучаем ребенка от подгузников →