Диспансеризация – первичный патронаж новорожденного

Период ожидания ребенка — едва ли не самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Но вместе с тем, это самый ответственный период. Именно сейчас, как никогда раньше, нужно следить за состоянием своего здоровья, ведь от этого зависит благополучие будущего младенца.

Первичный патронаж новорожденного

Под этим термином понимают визиты врача и медсестры (вместе или по очереди) на дом к малышу и его родительнице. Это бесплатная услуга и на нее имеют право все новоиспеченные мамочки, даже если у них нет прописки и полиса обязательного медицинского страхования. Вам не нужно никуда звонить или писать для того, чтобы к вам пришли. После появления на свет малыша, если это радостное событие состоялось в роддоме, его работники передадут все необходимые документы в районную поликлинику по месту вашего проживания, которая и пришлет к вам патронажных доктора и медсестру. Если же вы родили дома или находились в это время вне родного города, вам придется озаботиться передачей в поликлинику данных самостоятельно.

Первый патронаж новорожденного состоится в первые три дня после того как вы вернулись домой. В некоторых случаях, если это требуется срочно, врач может прийти к вам в первый же день, как только вы выпишетесь из роддома.

Доктор будет осматривать и вас, и младенца, чтобы сразу предпринять меры, если что-то не так или перенаправить вас к другому специалисту, если выявленная проблема не в его компетенции. А медсестра не только проводит осмотры женщины и малыша, но и дает разнообразные консультации и рекомендации и отвечает на все вопросы молодой мамочки.

Медики после изучения эпикриза проверят пупочную ранку ребенка, большой родничок, понаблюдают за рефлексами крохи, за активностью сосания груди, проверят состояние кожи и слизистых и проведут другие обследования новорожденного, чтобы выявить патологии или проблемы, если они есть. Побеседуют с женщиной, чтобы выяснить, каким было ее состояние во время беременности, как прошли роды, как происходит лактация, что ей непонятно в уходе за малышом и что ее беспокоит в связи с новым для нее статусом – статусом мамы. Если понадобятся лечебные меры, то их назначат.

Маму тоже осмотрят, оценят физическое и психологическое состояние и на основании этого дадут советы, которые помогут ей быть максимально здоровой и бодрой – именно такой она сейчас нужна своему ребенку!

Медсестра научит новоиспеченную родительницу:

  • правильно кормить малыша и расскажет, как правильно питаться самой, чтобы молоко было качественным и в достаточном количестве
  • купать ребенка
  • обрабатывать пупочную ранку
  • правильно одевать кроху, чтобы он не перегрелся
  • общаться с малышом
  • подмывать младенца
  • чистить ушки и носик
  • стричь крохе ногти

Помимо этого мамочке расскажут, как избежать мастита и поведают еще немало полезного, что поможет ей в уходе за ребенком и собой.

Патронаж новорожденного на дому также подразумевает то, что медики обязательно озаботятся выяснением того, в каких условиях находится малыш. Они могут познакомиться с размером вашей квартиры, проверить, насколько в ней чисто, в общем, насколько комфортно новорожденному там находиться. В следующий раз патронажный медперсонал не только осмотрят мамочку и малыша, но и проверят, как выполняются их рекомендации.

Патронаж грудного ребенка, если он не относится к группе риска, будет длиться в домашних условиях не более месяца. Как правило, после первого визита доктор и медсестра приходят еще раз. А потом вы уже сами будете носить его в поликлинику в отведенное для этого время (грудничковые дни): патронаж детей первого года жизни будет происходить каждый месяц уже в медицинском учреждении.

Если же ребенок относится к группе риска (только не стоит этого бояться – медики стараются «перебдеть» и относят к ней многих малышей), то патронажный медперсонал посетит его и молодую мамочку три раза. Как правило, это происходит в первый день после выписки из роддома, затем на четырнадцатый и двадцать первый. Потом вы так же будете самостоятельно ходить с ним в поликлинику.

Что это такое?

Дородовый патронаж — это форма деятельности медицинских учреждений, направленная на улучшение качества жизни беременных путем проведения профилактики заболеваний, оздоровительных процедур, улучшения санитарных и гигиенических бытовых факторов.

Чем более неблагоприятная ситуация складывается в семье, тем большего внимания она заслуживает. Особенно это касается семей, пребывающих в группе риска — так называемых неблагополучных. Семьи, где присутствуют беременные женщины или новорождённые младенцы, так же находятся под контролем здравоохранения. Дородовые патронажи проводятся в рамках программы по охране материнства и детства. Обязанность заниматься этим возложена на фельдшеров, акушерок и медицинских сестер женских консультаций.

Подразумевается, что даже при нормальном течении беременности женщина должна каждый месяц до 21 недели показываться в консультации, до 33 недели — дважды в месяц, а после этого срока — каждую неделю. В эти посещения обязательно проводятся замеры массы тела женщины (очень важна динамика роста массы), контроль АД, исследование анализов мочи и крови.

Практикуются так же посещения беременных на дому. Контакт, установленный между беременной и фельдшером (медсестрой), будет происходить и после родов, когда нужно следить за состоянием здоровья младенца. В обязанность медицинского работника входит оценка жилищных условий женщины, социальных условий.

Читайте также:  Литература по подготовке к школе спешит на помощь родителям

По результатам первого же визита определяется, относится ли данная семья к какой-либо из существующих групп риска. Находясь на приеме в женской консультации, беременная может дать те сведения о своих жилищных условиях, которые сочтет необходимыми. К сожалению, очень часто все это расходится с действительностью и по факту оказывается, что семья принадлежит к группе риска.

Все эти факторы имеют непосредственное отношение к вынашиванию ребенка, поэтому и проводятся такие мероприятия с выездом врача на дом. Таким способом медицинское учреждение получает достоверную информацию: вредные привычки самой беременной и членов ее семьи, материальный уровень, санитарные и гигиенические условия проживания, психологическая атмосфера в семье.

Таким образом, врач общается с женщиной в консультации, готовит ее к родам, при необходимости дает некоторые советы беременной.

При благоприятных условиях женщину не будут беспокоить слишком часто своими визитами, как правило, дело ограничивается 2-3 посещениями за всю беременность. Существует ряд обстоятельств, при которых кратность посещений увеличивается. К ним относятся:

  1. Отказ женщины от плановых посещений женской консультации без видимой на то причины.
  2. Подозрение на патологическое протекание беременности, присутствие патологии у плода.
  3. Тяжелое течение беременности.
  4. Возрастные особенности женщины: возраст до 18 лет и от 30 лет для первых родов.
  5. Низкий материальный уровень жизни семьи.
  6. Несоблюдение семьей и женщиной в частности элементарных санитарно-гигиенических норм.
  7. Переезд на новое место жительства.
  8. Выписка беременной из медицинского учреждения.

Достоверная информация, которую беременная женщина сообщает медицинскому работнику, может помочь избежать многих проблем в течение беременности и непосредственно в процессе родов.

Данные по посещениям на дому обязательно отображаются в личном патронажном листе пациентки. С ними обязательно должен ознакомиться лечащий врач, для того чтобы вовремя принять меры и устранить проблему.

Когда стоит вызывать неонатолога на дом?

  • беспокойство;
  • вялое сосание груди/адаптированной смеси;
  • нарушение сна;
  • повышенная возбудимость/повышенная сонливость;
  • болезненный плач;
  • срыгивания;
  • нарушения стула;
  • заложенность носа;
  • высыпания на коже;
  • недостаточный набор веса;
  • простудные заболевания.
  • лабораторные тесты – общий анализ крови и мочи, копрограмма, «биохимия» крови;
  • инструментальное исследование – УЗИ, ЭКГ;
  • осмотры узких специалистов (невролог, офтальмолог, ортопед, хирург, оториноларинголог, стоматолог).

Как долго длится патронаж

Медицинская сестра посещает ребенка в первый раз совместно с врачом (в первые три дня), второй раз через два дня, затем не реже одного раза в неделю и сообщает о своих наблюдениях врачу. Так продолжается 1 месяц. При благоприятной динамике постнатальной адаптации в поликлинике по истечении месяца подтверждают принадлежность к первой группе здоровья, после оценки физического и нервно-психического развития. В комнате здорового ребенка мать обучают комплексу массажа и гимнастики. Участковый педиатр корректирует план дальнейшего ведения ребенка (сроки осмотра узкими специалистами, календарь профилактических прививок, лабораторные анализы).

Читайте также:  Плач ребенка: 10 главных причин детского плача от детского психолога

Контроль за развитием ребенка на первом году жизни проводится ежемесячно. Начиная с месячного возраста, ребенок должен посещаясь поликлинику 1 раз в месяц. Во время профилактического приема врач оценивает физическое и нервно-психическое состояние малыша, дает необходимые рекомендации по организации правильного режима дня, питания и физического воспитания соответственно возрасту и состоянию ребенка, осуществляет профилактику заболеваний (рахита, анемии, йододифецитных состояний), проводит с родителями санитарно-просветительную работу. Важным этапом лечебно-профилактической работы педиатра с детьми первого года жизни является своевременное проведение профилактических прививок по существующему календарю с учетом противопоказаний.

Диспансерное наблюдение участковой медицинской сестрой на первом году жизни ребенка проводится ежемесячно, посещение на дому с обязательным контрольным посещением после постановки профилактических прививок.

Стандарты диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни регламентированы приказом № 307 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 апреля 2007 г.

В правильной организации диспансерного наблюдения детей первого года жизни большую помощь участковому врачу должен оказывать кабинет «здорового ребенка». В этом кабинете участковая медицинская сестра обучает мать элементам ухода и воспитания ребенка в семье (режим питания, массаж, гимнастика, закаливание). Кабинет ребенка должен быть оформлен наглядными пособиями по организации питания, бодрствования детей, возрастным режимам. В этом кабинете педиатр может проводить занятия с беременными женщинами, молодыми отцами, проводить профилактические приемы здоровых детей раннего возраста.

В.

Задайте вопрос педиатрам. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Патронажи медсестры

Медсестра посещает новорожденного на первой неделе жизни два раза вместе с доктором или самостоятельно, а затем еженедельно в течение первого месяца.

Медсестра при первом патронаже смотрит, есть ли все необходимое для ухода за ребенком (кроватка, ванночка, коляска и т. д.), дает рекомендации по прогулкам, показывает, как правильно купать малыша, проводить ежедневный туалет новорожденного, обрабатывать пупочную ранку. При повторных посещениях медсестра контролирует выполнение мамой врачебных назначений и рекомендаций по уходу.

Если по каким-то причинам родителей малыша не устраивает медперсонал, ведущий патронажное наблюдение, можно обратиться к заведующему поликлиникой с письменной просьбой о замене врача или медсестры.