Ринолалия — классификация, причины, коррекция

Ринолалия – представляет собой патологию, при которой нарушается и искажается произношение звуков в частности, и речи в целом. Это довольно редкое расстройство, которое диагностируется у 1–2 детей на 1000. Подобная разновидность речевого дефекта может носить как врождённый, так и приобретённый характер, отчего и предрасполагающие факторы развития также будут отличаться.

Этиология

Патогенез недуга заключается в неправильном взаимодействии между носовой полостью и ротоглоткой. Это становится причиной того, что во время образования звуков поток воздуха идёт неправильным путём, на фоне чего искажается произношение.

Нарушение тембра голоса и звукопроизношения может носить первичный или приобретённый характер — в каждом случае предрасполагающие факторы будут отличаться.

Причины врождённой формы недуга представлены:

  • нарушением целостности мягкого или твёрдого неба, что в медицинской сфере носит название синдром «волчьей пасти»;
  • расщеплениями верхней челюсти или верхней губы – такое расстройство широко известно как «заячья губа»;
  • дефектами мягкого неба, а именно его укорочением;
  • патологиями маленького язычка – сюда стоит отнести его полное отсутствие или, наоборот, раздвоение;
  • расщелинами твёрдого неба, которые носят скрытый характер.

Причины ринолалии

Помимо этого, вызвать первичную ринолалию могут тяжёлые заболевания, перенесённые женщиной во время вынашивания плода в первом триместре. К таким болезням стоит отнести:

  • токсоплазмоз и краснуху;
  • эпидемический паротит;
  • грипп и другие инфекционные процессы.

Не последнюю роль в возникновении такого расстройства речевой функции также играют:

  • воздействие токсических веществ на организм беременной;
  • пристрастие будущей матери к наркотическим веществам, спиртному или никотину – далеко не все представительницы женского пола, узнав о том, что ожидают ребёнка, считают нужным избавляться от пагубных пристрастий;
  • частые стрессовые ситуации, которым подвергаются женщины в положении;
  • протекание расстройств эндокринного характера до или вовремя беременности.
Читайте также:  6 рецептов ПИЛИНГА ЯНТАРЕМ. Необычная чистка в салоне и дома

Стоит отметить, что вышеуказанные дефекты, провоцирующие возникновение ринолалии, образуются у плода на ранних этапах внутриутробного развития, а именно на седьмой или восьмой неделе.

Также считается, что не последнее место занимает отягощённая наследственность. Высока вероятность развития у ребёнка подобного нарушения речи, если у одного из родителей присутствуют:

  • расщелина губы или неба;
  • несимметричность кончика носа;
  • асимметрия крыльев носа.

Механизмы развития приобретённой ринолалии будут диктоваться разновидностью недуга. Например, способствовать развитию вторичной открытой органической ринолалии будут:

  • деформации неба рубцового характера;
  • такие состояния, как паралич или парез мягкого нёба;
  • сдавливание опухолью таких нервов, как блуждающий и языкоглоточный.

Открытая функциональная приобретённая ринолалия развивается на фоне:

  • перенесённого ранее вмешательства по иссечению аденоидов;
  • пареза мягкого нёба, возникшего на фоне дифтерии.

Закрытая ринолалия органической природы зачастую возникает из-за широкого спектра анатомических изменений в носу или носоглотке. Из этого следует, что источниками могут выступать

  • искривление перегородки, расположенной в носовой полости;
  • появление доброкачественных новообразований или полипов;
  • гипертрофия слизистой носа;
  • злокачественные опухоли в носу;
  • образование непарной миндалины.

Функциональная форма закрытой ринолалии представлена таким этиологическим фактором, как высокий тонус мягкого неба. Подобное состояние выражается в том, что невозможен полноценный выход струи воздуха через нос. Это нарушение может возникнуть из-за:

  • аденоидэктомии, т. е. операции по иссечению аденоидов;
  • различных отклонений неврологического происхождения;
  • банального копирования гнусавости речи окружающих людей.

Причины приобретенной патологии

Приобретенная ринолалия открытой формы развивается в случаях:

  • повреждения неба;
  • травматической перфорации;
  • порезов, которые сопровождаются опухолью блуждающего и языкоглоточного нервов;
  • паралича.

Открытая форма функциональной ринолалии чаще всего формируется после хирургического устранения аденоидов. Также такая разновидность заболевания может развиваться и вследствие постдифтерийных порезов на поверхности мягкого неба.

Читайте также:  Блефаропластика: отзывы и суть оперативного вмешательства

Ринолалия закрытого органического типа возникает из-за анатомических дефектов носоглотки и носовой полости. Это становится причиной серьезных проблем со звукопроизношением. Передняя форма патологии порождается наличием:

  • полипов в полости носа;
  • искривления носовой перегородки;
  • новообразований в носу;
  • гипертрофии слизистых оболочек.

Задняя форма закрытой органической патологии формируется вследствие:

  • фибром носоглотки;
  • наличия полиповых и аденоидных наростов;
  • увеличения размера непарной миндалины глотки.

Формирование закрытой ринолалии функционального типа обуславливается гипертонусом мягкого неба. Он препятствует продвижению воздушной струи сквозь носовую полость. Этот тип патологии наблюдается при невралгических отклонениях, аденоидэктомии или при имитации гнусавости другого человека.

Ринолалия

Диагностика заболевания

Обследование проводится несколькими врачами поэтапно, после чего формируется план лечения. Ребенок с этим заболеванием посещает логопеда, дефектолога, психолога, фониатора, невролога, а также специалистов, которые должны разработать план подготовительного этапа для исправления дефекта – отоларинголога, ортодонта, челюстно-лицевого хирурга.

Диагностика делится на 2 этапа – медицинская и обследование устной речи. С целью медицинской диагностики палатолалии и других отклонений используют риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию, электромиографию и другие исследования.

При логопедическом исследовании выполняются следующие тесты:

  • проба Гутцмана;
  • исследование звукопроизношения гласных и согласных;
  • исследование фонематических процессов;
  • исследование просодической стороны речи;
  • проверка состояния чтения и письма.

Комплексным результатом диагностики является лечебный план и план коррекционной работы с логопедом.

Коррекция дефекта

Логопедическая коррекция ринолалии невозможна без устранения дефекта речевого аппарата, поэтому в первую очередь в работу вступает хирург. Существует несколько способов для исправления палатолалии и других недостатков:

  • изготовление глоточного обтуратора;
  • уранопластика;
  • хейлопластика;
  • велофарингопластика;
  • полипотомия носа;
  • удаление новообразований;
  • септопластика.
Читайте также:  Подтяжка лица и брылей

Успех не может быть достигнут при помощи одной лишь операции, требуется упорная работа психотерапевтов и качественная логопедическая коррекция. В процессе работы логопеда следует уделять внимание и физиотерапии для скорейшего достижения результата. При закрытой/открытой форме заболевания не помешает выполнение упражнений удав, метроном, часы, лиана, игла, взлет-посадка и т.д.

Например, палатолалия лечится с большим успехом операционным способом, а также упорной логопедической работой как до операции, так и после.

До операции важно автоматизировать те звуки, которые доступны, развивать словарный запас, повышать уверенность, развивать силу голоса, воспитывать фонематический слух.

После операции необходимо приспособиться к новым условиям и поставить ранее усвоенные навыки для новой носоглотки. На этом этапе применяется множество методик:

  • выработка ротового и носового выдоха (независимо друг от друга);
  • устранение гнусавости;
  • развитие небно-глоточного смыкания;
  • массаж рубцов после операции;
  • обучения правильному составлению фраз и предложений.

Профилактика ринолалии

Основными мерами профилактики данной патологии являются:

1. На этапе вынашивания ребенка:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил безопасности, избегание таких заболеваний, как грипп, токсоплазмоз, свинка, краснуха, которые могут привести к аномалиям развития плода.

2. Во время формирования речевых навыков:

  • своевременное купирование анатомических аномалий, которые мешают малышу нормально говорить;
  • не разрешать ребенку копировать людей с гнусавым голосом.

3. Не допускать развития приобретенной формы заболевания:

  • избегание механических повреждений лица, челюстей, носа;
  • недопущение переохлаждения организма;
  • избегание инфекционных заболеваний;
  • профилактика новообразований и кровоизлияний в мозг.

4. Регулярное посещение логопеда для проверки того, как формируется речь у ребенка. Эта простая мера поможет вовремя диагностировать возможные нарушения в развитии и начать лечение, что существенно улучшит прогноз заболевания.

Здоровья вам и вашим детям!