Импланты зубов: вред и польза, противопоказания к их установке, отзывы

Нехватка объема костной ткани в боковых частях верхней челюсти препятствует установке зубных имплантатов. Для того, чтобы установить искусственные корни, предварительно проводится наращивание нижней стенки верхнечелюстного синуса — операция синус-лифтинга.

Если стоит вопрос применения остеопластики или альтернативного вживления имплантов в имеющийся объем кости, стоматологи советуют наращивание. Это полностью оправдано с точки зрения физиологии и восстановления функциональности жевательного процесса.

Без восстановления изначальной костной массы нагрузка при пережевывании пищи будет распределяться неравномерно на всю челюсть, а частично. Синус лифтинг обходится в разы дешевле базальной имплантации протезов без возмещения ущерба костной ткани, которая лишь частично восстанавливает жевательную функцию.

Закрытый синус-лифтинг

Операция синус-лифтинга заключается в поднятии дна гайморовой пазухи за счет введения специального костного заменителя. В ходе операции через сформированные отверстия специальным инструментом производится отодвигание мембраны пазухи, в образовавшуюся полость и вводится материал, позволяющий увеличить костную ткань на 2-3 миллиметра.

Процедура закрытого синус-лифтинга  заключается в увеличении объема костной ткани в районе гайморовой пазухи для упрощения процедуры имплантации зубов. Синус-лифтинг показан пациентам, высота нижней перегородки пазухи у которых не превышает 6-8 миллиметров.

Цена на синус-лифтинг варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей строения челюсти каждого пациента.

Отличия открытого и закрытого синус-лифтинга заключаются в следующих моментах:

  1. При открытом синус-лифтинге врач проделывает боковое отверстие в пазухе, с помощью специального инструмента отодвигает мембрану, а в образовавшуюся полость вводит костный заменитель, отверстие под имплантат формируется на нижней перегородке пазухи отдельно.
  2. При закрытом синус-лифтинге костный заменитель вводится в полость непосредственно через отверстие через имплантат. Стоматолог с помощью специального инструмента проделывает в костном гребне отверстие под имплантат, не доходя 1 миллиметра до самой гайморовой пазухи. Оставшаяся костная ткань аккуратно надламывается с помощью остеотома.

Закрытый синус-лифтинг с установкой имплантата может быть проведен только в том случае, если толщина нижней стенки пазухи не менее 5-6 миллиметров. В результате операционного вмешательства дно удается приподнять на 2-3 миллиметра.

Операция

Операция закрытого синус-лифтинга не имеет противопоказаний, установленный имплантат легко приживается без негативных последствий.

Сколько длится операция закрытого синус-лифтинга?

Процедура считается несложным хирургическим вмешательством и длится не более 20 минут. После «приживления» костный заменитель в гайморовой пазухе ничуть не уступает по прочности и функциям обычной костной ткани. Перед началом операции врач обязательно рассказывает о самой процедуре, озвучивает правила ухода за ротовой полостью после завершения операции.

Этапы операции закрытого синус-лифтинга:

  1. Первоначально стоматолог подготавливает ротовую полость к самой операции, производит гигиеническую чистку зубов и антисептическую обработку для предотвращения возможного воспаления из-за попадания патогенных микроорганизмов;
  2. В костной ткани в районе установки имплантата делается специальный надрез;
  3. Костная ткань выпиливается под размеры имплантата, врач не доходит до конца нижней стенки гайморовой пазухи 1 миллиметр;
  4. С помощью специального инструмента – остеотома оставшаяся ткань осторожно надламывается;
  5. Проводится постепенное отделение мембраны и образование полости;
  6. В полость вводится костный заменитель, в который в дальнейшем устанавливается имплантат.

Решение о необходимости проведения операции закрытого синус-лифтинга принимается врачом-стоматологом в случае, если толщины костной ткани недостаточно для установки имплантата.

При проведении синус-лифтинга под седацией, резко уменьшается количество возможных неприятных последствий и сама процедура переносится в разы легче.

После операции стоит на время отказаться от физических нагрузок, и временно не употреблять в пищу слишком горячие и холодные напитки и блюда.

В целом процесс заживания мягких тканей после операции не занимает больше 10 дней.

Как диагностируется

  • Зондирование лунки. Предполагает введение в отверстие под имплант специального тонкого зонда для визуализации наличия либо отсутствия костного дна. Если перфорация есть, зонд беспрепятственно продвигается внутрь
  • Рентген. Проводится для фиксации скопления в синусе крови (на снимке — затемненные участки), наличия обломков зубных корней или имплантата, остатков пломбировочного материала.
  • Компьютерная томография. Позволяет получить максимально точную информацию о присутствии в пазухе инородных тел, определить точное место перфорации.
  • Исследование крови. Назначается в запущенных случаях с целью оценки негативных последствий для организма в целом.

Причины возникновения атрофии костной ткани

Прежде чем определиться, какой метод имплантации без наращивания костной ткани выбрать, напомним о причинах развития данной проблемы.

  • Наследственные факторы – у некоторых людей кости пористые и с тонким альвеолярным гребнем с рождения.
  • Перенесенные заболевания, например, остеопороз.
  • Пожилой возраст.
  • Длительное отсутствие зубов на челюсти, и как следствие – недостаток нагрузки. Не затягивайте обращение в стоматологию для восстановления верхнего ряда, чтобы у врачей была возможность провести имплантацию зубов без синус-лифтинга!

Осложнения после синус-лифтинга

Перед проведением костной пластики пациент при необходимости проходит обследование с целью выявления проблем со здоровьем,способных помешать успеху операции. Также категорически необходимо сделать компьютерную томограмму верхних челюстных синусов.  Если здоровье в порядке и противопоказаний нет, риски минимальны. И все же в некоторых случаях бывают осложнения. Связаны они чаще всего либо с ошибкой врача, со специфичными анатомическими особенностями, либо (намного чаще) с несоблюдением пациентом требований поведения в послеоперационный период.

Гайморит после синус-лифтинга

Гайморит является одним из основных осложнений после операции синус-лифтинга. Происходит это в результате повреждения мембраны Шнайдера, расположенной в области гайморовых пазух. Через поврежденную мембрану проникает инфекция, приводя к воспалению, начинается гайморит или синусит.

Для снижения риска повреждения мембраны сегодня операцию проводят при помощи ультразвуковых инструментов. Эта методика предпочтительнее.

Также синус-лифтинг категорически нельзя делать людям, страдающим заболеваниями верхних дыхательных путей. Сначала пациент проходит тщательное лечение.

Отек после синус-лифтинга

Отек на следующие сутки после синус-лифтинга считается нормой. Отеки увеличиваются до 3х суток, к концу 3-го дня он самый большой, затем отеки снижаются. Если же отек сохраняется дольше, это повод как можно скорее обратиться к вашему доктору.

Пытаться самостоятельно справиться категорически нельзя. Врач должен провести осмотр и в случае необходимости назначить препараты, способствующие снятию опухоли.

Боль и температура после синус-лифтинга

После операции пациент получает список рекомендаций, которые обязан выполнять. Обычно этого достаточно, чтобы период реабилитации прошел максимально быстро, так как операция заканчивается ушиванием раны вертикальными и горизонтальными и возникает необходимость встречи с врачом для снятия швов на 7-10 сутки и осмотра.В послеоперационный период возможно повышение температуры, как правило до приемлемых значений 37,5, также возможно появление синяков на лице и в полости рта. Если в области проведенной операции формируется гематома , необходима ревизия врача..

Запреты по проведению операции

Любая медицинская процедура имеет свои противопоказания. Их можно объединить в несколько групп: абсолютные, относительные, общие, местные, постоянные, временные. Наиболее важные – абсолютные и относительные.

Абсолютные

Запрещено проводить имплантацию зубов в таких случаях:

  • Заболевания ЦНС (центральной нервной системы), психические нарушения (есть вероятность неадекватного поведения во время лечения).
  • Патологии сердечно-сосудистой системы, гемофилия, низкая свертываемость крови, что чревато кровотечениями.
  • Злокачественные новообразования, которые могут повлечь за собой рост метастаз после операции.
  • Заболевания соединительной ткани челюстного аппарата, ревматизм, ревматоидные артриты.
  • Хронический афтозный стоматит, синдром Шегрена (аутоиммунное поражение желез, в частности, слюнных).
  • Эндокринные заболевания гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет I типа (инсулинозависимый).
  • Бруксизм (скрежет зубами), гипертонус жевательной мускулатуры.
  • Хронические инфекционные и аутоиммунные заболевания. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Заболевания костной ткани со снижением ее регенеративной способности.
  • Лучевая болезнь.
  • Аллергические реакции.

Обзор имплантов Astra Tech представлен в нашей следующей статье.

Читайте также:  Биоревитализация: особенности процедуры, показания и отзывы

Эта информация: — поможет определиться с тем, какие зубы лучше вставлять: металлокерамику или пластмассовые.

А следующая статья посвящена имплантам Нобель.

Относительные

К относительным противопоказаниям к имплантации относятся:

  • инфекционные заболевания, актиномикоз;
  • обострение хронических воспалительных заболеваний;
  • беременность;
  • гиповитаминозы, авитаминозы;
  • сифилис;
  • тяжелый физический труд, травматичные, экстремальные виды спорта (бокс, борьба).

Противопоказаний к имплантации много, но хирург решает, возможна ли имплантация, с каждым пациентом индивидуально. Перед операцией пациент проходит полное медицинское обследование:

  • анализ полости рта;
  • рентгенографию челюстного аппарата, панорамный снимок или 3D-диагностику;
  • электрокардиографию;
  • общий и/или биохимический анализы крови;
  • консультации эндокринолога, терапевта, аллерголога, невропатолога.

С каждым годом с совершенствованием технологии имплантации перечень противопоказаний уменьшается. Более тщательный контроль состояния здоровья пациента гарантирует хорошие результаты.

Рекомендации после операции

После того, как вмешательство закончилось, врач приложит холод — его нужно держать около 2–3 часов. В это же время может быть выполнена инъекция дексаметазона — противовоспалительного лекарственного средства, которое снизит выраженность симптомов после операции. Первые 4 часа после синус-лифтинга придется отказаться от принятия пищи и курения. Важно обеспечить правильное питание в первые 3 дня: употреблять в пищу полужидкие блюда слегка охлажденной температуры, избегать специй и острых продуктов. В ближайшую неделю не стоит сморкаться, а чихать при возникновении такой необходимости — очень осторожно. Как уменьшить отек после синус лифтинга — необходимо спать на приподнятой подушке по крайней мере первую ночь после вмешательства. Последующие рекомендации (3–4 недели) состоят в следующем:

  • отказ от посещения бани, сауны;
  • избегание ныряния, прыжков в воду, перелетов на самолете;
  • избегание переохлаждения и перегрева;v
  • уменьшение физических нагрузок, особенно связанных с наклонами;
  • отказ от употребления алкоголя, ограничение кофе и крепкого чая.

    Закрытый синус лифт

    Закрытый синус лифтинг проводится через ложе будущего зубного имплантата. Для пациентов такой вид вмешательства более привлекательный вариант лечения благодаря щадящему подходу. Всех пациентов подкупает кажущаяся простота. Но в том, что поднятие слизистой проводится через тоннель, проделанный для зубного имплантата и кроются основные недостатки метода и причины для серьезных осложнений.

    Рентгенограмма на этапе операции закрытого синус лифтинга. Провели препаровку кости с помощью имплантологических фрез, подготовив ложе для будущего импланта. Через созданный тоннель поднимаем мембрану Шнайдера. На рентгенограмме зарегистрирован момент касания инструментом дна носовой пазухи. Если погружать инструмент еще выше, то ее слизистая  приподнимется.

    Рентгенограмма демонстрирует вход инструмента в просвет полости. Но на рентгене не видно мембраны Шнайдера, так как рентген диагностирует только плотные структуры — кость и металлический инструмент. Поэтому, по рентген снимку нельзя достоверно сказать поднялась слизистая синуса или она порвалась. Красным контуром обозначен профиль слизистой если закрытый sinus lif проведен успешно.

    В этот момент слизистая может приподняться, увеличив пространство для установки зубного имплантата, а может разорваться, что и будет осложнением.

    Во время операции доктор не видит мембраны Шнайдера, а манипуляции проводятся на ощупь. То есть, процедура проводится «в слепую». Разрыв слизистой называется на врачебном языке перфорацией. Больше того, доктор может перфорировать слизистуюи не узнать об этом осложнении.

    Второй недостаток закрытого лифтинга. Процедура не позволяет существенно увеличить высоту костной ткани. Мембрана Шнайдера приподнимается локально, поэтому и костнопластический материал может быть помещен в небольшом объеме.

    Нивелировать недостатки операции закрытого типа призваны специальные инструменты. Так различные производители инструментария описывают преимущества именно их специально разработанных методик.

    Рекламный ролик комплекта инструментов Hiossen-Osstem Cas-Kit для закрытого лифтинга:

    Противопоказания к проведению синус лифтинга

    • Хронические заболевания носовой полости и носоглотки;
    • Противопоказания к зубной имплантации.

    Рекомендации по уходу

    1. После операции необходимо максимально использовать холод в области вмешательства. Это поможет минимизировать отек мягких тканей щеки после операции.
    2. С этой же целью нельзя принимать горячую пищу, ванну, посещать сауну. Но эти ограничения распространяются лишь на несколько первых суток.
    3. Неделю не следует принимать жесткую пищу. Жевать только на противоположной стороне.
    4. Неделю нельзя заниматься спортом, йогой, верховой ездой и т.п.
    5. Если появляются приступы насморка и кашля следует информировать об этом своего врача, для принятия дополнительных мер. Так как повышение давления в полости носа может привести к ухудшению заживляющих процессов.
    6. Поддерживать гигиену полости рта на высоком уровне и не курить — это обязательные условия.
    Читайте также:  Российский аналог Ботокса - Релатокс

    Возможные осложнения операции синус лифтинг

    Как и в любом лечебном процессе осложнения могут быть обусловлены двумя причинами:

    • Не квалифицированными действиями врача;
    • Не соблюдение пациентом рекомендаций врача.

    Осложнения по вине доктора

    • Перфорация  мембраны Шнайдера;
    • Использование некачественных остеопластических материалов.

    В результате таких ошибок может развиться хронический гайморит. Это поставит под угрозу и здоровье полости носа и всю процедуру зубной имплантации.

    Осложнения по вине пациента.

    • Невыполнение рекомендаций врача со стороны пациента может также привести к негативным последствиям — обильным кровотечениям и разрыву мембраны.

    Послеоперационный период

    При соблюдении предписаний врача, этап реабилитации занимает не больше недели, поэтому пациенту рекомендуется организовать благоприятный послеоперационный период, в своих же интересах.

    Основные требования на 3–4 недели, по истечении можно возвращаться к обычному образу жизни:

    1. Исключить физическую активность максимально (особенно бег, прыжки, тренажерный зал), подвижные и контактные виды спорта, даже быстрая ходьба по ступенькам может навредить.
    2. Если запланирован авиаперелёт – отложить поездку.
    3. Не желательно погружаться в воду с головой, нырять. Попадание жидкости в нос может спровоцировать воспаление.
    4. Строго запрещено сморкаться, нежелательно резко чихать, кашлять – все это провоцирует подвижность и смещение новой костной ткани. Данные физиологические потребности нужно делать спокойно и аккуратно, открывая рот и параллельно прикрывая его носовым платком, это снизит оказываемое давление.
    5. Отсутствие твёрдой, холодной, горячей пищи в ежедневном меню. Все виды жидкости пить обычным способом (через соломинку нельзя).
    6. Не допускать переохлаждения, перегревания.
    7. Отложить отдых в бане, сауне, загар в солярии.
    8. Зачастую врач прописывает сосудосуживающие носовые капли, чтобы предупредить послеоперационный насморк.
    9. Гигиена полости рта выполняется на 2 день после процедуры с помощью мягкой зубной щётки, использовать зубную пасту пока нельзя.
    10. Противопоказано полоскание ротовой полости, допустимы ванночки – в рот набрать лечебный раствор и просто держать на прооперированной области несколько минут, после чего сплюнуть.
    11. При наличии свойственных периоду симптомов (болевой синдром, температура, отёчность) необходимо сообщить об этом врачу и принимать препараты по рецепту, самолечением заниматься не стоит.

    Выполнение простых правил не требует больших усилий, зато не позволит сместиться искусственному костному материалу и легче перенести стадию восстановления после проведённой операции.

    Рекомендации после процедуры

    При определении цены операции учитывается не только ее проведение, но и стоимость предоперационного обследования, костного материала. В среднем при использовании открытого метода вам придется заплатить от 35 до 60 тыс. рублей. Закрытый способ синус лифтинга примерно в 2 раза дешевле — 15–35 тыс. рублей.

    Так ли страшен и опасен синус-лифтинг, как пишут на форумах? В большинстве случаев – нет. Наиболее вероятные негативные последствия, связанные с врачебными ошибками, это гайморит и синусит.

    Минимизировать вероятность развития осложнений позволяют следующие меры:

      • Сразу после процедуры делается инъекция дексаметазона для уменьшения отека, прикладывается холод к прооперированной области.
      • 2-3 дня рекомендуется соблюдать диету – употреблять полужидкие, не острые, слегка охлажденные блюда.
      • Запрещается курить в первые сутки.
      • На протяжении недели нужно постараться не сморкаться, чихать осторожно – с открытым ртом, чтобы не создавать давления в пазухах.
      • В течение месяца лучше отказаться от перелетов, прыжков в бассейн, посещений сауны и бани.
      • Физическую активность необходимо ограничить, чтобы не спровоцировать кровотечение.
      • Выполнять рекомендации стоматолога относительно приема медикаментов и обработки полости рта, в том числе полосканий антисептическими растворами.

    Обо всех нюансах поведения после операции должен рассказать врач. Появление осложнение вероятно даже при обращении к квалифицированному специалисту, но ответственный и опытный доктор будет следить за состоянием пациента и вовремя устранит все проблемы.

    • Придерживаться диеты: употреблять полужидкую пищу комнатной температуры.
    • Прикладывать холодные компрессы первые 2-3 часа.
    • Употреблять медикаментозные средства, выписанные врачом.
    • Отказаться от вредных привычек.
    • 1-2 недели нельзя сморкаться и сильно чихать.
    • Следует избегать переохлаждений и посещений бани.
    • Посещать стоматолога для профилактического осмотра.