Замершая беременность на ранних сроках: можно её предотвратить?

Как узнать, что беременность замерла, и что делать дальше. Об этом редакции Kaktus.media рассказали врач-гинеколог, супервайзер клиники по планированию семьи и безопасному аборту Елизавета Кан и гинеколог-эндокринолог высшей категории Айжан Джакшибаева.

Что такое замершая беременность?

Это гибель плода, прекращение его развития и формирования.  Еще эту патологию называют несостоявшимся выкидышем, так как смерть плода происходит без признаков выкидыша. Медицинская статистика утверждает, что на 176 нормальных беременностей происходит 1 случай смерти плода. Не так уж и часто. Однако среди общего количества случаев прерывания, порядка 20% приходится именно на эту патологию.

Замирание плода может возникнуть на любом сроке ношения ребенка в любом возрасте. Хотя этот диагноз более распространен у женщин после 40 и чаще случается в первом триместре. Последствия замершей беременности бывают самыми разными и зависят от ряда факторов. Почти все случаи замирания плода приводят к воспалительным процессам, которые, в свою очередь, становятся угрозой не только здоровью, но и жизни женщины.

Причины, по которым не развивается беременность

Почему бывает замершая беременность на ранних сроках? Такой вопрос волнует и пугает молодых мамочек. Причин на самом деле достаточно много:

  • Генетические отклонения занимают лидирующее место. Их констатируют в 70% случаев сроком до 8 недель. Связаны они со многими факторами, среди которых наследственные заболевания, а также результат приема наркотических средств одним из партнеров. Именно поэтому важно не отказываться от скринингов и других обследований, предложенных генетиком и гинекологом.

Рекомендуем прочитать статью патологии развития плода, которые выявляют на ранних сроках. Из нее вы узнаете, что становится причиной развития отклонений у эмбриона, какими методами происходит диагностика изменений, а также что следует предпринять, чтобы максимально снизить риски ее проявления.

  • Чрезмерное употребление спиртных напитков, курение также способно спровоцировать остановку развития. Особенно опасно, если мама не может отказаться от плохих привычек уже после зачатия.
  • Лекарственные препараты также способны спровоцировать развитие отклонений. Именно поэтому сами врачи настоятельно рекомендуют отказаться от любого приема медикаментов. Исключением могут стать только тяжелые заболевания, лечение которых народными средствами просто невозможно. Стоит заметить, что сроком до 10 дней и после 8-10 недели, когда плод становится отчасти защищен плацентой, действие препаратов не столь существенно. Что касается трав, то их также необходимо принимать только под наблюдением врача, ведь некоторые из них могут спровоцировать срыв или остановку в развитии зародыша.
  • Причины замершей беременности на ранних сроках могут крыться и в резус-конфликте матери и ребенка. Если же у женщины до этого были аборты, то шансы на счастливое развитие не такие уж большие. Антитела, вырабатываемые телом матери по отношению к ребенку, со временем накапливаются. И после нескольких абортов зачатому малышу очень сложно противостоять такой атаке.
  • Инфекции как половых органов, так и вирусные (ОРВИ, грипп) — серьезная угроза в самом начале зарождения жизни. Организм матери и так ослаблен новым положением, поэтому заболеть совсем не сложно. Но вот последствия высокой температуры, вирусной атаки могут быть очень тяжелыми. Краснуха — грозный враг, при возникновении которого беременность не только замирает, у плода возможно развитие тяжелых аномалий. И уже в этом случае матери придется принимать решение, сможет ли она воспитывать особенного ребенка или же лучше прервать беременность.
Читайте также:  Первые признаки беременности на ранних сроках

Последствия врожденной краснухи для ребенка

  • Гормональные нарушения. Причем неразвивающаяся беременность на ранних сроках, причины которой кроются именно в этом факторе, может замереть как из-за недостатка пролактина, так и избытка тестостерона. Если у женщины регулярные сбои менструального цикла, то в обязательном порядке необходимо обследоваться при планировании, а также регулярно проверять состояние гормон уже после зачатия.
  • Вредные факторы на производстве, перелеты на самолетах, сахарный диабет, поднятие тяжестей, стрессы — все эти факторы также могут стать причиной развития патологии.

Женщины, у которых риск развития патологии выше

Но не только в этом кроется ответ на вопрос, почему замирает беременность на раннем сроке. Врачи выделяют определенную группу риска, в которую входят:

  • старородящие или же будущие мамы возрастом старше 35 лет;
  • при наличии множественных абортов в прошлом;
  • если при предыдущей беременности были внематочными;
  • при наличии врожденной аномалии матки.

При наличии одного или всех факторов женщина будет находиться под постоянным контролем врача.

В группу риска попадают и будущие мамы, которые не желают посещать гинеколога на ранних сроках. Причин для такого решения может быть множество, а вот результатом станет серьезная угроза здоровью не только женщины, но и ребенка.

Симптомы и диагностика

Как мы уже говорили, замершая беременность очень долгое время может быть бессимптомной, однако порой дает определенные «сигналы». Клиника замершей беременности включает:

  • Кровянистые выделения из половых путей. В отличие от самопроизвольного аборта они скудные, мажущие, бурого цвета и могут самостоятельно прекратиться.
  • Резкое прекращение субъективных признаков беременности – тошноты, рвоты, нагрубания молочных желез. Это происходит из-за резкого падения гормонов беременности.

Если мы говорим о лабораторных показателях, то симптомами замершей беременности является снижение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина) или неадекватный его прирост, менее, чем в полтора раза за двое суток.

Это те признаки, которые может определить и оценить сама женщина. Сейчас мы обсудим диагностику этого состояния с применением достижений медицины:

  • Осмотр гинеколога. Врач, пальпируя женщину через влагалище, может оценить размеры матки и ее соответствие сроку беременности. Отставание размеров матки от срока беременности может навести врача на мысль о неразвивающейся беременности.
  • Лабораторная диагностики – то есть уровни хорионического гонадотропина и темпы его прироста, о которых мы уже говорили. Как правило, такой анализ крови из вены на количественные показатели ХГЧ назначается при сомнениях в сроке беременности, особенно у пациенток, которые не помнят дату последней менструации или имеют в принципе нерегулярный цикл. Уровень прогестерона при замершей беременности, кстати, может быть совершенно нормальным – это вообще не очень объективный показатель.
  • Ультразвуковая диагностика – во всем мире является золотым стандартом диагностики беременности, как нормально развивающейся, так и проблемной.

На УЗИ четко видна локализация плодного яйца в матке, его размеры, наличие в плодном яйце эмбриона, его размер, наличие у зародыша сердцебиения. Существуют специальные таблицы значений этих размеров, соответственно любым срокам беременности вплоть до недели.

Также существуют нормы прироста этих размеров. Поэтому, если на одном УЗИ был поставлен вопрос о якобы замершей беременности, то обязательно необходимо контрольное УЗИ через пять-семь дней. Если за это время беременность не подросла, а у эмбриона не появилось сердцебиение, то диагноз устанавливается окончательно. Лечение

Признаки

Распознать замершую беременность в первые дни можно по следующим признакам:

Кровянистые выделения из влагалища

В результате внутриутробной гибели плода возможно маточное кровотечение. Выделения носят необильный характер, их цвет может варьировать от розоватого до темно-коричневого оттенка. При инертности матки они не сопровождаются схваткообразной болью в нижней части живота — первым и основным клиническим признаком преждевременного прерывания беременности по типу выкидыша.

Читайте также:  Дозировка фолиевой кислоты при планировании беременности

Падение базальной температуры

Для того чтобы определить базальную температуру, будущей матери следует вставить градусник в анальное отверстие на 3-5 минут сразу после пробуждения, не допуская физической активности перед измерением. В норме во время беременности базальная температура не должна быть ниже 37,0-37,1 градуса по Цельсию. Ее повышение выше данных значений обусловлено действием прогестерона. При смерти плода количество гормона в крови падает, это сопровождается снижением базальной температуры.

Резкое отсутствие симптомов беременности и токсикоза

К ним относят нагрубание молочных желез, утреннюю тошноту и рвоту, чувствительность к запахам, извращенное ощущение вкуса, учащенное мочеиспускание. Резкое прекращение перечисленных симптомов в первом триместре беременности должно насторожить будущую мать. Их возникновение связано со сменой гормонального фона и ответом женского организма на появление плодного яйца. Отсутствие симптомов беременности при их наличии в более ранние сроки может говорить о прерывании и гибели будущего ребенка.

Со временем мертвые ткани эмбриона претерпевают процессы воспаления и гниения, поскольку организм матери стремиться избавиться от них. Через неделю и более длительный срок у женщины наблюдается ухудшение общего самочувствия, связанное с интоксикацией организма продуктами распада.

При отсутствии медицинской помощи со временем будущая мать может предъявлять жалобы на тошноту и рвоту, повышение температуры тела, боль в животе, озноб, снижение работоспособности. Также при длительном нахождении мертвого эмбриона в полости матки наблюдается отставание обхвата живота от срока беременности.

Длительное течение замершей беременности является фактором риска развития сепсиса. Данная патология сопровождается миграцией патогенных микроорганизмов в кровь женщины. Сепсис является тяжелым синдромом, он приводит к сильному повышению или падению температуры тела, учащением сердцебиения и частоты дыхания, потере веса.

Диагностирование на раннем сроке

Точно установить гибель плода можно только после проведения обследований.

Гинеколог уже при осмотре может заметить несоответствие размера матки сроку вынашивания плода, выявить изменение базальной температуры.

Если малыш был достаточно большой, прослушивают его сердцебиение. Назначают УЗИ, которое позволяет установить отсутствие динамики развития эмбриона.

Надежным показателем можно считать уровень ХГЧ. При замирании беременности в организме становится меньше хорионического гонадотропина человека или его уровень не увеличивается.

Другие возможные анализы:

  • ОАК;
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • ЭКГ;
  • исследование влагалищного мазка;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • гемостазиограмма.

Симптомы

Очень часто отмечается повышение температуры тела, тошнота, головокружение. Эти симптомы нередко списывают на проявление токсикоза. Определить остановку развития плода можно по следующим возникшим признакам:

  • рост матки прекращается;
  • отсутствует шевеление ребенка;
  • появляется чувство тяжести в животе или резкие боли;
  • кровянистые выделения;
  • возникает сильное недомогание и слабость;
  • снижение базальной температуры;
  • чувствительность молочных желез исчезает;
  • внезапно прекращаются признаки токсикоза.

Выделения

Любые выделения красного цвета (будь то капля крови или кровотечение), которые возникают после прикрепления эмбриона к полости матки, не являются нормой и свидетельствуют о серьезных проблемах в протекании беременности.

Кровянистые выделения являются угрозой прерывания беременности. Они возникают, когда организм пытается избавиться от плода, т. е. происходит самопроизвольный выкидыш. Именно по этой причине, при обнаружении таких выделений, нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы сохранить ребенка, если он жив.

Если же в кровяных массах присутствуют следы гноя, то, вероятно, замирание плода произошло давно и начался процесс его разложения.

ВАЖНО! Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках зачастую не заканчивается «полным» выходом плодного яйца, что сопровождается кровотечением длительное время. Данная ситуация требует медицинского вмешательства и устраняется путем выскабливания матки.

Читайте также:  Калькулятор «Сердцебиение (ЧСС) плода при УЗИ» по неделям беременности

Можно ли уменьшить риск гибели эмбриона

От замершей беременности не застрахован никто. Обусловлена она может быть множеством факторов. А чтобы снизить вероятность таковой, еще до зачатия необходимо пройти скрининговое обследование у гинеколога, а на ранних сроках беременности немаловажным есть обследование на урогенитальную инфекцию.

При эндокринных нарушениях в организме беременной врач подберет подходящую гормональную терапию. Медико-генетическая консультация поможет выявить группы высокого риска и вовремя принять меры.

Важно также своевременно выявить аутоиммунные нарушения, откорректировать их. Если своевременно после потери беременности выявить и устранить причины гибели плода, повторная беременность не закончится трагедией.

Как узнать о замершей беременности до УЗИ?

Если у вас есть подозрения на то подтвердить их может только ультразвуковое исследование. Любые косвенные признаки не могут стать поводом для постановки диагноза, помните об этом.

Существуют исследования, которые могут вам помочь узнать о проблеме еще до проведения диагностики. Это анализ крови. Во время исследования производится определение количества хорионического гонадотропина в вашей крови. Результаты сверяются с общепринятыми нормами. Исходя из этого можно судить, соответствует ли ваш реальный срок предполагаемому. Для более точной диагностики рекомендуется проводить исследование несколько раз с перерывом в три или пять дней.

Проявления гибели плода при осмотре гинекологом

При осмотре женщины, вынашивающей малыша, врач оценивает размеры шейки матки, цервикального канала, матки, оценивает их состояние и соответствие предполагаемому периоду вынашивания. Если обнаруживает какие-либо не соответствия, назначает УЗИ для подтверждения/опровержения диагноза замершая беременность.

УЗИ — необходимый элемент диагностики, так как у некоторых женщин меньший объем матки является аспектом физиологической нормы, или имеются нарушения, вызвавшие расхождения в периоде вынашивания по зародышу и расчётном периоде по месячным.

Последствия

Так как выскабливание при замершей беременности делают при помощи инструментов, травмирующих слизистую оболочку матки, негативных последствий не избежать. На время придется отказаться от планирования ребенка. Какой именно потребуется перерыв, врач определяет индивидуально. Все зависит от успешности операции и восстановительных ресурсов организма. Подробнее о беременности после выскабливания →

Как правило, минимальный срок – полгода. В течение этого времени необходимо использовать средства контрацепции и избегать лишних переживаний: страхи по поводу дальнейшей неспособности выносить ребенка чаще всего не оправданы, а состояние стресса замедляет процесс заживления слизистой оболочки матки.

Психологическая травма – одно из наиболее распространенных последствий замершей беременности и выскабливания. Поэтому после возвращения женщины домой очень важна поддержка родственников, особенно мужа. Необходимо переключить ее внимание с переживаний о произошедшем на будущие благоприятные события: возможность забеременеть повторно.

Последствия

Во время полугодичного или более длительного перерыва нужно сконцентрироваться на здоровье: правильно питаться, заниматься спортом, высыпаться. В тяжелых случаях, когда справиться с переживаниями силами близких людей не удается, стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Чтобы минимизировать риск еще одного замирания беременности, обоим супругам необходимо пройти медицинское обследование. Причиной патологии могут быть не только нарушения в женском организме, но и в мужском. Подробнее о планировании беременности для мужчин →

В редких случаях выскабливание полости матки при замершей беременности приводит к бесплодию. Чтобы не допустить этого, необходимо внимательно наблюдать за самочувствием после операции.

Если повышается температура, развивается слабость, появляются боли и сильные кровотечения – требуется срочная медицинская помощь. Своевременное устранение осложнений помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.