Вторая беременность: признаки на ранних сроках

Преждевременные роды: причины, симптомы, способы остановки раннего родоразрешения, профилактика

Причины преждевременных родов

Причины рождения ребенка раньше установленного срока могут быть такими:

  • чрезмерная половая активность;
  • большое количество ранее проведенных абортов;
  • инфекционное поражение мочеполовых путей;
  • сахарный диабет;
  • нарушение гормонального фона;
  • заболевания шейки матки или влагалища;
  • многоплодная беременность;
  • внутриутробные инфекции;
  • тазовое предлежание плода;
  • эндокринные заболевания у беременной;
  • тяжелые условия труда будущей матери;
  • вредные привычки;
  • несоблюдение правил режима отдыха и сна;
  • многоводие и пр.

Если у беременной женщины в анамнезе есть угроза преждевременных родов, ей назначают соответствующее лечение или госпитализируют.

Раннее родоразрешение может быть не только самопроизвольным, но и запланированным. В акушерской практике досрочная родовая деятельность, которая вызывается медикаментозной стимуляцией, может быть рекомендована по таким причинам:

  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • внутриутробные пороки развития, несовместимые с жизнедеятельностью;
  • тяжелая форма позднего токсикоза;
  • патологии, угрожающие жизни беременной;
  • HELLP-синдром;
  • гибель плода и пр.

Признаки преждевременных родов

Если раньше установленного срока начинаются проявляться симптомы родов, понадобится срочная госпитализация. Только врачи смогут спасти жизнь малыша, если у женщины начались преждевременные роды.

Симптомы:

  • боль в нижней части живота;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • плотность живота из-за повышения тонуса матки;
  • схваткообразные сокращения матки;
  • отхождение околоплодных вод.

Признаки преждевременных родов похожи на признаки нормальных родов. Но они могут быть более быстрыми и интенсивными или, напротив, слишком замедленными и неявными. При преждевременных родах могут возникнуть такие симптомы, как кровотечение и отслойка плаценты.

Не стоит волноваться раньше времени: у малыша есть шансы на выживание. Но ни в коем случае нельзя медлить. При малейших подозрительных признаках стоит отправиться к врачу.

Преждевременные роды: в чем причина?

В некоторых случаях причина раннего появления малыша на свет так и остается неизвестной. Существует версия, что юные девушки склонны к преждевременным родам в большей степени. Но на самом деле медики разделяют несколько распространенных факторов, из-за которых могут произойти преждевременные роды:

  • интенсивные кровотечения в период беременности;
  • слабая шейка матки;
  • аномальное строение матки;
  • бактериальные инфекции;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • психические и физические стрессы.

Также, если у женщины предыдущие дети уже рождались на ранних сроках беременности, то есть небольшая вероятность, что это станет причиной следующих преждевременных родов. Кроме того, специалисты утверждают, что на факт раннего рождения ребенка могут повлиять возраст роженицы, ее образ жизни до беременности и даже социальное положение.

Последствия преждевременных родов

Риск последствий зависит от срока родов. Ребенок, родившийся после 34 недели беременности, в большинстве случаев здоров и жизнеспособен. Обычно эти малыши меньше по размеру, чем дети, родившиеся в правильный срок.

Если преждевременные роды начались на 34 недели, у ребенка могут наблюдаться инфекционные заболевания, затрудненное дыхание. Иногда такие дети не тянутся к материнской груди и отличаются слабостью. Их помещают в отделение интенсивной терапии, где им некоторое время придется находиться на отдалении от матери, чтобы избежать осложнений, к которым могли привести преждевременные роды.

Читайте также:  Имена девочек. Какое дать и как выбрать?

Последствия могут быть сложными, если малыш «поспешил» появиться на свет до 28 недели. Ему понадобится особый уход: его перевезут в больницу, оснащенную оборудованием для недоношенных детей.

Диагностика преждевременных родов

Современные методики позволяют определить вероятность рождения ребенка на ранних сроках. Для диагностики применяются:

  • исследование анамнеза беременной женщины;
  • изучение шейки матки посредством гинекологических зеркал;
  • выявление околоплодных вод во влагалище;
  • влагалищное исследование;
  • УЗИ;
  • кардиотокография;
  • анализы крови и мочи на выявление заболеваний.

Диагностика преждевременных родов очень важна, поэтому необходимо постоянно проходить обследования у врача, начиная с самых ранних сроков беременности.

МКБ-10

Получается, что виды выкидышей разные. Есть осложнения. Всемирная организация здравоохранения разработала международную классификацию болезней, в которой каждому заболеванию присвоен буквенно-цифровой код. Сейчас действует МКБ-10, то есть классификация в 10-м пересмотре.[2]

Согласно этой кодировке, разным видам выкидышей присваиваются следующие коды.

  1. О00-О08. Эти коды используются для указания диагнозов, относящихся к абортам всех видов, включая выкидыши, или, в соответствии с классификацией, беременностям с абортивным исходом. Причем случаи, когда беременность продолжается – например, при наличии двойни или тройни – но один плод был изгнан, в этот классификатор не включены.
  2. О31.1. Аборт одного или более плодов многоплодного зачатия, после чего беременность продолжается.
  3. О00. Этот код используется для указания на внематочную беременность.
  4. О03. Кодировка, обозначающая непроизвольный аборт, то есть собственно выкидыш. Каждый вид кодируется дополнительной цифрой через точку. Так, О03.4 используется для неполного аборта, прошедшего без осложнений. А О03.9 – для полного аборта без осложнений.

Мнение эксперта Боровикова Ольга Эти коды указываются в историях болезни, медицинских справках, больничных листах. Если выкидыш вызвал осложнения, для каждого из них тоже имеется свой код. Произвольный аборт тоже включается в этот раздел классификации. Так, медицинский обозначается кодом О04. Есть и другие виды, но они уже не относятся к выкидышам.

Лечение и профилактика преждевременных родов

Если есть шанс остановить преждевременные роды, то врачи назначают женщине препараты понижающие тонус матки, которые вводят внутривенно. Когда угроза срыва миновала можно перейти на препараты в таблетках, которые принимают обычно до 37 недели беременности.

На следующем этапе лечения врачи пытаются устранить саму причину преждевременных родов.

При развитии истмико – цервикальной недостаточности до 28 недель на шейку матки начинают накладывать «стягивающие» швы, которые предотвращают выпадение плодного яйца из матки.

Лечение и профилактика преждевременных родов

На сроке более 28 недель во влагалище вводят специальное кольцо Гольджи, которое не сужая шейку матки, поддерживает предлежащую часть плода и не дает ей давить на шейку матки.

На сроке более 34 недель преждевременную родовую деятельность обычно не останавливают, а пытаются хорошо и бережно провести роды.

Наверх

Каким признакам беременности не стоит доверять

1. Диарея

Жидкий водянистый кал тоже иногда считают признаком беременности. Но это не так. Наоборот — на ранних стадиях беременности у вас скорее возникнет запор. Исключительно по гормональным причинам, о которых мы писали выше.

Если у вас всё же начался понос, вероятно, он вызван другими факторами: возможно, вы съели что‑то не то, хлебнули грязной воды или подхватили ротавирусную инфекцию.

2. Резкие изменения вкусовых пристрастий

О любви беременных к персикам с селёдкой или клубнике под соевым соусом ходят легенды. Но убедительных научных доказательств тому, что у женщин во время беременности возникает тяга к необычным вкусовым сочетаниям, пока маловато Early Pregnancy Symptoms .

Скорее, речь идёт о некоторых изменениях аппетита Pregnancy signs at two weeks , связанных с ранним токсикозом и чувствительностью к запахам. Так, возможно, вам захочется отказаться от привычного кофе или жареных продуктов — просто потому, что их резкий запах станет отвратителен.

Читайте также:  Беременность после лапароскопии

Впрочем, тяга к нестандартным блюдам всё же встречается. Как правило, она связана с тем, что организм беременной испытывает дефицит тех или иных важнейших витаминов и микроэлементов. И пытается перекрыть их нехватку, заставляя хозяйку хотеть мела (это может быть признаком дефицита железа) или, например, солёных огурцов (дефицит некоторых солей) с малиновым вареньем (дефицит витамина С). Но такие пищевые извращения возникают на солидных сроках беременности, когда та уже очевидна.

3. Сны про рыбу и прочие приметы

А вот эти варианты никакого отношения к доказательной медицине вообще не имеют, в какой бы момент они ни появлялись. Также не стоит пытаться обнаружить беременность с помощью гаданий и размахивания кольцом на верёвочке.

Классификация

Рекомендательное письмо Минздрава РФ по ведению преждевременных родов содержат, в зависимости от возраста плода, на котором произошло его рождение, следующую классификацию:

  • Роды на сроке 22-27 недель 6 дней (вес плода 500-999 гр.) – случаются, примерно, в 5,7 % от числа всех ранних родов.

Это характерно для повторнородящих женщин и, как правило, бывает вызвано недостаточностью шейки матки, из-за чего происходит инфицирование плодного пузыря, истончение и перфорация его оболочек, с последующим их разрывом и отхождением околоплодных вод.

 Глубокая недоношенность плода к этому сроку, к сожалению, не дает, в большинстве случаев, надеяться на сохранение его жизни и, тем более, на нормальное развитие, в случае выживания, в дальнейшем.

  • Роды на сроке 28-33 недель 6 дней (вес плода 1000-1800 г) – происходят в 15-20 % от числа родов, произошедших раньше срока.

Причиной столь раннего прерывания беременности часто бывает острый инфекционный процесс в организме женщины.

При своевременно обнаруженной угрозе прерывания беременности на этом сроке медики имеют возможность сохранить беременность какое-то время и подготовить недоношенного малыша к рождению. В этом случае выхаживание новорожденного ребенка может быть успешным.

  • Роды на сроке 34-37 недель 6 дней (вес плода 1900-2500 гр.) случаются чаще всего.

Малыши, родившиеся на этом сроке уже, как правило, имеют практически полноценные легкие и, при соответствующей медицинской поддержке, в большинстве случаев, в скором времени оказываются приспособленными к внеутробному существованию.

Вышеописанная классификация предложена ВОЗ в связи с тем, что от срока гестации, на котором началось преждевременное родоразрешение женщины, зависит выбор врачебной тактики ведения родов и мероприятий по выхаживанию родившегося ребенка в неонатальном и последующих периодах.

Однако родовая деятельность при недоношенной беременности не во всех случаях происходит по вине аномального поведения женского организма.

Происхождение преждевременных родов может быть:

  • спонтанным (самопроизвольным) – случается в большинстве случаев по вине ряда влияющих факторов со стороны матери и/или плода;
  • искусственно спровоцированным (индуцированным) – требуется либо:
  • по медицинским показаниям, в случаях, если:
  • пролонгирование беременности несет тяжкую угрозу жизни матери: тяжелые осложнения гестоза, обострения хронических заболеваний и т.д.;
  • внутриутробное состояние плода не оставляет надежды на рождение в срок малыша без нарушений, несовместимых с жизнью.
  • по социальным показаниям: согласно Постановлению Правительства РФ № 98 от г., по желанию женщины, если беременность наступила в случае полового акта в результате изнасилования.
Читайте также:  Мандарины при беременности, можно ли есть, чем полезны

Произошли ранние роды: первая помощь

В первую очередь, когда появились симптомы начинающихся преждевременных родов, важно обеспечить полный покой беременной и доставить ее в родильный дом. Здесь принимается решение об остановке родовой деятельности либо проведении родоразрешения.

Если наблюдается раннее излитие околоплодных вод — это признаки преждевременных родов причины могут быть связаны с патологией

Это определяется следующими факторами:

Произошли ранние роды: первая помощь
  • сроки беременности и целостность околоплодного пузыря;
  • общее состояние матери и плода;
  • наличие либо отсутствие инфекции (определяется анализами).

В благоприятных случаях при своевременном обращении к врачу ограничиваются выжидательной тактикой, а именно назначают Папаверин, Дротаверин в форме свечей для ректального введения.

Начало преждевременных родов можно приостановить методами, которые рассматриваются в этом видео.

Последствия преждевременных родов, выживаемость ребенка

Для роженицы последствия обычно не представляют опасности для жизни. Разрывы родовых путей легко ушиваются и быстро исчезают. Для младенца такая ситуация крайне неблагоприятная.

Ребенок имеет все признаки недоношенности:

  • вес не более 2,5 кг;
  • рост до 0,45 м;
  • обильная сыровидная смазка на коже;
  • размягченные носовые и ушные хрящики;
  • отсутствие опущения яичек в мошонку (у мальчиков);
  • большие половые губы не перекрывают собой малые (у девочек);
  • концы ногтевых пластин не соприкасаются с кончиками пальцев.

Часто малыши имеют симптомы перенесенной гипоксии (для оценки используется специальная шкала Апгар). Хорошим считается показатель, который соответствует 8-9 баллам (подробнее в статье: 9/9 баллов по шкале Апгар: что это значит?).

После рождения дети помещаются в инкубатор, в котором поддерживаются определенная влажность, температура воздуха, концентрация кислорода. Эта камера обеспечивает постепенную адаптацию новорожденного. Обычно спасти малыша и предотвратить осложнения удается практически всегда. Главное — чтобы реанимационные мероприятия начались вовремя. Безопасным временным окном от появления на свет до оказания неотложной помощи являются 30 секунд.

Профилактика дыхательных расстройств плода

Чтобы избежать дыхательных расстройств малыша, вместе с токолизом делают профилактику РДС. Врач назначает препараты из группы глюкокортикоидов, которые помогают сформироваться легким ребенка, чтобы он мог самостоятельно дышать. В основном назначается дексаметазон внутримышечно или перорально. Лечение дексаметазоном обязательно для тех, кому вводят токолитики.

В части случаев делают ускоренный курс профилактики преднизолоном (2 суток). При эффективном токолизе курс терапии кортикостероидами нужно повторить через 7 дней. Проводится также профилактика РДС при помощи сурфактанта, который вводят внутримышечно по 100 ЕД 2 р в сутки (курс 3 суток). Вместо ГКК назначается иногда лазольван в/в капельно, курс 5 дней.

Важное значение имеет антибиотикотерапия. Они нужны, чтобы подавить инфекцию у роженицы, которая может осложнить гестацию. Также антибиотики важны с целью профилактики гнойно-септических болезней, развивающихся после родов.

Вторая беременность и кормление грудью, совместимо?

Довольно часто устойчивый миф об эффективной контрацепции грудным вскармливанием приводит к киндер-сюрпризу чуть не через полтора-три месяца после родов. Хорошо, если зачатие не наступает хотя бы в первые шесть месяцев, но часто это происходит неожиданно для матери и очень рано. При этом довольно часто первый ребенок сам отказывается от груди. Возможно, меняется вкус молока, возможно, чувствует нежелание матери кормить.

И всё же продолжить грудное вскармливание можно, оно не представляет собой угрозу. Нужно лишь чтобы вы были обеспечены действительно полноценным питанием и постоянно принимали витамины для беременных и кормящих. Довольно высок риск в таких случаях дефицита кальция и железа, поэтому стоит так серьёзно отнестись к обеспеченности витаминами и минеральными веществами.