Возможные осложнения при кесаревом сечении

Роды путем полостной операции называются кесарево сечение. Назначаются по медицинским показаниям акушером-гинекологом в период наблюдения беременной женщины, как экстренная мера при осложненных родах. Если мамочка однажды родила с помощью кесарево, то второй и последующий ребенок в 90% случаев родятся тем же путем. Сколько подобных операций можно делать женщине, какой период времени нужно ждать между первым и повторным кесарево, расскажем в нашей статье.

Что такое Кесарево сечение —

В настоящее время кесарево сечение является одной из наиболее часто выполняемых акушерских операций. Целый ряд причин обусловливает это.

  • Увеличение числа первородящих старше 30 лет в сочетании с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (аднексит, эндомиометрит, нейроэндокринные расстройства, бесплодие, реконструктивные операции на матке и придатках, миома матки, эндометриоз и т. д.). У этих женщин также отмечаются различные экстрагенитальные заболевания. Беременность у них часто протекает с осложнениями (ФПН, ЗВУР, аномалии расположения плаценты, гестоз и т. д.). Нередко имеет место осложненное течение родов.
  • Внедрение в практику новых методов исследования, позволяющих установить более точный диагноз.
  • Расширение показаний для кесарева сечения при тяжелом гестозе, недоношенной беременности, тазовом предлежании плода.
  • Расширение показаний для кесарева сечения, выполняемого в интересах плода.
  • Воздержание от наложения акушерских щипцов.
  • Возрастание количества беременных с рубцом на матке и после применения технологий вспомогательной репродукции.

Уменьшение частоты перинатальных потерь благодаря увеличению частоты кесарева сечения возможно только до определенного предела. Оптимальной частотой этой операции, которая позволяет снизить перинатальные потери, считается 10-15 %. Далее перинатальные потери не уменьшаются, по данным ВОЗ.

Существует также и другая сторона проблемы. Несмотря на улучшение перинатальных исходов при увеличении частоты кесарева сечения, риск для здоровья и жизни женщины по сравнению с родами через естественные родовые пути в несколько раз выше. Так, риск материнской смертности при родах через естественные родовые пути составляет 1:10 000, а при кесаревом сечении — 1:2500 и даже 1:1000. При этом наиболее частыми причинами смерти пациенток являются кровотечения, тромбоэмболия, эмболия околоплодными водами. Возрастание частоты кесарева сечения повлекло за собой увеличение количества послеродовых гнойно-воспалительных осложнений, наиболее распространенным среди которых является эндомиометрит — до 45 %.

Рекомендации гинекологов

По статистике, женщине разрешается вступать в половую близость не раньше, чем через 6-8 недель после того, как были роды. Но данный срок не является показателем для всех рожениц. Принимать решение о том, когда можно заниматься сексом после кесарева сечения, должен врач для каждой пациентки в индивидуальном порядке. В учет берется множество факторов:

  • возраст роженицы;
  • осложнения в процессе операции;
  • скорость заживания операционных швов;
  • восстановление матки;
  • психологическое состояние.

По завершении родовой деятельности, даже если она происходила не естественным способом, а с помощью операции, у женщин еще некоторое время будут выделяться лохии (послеродовое кровотечение). Данный процесс характеризует заживление и очищение внутренней поверхности матки. В этот период половые контакты нежелательны даже для женщин, которые рожали естественным образом, так как существует угроза занести инфекцию.

Как во время вынашивания, так и по завершении родов женский организм испытывает большую нагрузку со стороны гормонального фона. Поэтому даже если операционный шов на матке зажил, еще определенный период времени женщине секс может быть неприятен по причине сухости влагалища. Для того чтобы устранить данный дискомфорт при условии, что гинеколог разрешил половые контакты, в первый раз рекомендуется воспользоваться специальной интимной смазкой.

Рекомендации гинекологов

Окончательно получить ответ, через сколько можно будет заниматься сексом после кесарева сечения, можно будет не раньше, чем через месяц после родов. Для этого нужно будет посетить женский кабинет. По завершении осмотра врач даст рекомендации касательно дальнейшей сексуальной жизни.

По истечении двух месяцев, если нет осложнений, интимная близость считается вполне допустимой, но она не должна вызывать болей. Следует ожидать, что первый раз может сопровождаться небольшим дискомфортом, причины которого в большинстве случаев спровоцированы повреждением нервных окончаний во время операции. Но если женщина все же испытывает боль, и тем более сильную, ей рекомендуется повторно посетить врача для более детальной диагностики. Как правило, в таких ситуациях рекомендуется пройти УЗИ репродуктивных органов и брюшной полости. Если у женщины будут диагностированы какие-то отклонения от нормы, ей будет назначено соответствующее лечение. В той ситуации, когда диагностика не выявит патологий, врач даст рекомендации, что предпринять паре, чтобы половая жизнь после кесарева сечения стала прежней.

По мнению многих специалистов, после кесарева можно заниматься сексом, когда оба половых партнера будут готовы к интимной близости как физически, так и морально.

В чем опасность повторного кесарева сечения?

Об осложнения и опасностях повторного кесарева сечения лучше узнать заранее. Технически процедура ничем не будет отличаться от первой операции, но у организма могут возникнуть следующие негативные реакции:

Читайте также:  Виброцил при беременности: показания для назначения, противопоказания, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Advertisement

  • Сильное кровотечение во время операции.
  • Эндометрит матки. Острое воспаление.
  • Тромбоз. Вены испытывают большие нагрузки во время вынашивания ребеночка, во время операции. Носить компрессионное белье нужно до родов и после.
  • Перитонит.
  • Разрыв старого рубца на матке во время беременности.
  • Риск отслойки плаценты.
  • Удаление матки из-за осложнений во время операции, сильного кровотечения.
  • Бесплодие.
  • Образование спаек на матке.
  • Нарушение гормонального фона, сбои менструального цикла.
  • Гипоксия плода. Второе кесарево длится дольше, чем первое, поэтому наркоз дается в большей дозе.
  • Задержки развития у младенца из-за неестественных родов.

Боли внизу живота после кесарева сечения

После отхождения наркоза каждая женщина, которая перенесла операцию кесарева сечения, чувствует выраженную боль в животе. Примерно за неделю острые ощущения проходят, но дискомфорт может преследовать ещё долгое время. Провоцируют боли сразу несколько факторов:

  • нарушение целостности тканей брюшной стенки. Любые движения, связанные напряжением мышц живота, будут вызывать боли и это нормально;
  • сокращения матки. После родов полый орган начинает постепенно возвращаться в своё нормально состояние — до 5–7 сантиметров в длину, что происходит под влиянием окситоцина и выражается схваткообразными болями в области живота. Так как при наличии шва сократительная активность матки менее выражена, многие женщинам вкалывают инъекции окситоцина для дополнительной стимуляции, поэтому боли могут быть довольно сильными;
  • повышенное газообразование из-за нарушенной перистальтики кишечника приводит к вздутию и усилению болей в животе;
  • после заживления на месте разреза образуется плотный рубец. Он не пластичен и может оказывать давление на прилегающие ткани, провоцируя неприятные ощущения.

О сильных болях после операции женщина обязательно должна сообщить врачу, тогда ей будут прописаны обезболивающие препараты для снижения интенсивности ощущений. Уже через 7–10 дней при условии отсутствия осложнений беспокойство если и останется, то будет лёгким, и чтобы его перенести не нужны будут лекарства.

Какова вероятность разрыва матки

Многие женщины понимают, что после операционного вмешательства есть риск разрыва матки при повторной беременности. Именно этот страх заставляет отказаться от повторной беременности. По статистическим данным, лишь 30% мамочек в нашей стране стремятся родить после операбельного вмешательства, второго ребенка естественным способом родоразрешения.

По медицинским показателям, риск разрыва маточной стенки после кесарева сечения сильно преувеличен. Есть отдельные случаи в медицинской практике, когда женщины рожали естественным путем и после двух разрезов на матке.

Читайте также:  Как начинается и протекает беременность?

Раньше делая кесарево сечение, на матке предусматривалось продольное сечение. Именно такой способ разреза имеет самый большой риск разрыва во время второй беременности. Современная хирургия предусматривает поперечный разрез в нижнем сегменте, что практически полностью исключает риск разрыва стенок матки. Однако стоит учитывать индивидуальность каждого женского организма. Разрез в нижней части не гарантирует 100% положительного результата, но во много раз снижает риск.

Медицинская статистика гласит, что роды после кесарева сечения в первый год практически безопасны, если рубец располагается в нижнем сегменте. Всего 0,2% неблагоприятного исхода. Современные исследования способны на ранней стадии обнаружить угрозу разрыва, после чего врачи примут необходимые меры.

Ранняя повторная беременность продольным способом может вызвать осложнения. В этом случае рекомендуется выдержать период в 2 года, после чего планировать зачатие ребенка. И тогда беременность с огромной вероятностью пройдет благополучно.

Лечение

1) времени возникновения кровотечения (во время беременности, в родах);

2) массивности и величины кровопотери;

3) общего состояния беременной, роженицы;

4) состояния родовых путей;

5) вида предлежания плаценты;

6) срока беременности;

7) положения и состояния плода;

8) состояния гемостаза.

При выявлении на УЗИ без кровотечения — наблюдение в ЖК.

Полное предлежание плаценты во второй половине беременности — стационар. При отсутствии кровотечения — пролонгирование беременности до 36-37 недель.

При боковом или краевом предлежании — роды самостоятельные. При массивном кровотечении, несмотря на срок и состояние плода — кесарево сечение.

Если кровянистые выделения незначительные — до 36 недель лечение, направленное на сохранение беременности:

  • постельный режим;

  • спазмолитики;

  • β-миметики;

  • MgSO4;

  • антианемическая терапия.

Показания к оперативному лечению:

    • полное предлежание плаценты;

    • сопутствующие осложнения при неполном предлежании;

    • тазовое предлежание или неправильное положение;

    • узкий таз;

    • рубец на матке;

    • многоводие;

    • возраст первобеременной.

Сколько раз можно делать кесарево сечение

Рекомендуется проводить не более 3 операций кесарева сечения. Рубец на матке не является ограничением для последующей беременности, однако стоит воздержаться от планирования ребенка не менее 2 лет. Запрещено как зачатие, так и прерывание беременности.

Известны случаи, когда женщинам проводилось 4-5 операций КС без ущерба для здоровья, однако риск осложнений с каждым разом все выше. В каждом конкретном случае следует ориентироваться на индивидуальные особенности организма.

Певица, дизайнер, бизнесвумен Виктория Бекхем перенесла 4 операции кесарева сечения, а Этель Кеннеди — 11 операций.