Развитие новорожденного в первый месяц жизни (0-1 месяц)

Осмотр малыша врачами в первый месяц жизни

Первый медосмотр новорожденный проходит непосредственно после появления на свет в роддоме у врача, который называется неонатолог, он оценивает общее состояние ребенка и показатели по шкале Апгар. В течение 4-5 последующих суток, пока мама и малыш находятся в роддоме, неонатолог посещает грудничка ежедневно, проводя осмотр и наблюдая за состоянием новорожденного.

По возвращении женщины с младенцем домой, на протяжении первого месяца жизни их регулярно посещают врач-педиатр и патронажная сестра из детского медицинского учреждения. Врач визуально осматривает ребенка, проверяет его рефлексы, ощупывает родничок, дает матери необходимые советы и делает замеры окружности головы и грудной клетки.

Новый порядок осмотра несовершеннолетних в 2019 году регулируется Приказом Минздрава России от N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Согласно которому, в поликлинике в 1 месяц вам предстоит осмотр педиатра, а также:

• Невролога
• Детского хирурга
• Офтальмолога
• Детского стоматолога.

• Педиатр при осмотре грудного ребенка выполняет следующие действия: взвешивание; измерение роста; оценка физического и нервно-психического развития.
• Офтальмолог выявляет врожденные и воспалительные заболевания глаза и слезных путей. Чаще всего встречается врожденный дакриоцистит ( нарушение проходимости носослезного протока и воспаление слезного мешочка) и конъюнктивит. Если нужно — назначает лечение. Окулист выявляет также изменения на глазном дне, что тоже отражает состояние центральной нервной системы ребенка. На это обязательно обратит внимание невролог.
• Невролог осмотрит ребенка, проверит рефлексы, измерит окружность головы и груди, оценит результаты УЗИ головки и осмотра глазного дна и, если нужно назначит лечение вашему ребенку.
• Хирург проверит нет ли у ребенка грыж, а у мальчиков осмотрит наружные половые органы. Даст свои рекомендации.
• Стоматолог включен в осмотры с целью ранней диагностики стоматологических заболеваний у детей, своевременного лечения и предотвращения осложнений. Детский стоматолог оценит состояние полости рта, даст маме необходимые рекомендации по ее уходу и осмотрит уздечку языка, отвечающую за будущую речь ребенка.

Кроме того, малышу дадут направление на:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
• Ультразвуковое исследование почек
• Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов
• Эхокардиография
• Нейросонография
• Аудиологический скрининг проводится в 1 месяц, если не был сделан ранее.

Кстати, уже с 2020 года в России станут обязательными еще две прививки.

Пути решения проблемы или как предупредить нежелательные эффекты

Как и любая другая прививка, данная вакцинация является настоящим испытанием для организма. Поэтому лучше заранее позаботиться об ее нормальном течении и снизить вероятность развития побочных эффектов. Естественно, у большинства молодых мамочек нет в роддоме возможности подготовиться к вакцинации, но зато они могут воспользоваться несложными советами специалистов и не дать инфекции проявить себя с плохой стороны. Среди подобных рекомендаций наиболее важными являются:

• сведение к минимуму посещения посторонними людьми палаты с новорожденным малышом, что позволит ограничить его контакт с патогенными возбудителями;
• обеспечение частого проветривания помещения, где пребывают роженица и младенец;
• сразу после вакцинации запрещено купать малыша (это лучше будет сделать спустя 1-2 дня и водные процедуры не должны быть длительными);
• не стоит, выписавшись из роддома, посещать с ребенком людные места.

Чтобы прививка от туберкулеза прошла нормально, а иммунитет выработался в достаточном количестве, необходимо убедиться в качестве вакцинной жидкости, ее пригодности и безопасности. Лучше проконтролировать работу медперсонала и все правила выполнения вакцинации, что даст возможность избежать в будущем неприятных сюрпризов в виде осложнений иммунизации.

Реакция на вакцину

Реакция на вакцину может быть нормальной и патологической. В первом случае родителям не стоит тревожиться, а во втором лучше без промедления обратиться к фтизиатру.

Все реакции на вакцину заносятся в медицинскую карту новорожденного, чтобы при будущей ревакцинации БЦЖ врачи были осведомлены о противопоказаниях.

Нормальная

Возможная реакция:

1. Температура. Начинает активно вырабатывать иммунитет – ответная реакция на укол. Не стоит пытаться сбить температуру, если она не превышает 38,5С. Если температура выше и длительное время держится на одном уровне, можно дать жаропонижающее, но ни в коем случае не Аспирин.
2. Небольшие гнойнички, уплотнения на месте укола. Зажившая корочка может отпасть. Не стоит обрабатывать ранку антисептическими средствами, нужно подождать когда корочка начнет образовываться вновь.
3. Появление гноя на месте укола. Нельзя выдавливать его самостоятельно. Можно лишь осторожно удалить выделения стерильной салфеткой.

Патологическая

Необходимо посетить врача-фтизиатра в этих случаях:

• если отечность и нагноение распространились с места укола БЦЖ на соседние ткани;
• если после ревакцинации в 7 лет у ребенка резко подскочила высокая температура;
• если краснота затронула участки кожи плеча за пределами места вакцинации.

Фотогалерея “Реакция на вакцину”

Отрицательная реакция на вакцину

Отрицательное действие БЦЖ

Прививка от туберкулеза

Среди того, какие прививки ставят в роддоме новорожденным, принято выделять вакцину от туберкулеза (БЦЖ). Под данной аббревиатурой понимается бацилла Кальметта – Женера.

Следует отметить, что материнский иммунитет не передается внутриутробно ребенку. В результате болезнь может поразить:

• желудочно-кишечный тракт;
• репродуктивные органы;
• выделительную систему;
• ЦНС;
• органы зрения.

Вакцинация осуществляется с 3 по 7 день после появления ребенка. Цель, с которой вводят вакцинацию в первые дни жизни, — защита от туберкулеза. Основные задачи вакцинации заключаются в следующем:

• предупреждение тяжелых осложнений в результате болезни;
• снижение уровня заболеваемости;
• нивелирование летальных исходов.

Вакцину рекомендуется вводить внутрикожно в область на границе верхней и средней трети левого плеча. Для проведения процедуры требуется исключительно свежий материал.

Прививка от туберкулеза

Среди противопоказаний к проведению принято выделять:

• наличие иммунодефицита (врожденного или приобретенного) у родителей ребенка;
• выявление осложнений в результате процедуры у прочих членов семьи;
• ферментативная недостаточность;
• патологии ЦНС;
• особо тяжелые наследственные болезни.

К числу временных противопоказаний относится:

• недоношенность ребенка;
• гемолитическая анемия;
• диагностирование инфекционного заболевания.

Побочные явления после вакцины включают:

• реакция местного характера (присутствует воспалительная стадия, этап омертвления, формируется язвочка; образуется рубец);
• вялость ребенка;
• воспалительный процесс в области шейных и подмышечных лимфоузлов;
• инфекционное поражение.

Прививки новорожденным в роддоме: ДЕЛАТЬ ЛИ ПРИВИВКИ НОВОРОЖДЕННЫМ В РОДДОМЕ?

Здоровье ребенка – это зона ответственности в первую очередь его родителей. И в наше время молодым мамам и папам приходится довольно тяжело, ведь все решения приходится принимать самостоятельно. Чаще всего, самым первым таким решением становится ответ на вопрос о вакцинации.

«Прививки ставить будете?» – спрашивают роженицу еще в родзале, предлагая подписать бумаги о согласии либо отказе. Хорошо, если ответ продуман заранее, ведь вопросы вакцинации не так просты, как могут показаться на первый взгляд. С одной стороны, все мы привиты, и, казалось бы, относительно здоровы.

Ставить прививки рекомендует подавляющее большинство врачей. А с другой – так ли необходимо вакцинировать ребенка, который родился несколько часов/дней назад? Прививка – серьезное вмешательство в организм, и отношение к ней должно быть соответствующим.

Родив ребенка, надо понимать, что за его здоровье отвечаете вы, родители, а не медики, поэтому и решение о вакцинации нужно принимать взвешенно и обстоятельно.

Когда и какие прививки новорожденным делают в роддоме?

Говоря о периоде новорожденности, мы подразумеваем первый месяц жизни ребенка. В этот период, согласно календарю прививок, кроху вакцинируют дважды, причем обе вакцины он получит уже в роддоме. Таким образом, медицинское вмешательство в иммунную систему происходит почти сразу после рождения малыша, и это не может не вызывать вопросы у родителей.

Первые прививки новорожденным в роддоме – это прививка от гепатита В, которую делают в первые 12 часов жизни ребенка, и БЦЖ, призванная защитить его от туберкулеза (ставят на 3-7 сутки после рождения).

Прививка против гепатита В новорожденным

Гепатитом называется воспалительное заболевание печени. Наиболее опасными его разновидностями являются гепатит В и гепатит С. Вакцины от гепатита С пока не существует, прививка же от гепатита В с 1997 г.

введена в Национальный календарь прививок. Опасность заболевания гепатитом В в его возможных последствиях: циррозе и раке печени. Пути передачи гепатита В – внутриутробный, через кровь или половой.

Через пищу и воздушно-капельным путем заболевание не передается.

Традиционной является схема прививания 0-1-6: вакцина вводится в первые сутки, затем через 30 дней и через 6 месяцев после первого введения.

Детям из семей с высоким риском заражения (когда болеет мама или другой близкий человек) рекомендуется другая схема, 0-1-2-12: малыш получает четыре дозы вакцины – при рождении, в месяц, два и в год.

Недоношенных детей начинают вакцинировать после достижения ими веса в 2 кг. Прививку от гепатита В новорожденным и грудным детям делают в переднебоковую поверхность бедра.

Прививка БЦЖ

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, которое передается в основном воздушно-капельным путем (при кашле, чихании). С 1962 года в России прививают от туберкулеза практически всех детей.

Традиционно прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается единожды, на 3-7 сутки после рождения. Далее ежегодно ребенок проверяется на наличие иммунитета к туберкулезу с помощью пробы Манту. Если проба оказывается отрицательной, проводят ревакцинацию БЦЖ – в 7 и в 14 лет.

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно в верхнюю наружную часть руки выше локтя.

Обязательно ли делать прививки новорожденным?

Чтобы ответить на вопрос, обязательны ли прививки новорожденным, обратимся к закону.