Расшифровка УЗИ на 20 неделе беременности

Плод — это неродившийся ребенок, находящийся в матке матери. В медицине принято считать, что первые два месяца развивается зародыш, а потом, до рождения — плод.

Основные параметры

Строение органа

На УЗИ в 20 недель желудок у плода имеет округлую или овальную форму анэхогенного образования с жидким содержимым. Расположен в верхнем квадранте животика. Размеры зависят от количества заглатываемых околоплодных вод. В норме орган должен перистальтировать. При отсутствии визуализации желудка в течение 30-минутного наблюдения говорят о плохом наполнении органа, его отсутствии, дистопии вследствие врожденной грыжи, отсутствия соединения с пищеводом.

Размеры желудка

Таблица замеров по неделям позволяет судить о нормальности развития посредством измерения диаметра животика плода:

Срок, нед. Окружность, мм
16 88—116
17 93—131
18 104—144
19 114—154
20 124—164

Общие сведения о развитии скелета плода

Кости на 70% состоят из особо прочной костной ткани, содержащей большое количество минеральных солей. В основном, это: кальций, магний и фосфор. Конечно, кроме них для правильного формирования костей скелета необходимы и другие элементы — алюминий, медь, селен, фтор, цинк, но в гораздо меньших количествах. Все эти вещества плод берет из организма матери, поэтому важно, чтобы беременная женщина питалась полноценной и разнообразной пищей, содержащей «строительный материал» для ребенка.

При нажатии на картинку или ссылку откроется полное изображение с пояснениями.

При необходимости врач может дополнительно прописать витамины и микроэлементы. Не стоит пренебрегать этими рекомендациями: если плод не получит нужные вещества для образования костей, скелет может сформироваться с нарушениями.

На 5-й неделе беременности визуализируются первые признаки скелета — позвоночная дуга.

В начале второго месяца у зародыша четко обозначаются будущие конечности и головка. С пятой по девятую неделю беременности закладываются хрящевые основы трубчатых костей плода (конечностей, плечевого пояса), позвоночника, тазового пояса. Конечности увеличиваются в длину, приобретают правильные контуры, хрящи принимают форму будущих костей. Развиваются бедренные, коленные и локтевые суставы. Постепенно хрящи начинают превращаться в кости.

У девятинедельного плода сформированы все части тела. На ручках и ножках обозначены крохотные пальчики, на головке появляются глаза, уши, нос, челюстные кости, рот. Размер плода достигает 4,5 см.

В начале четвертого месяца плод способен двигать руками и ногами. Конечности и суставы активно развиваются, кости увеличиваются в длине, на пальчиках образуются ногти. К концу второго триместра (28-я неделя) плод жизнеспособен, мать хорошо чувствует его движения.

На третьем триместре головка перестает быть непропорционально большой, тело полностью сформировано. Многие кости ещё мягкие — они гораздо менее плотные, чем у взрослого человека. Это нужно для того, чтобы ребенок смог благополучно родиться. Исключение составляют кости черепа и ключиц, которые имеют высокую плотность уже на момент рождения.

Чтобы головка могла пройти по родовым путям матери, кости свода черепа соединяются не прочно, а с помощью соединительной ткани, позволяющей им сдвигаться во время рождения. По размеру родничков и швов черепа можно судить о зрелости плода.

Кстати, у новорожденного костей больше, чем у взрослого, т. к. некоторые кости еще будут срастаться. Полностью формирование скелета заканчивается примерно к 24-м годам, из 277 костей останется 204–207, в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

рекомендует Ремонт холодильников с выездом на дом Ремонтируем холодильники всех марок. Бесплатный выезд мастера и диагностика! Используйте промокод: и получите гарантированную скидку 10% Работаем по Москве и области. Звоните: +7 (495) 222-13-94 Вызвать мастера

На каких сроках делают плановые УЗИ и для чего?

В России при ведении беременности принято проводить три плановых УЗИ для исключения возможных проблем со здоровьем матери и будущего ребенка.

Обязательно проходить процедуру надо на таких сроках (согласно акушерскому календарю):

  • 10-14 недель;
  • 16-22 недель;
  • 30-33 недели.

В видеоролике дается краткая информация об УЗИ для каждого триместра развития плода. Снято каналом «Клиника 9 месяцев».

Первое УЗИ

Важно не пропустить первое УЗИ плода, так как в этот период необходим повышенный контроль за состоянием беременной женщины.

К данному сроку органы плода уже практически сформированы, а доктор готов определять следующие показатели:

  • КТР (копчико-теменной размер);
  • ТВП (толщина воротникового пространства);
  • длину носовой косточки.
Читайте также:  Безопасные дни беременности до месячных. Опасные дни для зачатия

На первом исследовании уже можно увидеть количество эмбрионов, возможные отклонения в развитии, многие из которых легко предупредить в дальнейшем с помощью медицинских препаратов.

Второе УЗИ

Второе проведение диагностики выпадает на середину срока.

С помощью ультразвука определяют:

  • размеры плода;
  • толщину и зрелость плаценты;
  • кровоток;
  • пол будущего ребенка.

Третье УЗИ

Выполнение последнего обязательного ультразвукового исследования приходится на начало третьего триместра.

В этот период врач обращает внимание на:

  • параметры плода;
  • рзмещение плаценты и ее степень созревания;
  • предлежание (головное, тазовое, поперечное);
  • положение пуповины.

Во время третьего УЗИ при беременности врач сможет определить самый оптимальный метод родоразрешения.

Фотогалерея

Снимок плода в первом триместре, 11 недель

Таблица размеров плода по неделям беременности

Таблица размеров плода

Недели беременности Рост (см) БПР (мм) ДГК (мм) ДБ (мм)
11 неделя 6,8 18 20 7
12 неделя 8,2 21 24 9
13 неделя 10 24 24 12
14 неделя 12,3 28 26 16
15 неделя 14,2 32 28 19
16 неделя 16,4 35 34 22
17 неделя 18,0 39 38 24
18 неделя 20,3 42 41 28
19 неделя 22,1 44 44 31
20 неделя 24,1 47 48 34
21 неделя 25,9 50 50 37
22 неделя 27,8 53 53 40
23 неделя 29,7 56 56 43
24 неделя 31,2 60 60 46
25 неделя 32,4 63 63 48
26 неделя 33,9 66 66 51
27 неделя 35,5 69 69 53
28 неделя 37,2 73 73 55
29 неделя 38,6 76 76 57
30 неделя 39,9 78 79 59
31 неделя 41,1 80 81 61
32 неделя 42,3 82 83 63
33 неделя 43,6 84 85 65
34 неделя 44,5 86 88 66
35 неделя 45,4 88 91 67
36 неделя 46,6 89,5 94 69
37 неделя 47,9 91 97 71
38 неделя 49,0 92 99 73

Объекты и параметры врачебной оценки

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

  • количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
  • расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
  • наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
  • мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
  • объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
  • присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
  • состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
  • размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
  • толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
  • расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
  • соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
  • длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
  • костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
  • сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
  • основной скелетный стержень (позвоночный столб);
  • брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
  • степень зрелости бронхо-легочной системы;
  • степень развитие мозговой структуры;
  • мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

Третий скрининг (на 30-неделе)

Всего проводят два скрининга при беременности: в первом и во втором триместрах. В III триместре беременности проводят как бы итоговый контроль за состоянием здоровья плода, смотрят его положение, оценивают функциональность плаценты, принимается решение о методе родоразрешения.

Для этого где-то на 30-36 неделе назначается УЗИ плода, а с 30-32 недели кардиотокография (сокращённо КТГ — регистрация изменений сердечной деятельности плода в зависимости от его двигательной активности или сокращений матки).

Также может назначаться допплерография, которая позволяет оценить силу кровотока в маточных, плацентарных и магистральных сосудах плода. С помощью этого исследования врач узнаёт, хватает ли малышу питательных веществ и кислорода, ведь лучше предупредить появление гипоксии плода, чем решать проблемы со здоровьем крохи уже после родов.

Читайте также:  ХГЧ при беременности: норма по сроку

Именно толщина плаценты наряду со степенью зрелости показывает её способность снабжать плод всем необходимым.

Таблица 14 – Толщина плаценты (норма)

При уменьшении толщины ставят диагноз «гипоплазия плаценты». Обычно это явление вызывает поздний токсикоз, гипертония, атеросклероз или инфекционные заболевания, перенесённые женщиной во время беременности. В любом случае назначается лечение или поддерживающая терапия.

Чаще всего гипоплазия плаценты наблюдается у хрупких миниатюрных женщин, ведь одним из факторов уменьшения толщины плаценты является вес и телосложение беременной. Это не страшно, опаснее увеличение толщины плаценты и как следствие её старение, что говорит о патологии, которая может привести к прерыванию беременности.

Толщина плаценты увеличивается при железодефицитной анемии, гестозе, сахарном диабете, резус-конфликте и при вирусных или инфекционных заболеваниях (перенесённых или имеющихся) у беременной.

В норме постепенное утолщение плаценты происходит в третьем триместре, что называется её старением или зрелостью.

Степень зрелости плаценты (норма):

  • 0 степень – до 27-30 недели;
  • 1 степень – 30-35 недели;
  • 2 степень – 35-39 недели;
  • 3 степень – после 39 недели.

Раннее состаривание плаценты чревато дефицитом питательных веществ и кислорода, что грозит гипоксией плода и отставанием в развитии.

Немаловажную роль в третьем триместре играет и количество околоплодных вод. Ниже приведена нормативная таблица для индекса амниотической жидкости – параметр, характеризующий количество вод.

Таблица 15 – Индекс амниотической жидкости (норма) за весь период беременности

Ниже приведена таблица нормативных размеров плода по неделям беременности. Малыш может немного не соответствовать указанным параметрам, ведь все детки индивидуальны: кто-то крупненьким будет, кто-то маленьким и хрупким.

Таблица 16 – Нормативные размеры плода по УЗИ за весь период беременности

Как проводятся обследования?

На ранних сроках вынашивания малыша женщина обязательно должна выбрать доктора, который в дальнейшем будет следить за ее состоянием и внутриутробным развитием плода. Очень важно, чтобы между доктором и будущей мамой было доверие и взаимопонимание. В таком случае женщина будет оставаться более спокойной на протяжении всего периода беременности.

Отзывы многих женщин, которые уже стали мамами, свидетельствуют о том, что они чаще всего обращаются при второй беременности к тому же специалисту, который вел их первую беременность. Это во многом обусловлено тем, что они узнали врача и доверяют ему. Безусловно, возможны ситуации, когда при каждой последующей беременности женщина обращается к новому доктору.

На ранних сроках беременности очень важно встать на учет в женской консультации. После этого врач обязательно назначит будущей маме комплекс обследований и анализов. Это необходимо для того, чтобы определиться, какие именно патологии существуют у конкретной пациентки.

При необходимости доктор обязательно направит будущую маму на консультации к специалистам других специальностей. Это также необходимо для выявления всех хронических заболеваний, которыми страдает беременная женщина.

Доктор обязательно собирает анамнез – он уточняет у женщины, какими заболеваниями она болела до наступления беременности, а также состоит ли она на диспансерном учете у врачей. Сбор такой информации является очень важным условием консультативного приема врача. Утаивать какие-то болезни не нужно: только зная все о состоянии здоровья будущей матери врач сможет грамотно оценивать потенциальный риск возможных патологий у плода.

Если в семье у будущей мамы есть близкие родственники, имеющие генетические или хромосомные заболевания, то ей также следует обязательно предупредить об этом врача. В таком случае проведение генетического скрининга будет необходимо.

На шестой неделе врачи часто рекомендуют будущей маме пройти ультразвуковое исследование, проводиться которое может разными способами. Как правило, на этом сроке беременности доктора отдают предпочтение трансвагинальному методу.

Однако важно помнить, что к проведению данного вида обследований имеются и противопоказания. Если они присутствуют у будущей мамы, то в таком случае УЗИ ей будет проведено трансабдоминальным способом (через брюшную стенку).

Безусловно, для каждой женщины проведение ультразвукового исследования является очень волнительной процедурой. Однако переживать по этому поводу не нужно. С самых первых недель беременности будущая мама должна понять, что все ее переживания и волнения будут косвенно отражаться и на малыше. Спокойствие и уравновешенность — это важные качества, необходимые женщине на всем протяжении беременности.

Что такое фетометрия

Это совершенно безопасный для здоровья метод диагностики на всех сроках вынашивания. В его основе лежит применение ультразвуковых волн, не имеющих отрицательных последствий для матери и будущего ребенка.

Читайте также:  Как запланировать и зачать мальчика (все известные способы)

Фетометрия плода не причиняет болевых или неприятных ощущений, не нарушает целостность кожи и слизистой оболочки. Делать ее можно неограниченное количество раз.

Что такое фетометрия

На протяжении всего периода беременности фетометрию плода проводят трижды, по одному разу на каждый триместр.

  • В 1 триместре, на 11-12 неделе, определяется предполагаемая дата появления ребенка на свет. При обследовании крайне важно исключить хромосомные аномалии и существенные пороки в развитии плода. Особое внимание нужно обратить на КТР (копчико-теменной размер) и ОЖ (окружность живота). Также измеряется толщина воротникового пространства и длина носовой кости.
  • Во 2 триместре, на 20-22 неделе, проверяется отсутствие нарушений во внутриутробном развитии. Измеряются бипариетальный размер головы, КТР, окружность головы (ОГ), живота, лобно-затылочный размер. При этом исследовании уже можно узнать пол ребенка.
  • В 3 триместре, на 32—33 неделе, проверяется самочувствие ребенка, измеряются окружность головы и живота. Дополнительно специалист по ультразвуковой диагностике определяет симметричность развития конечностей, вес, рост плода. С помощью этих показателей выбирают способ родов — естественным путем или с помощью кесарева сечения. Второй способ предпочтительнее при крупных размерах плода, если у матери первая беременность или узкий таз.

О чем говорят отклонения

Отклонения могут быть признаком сразу нескольких патологий.

  1. Патологии слизистых тканей матки. Нарушение целостности слизистой провоцирует неправильное крепление плодного яйца в матке. Это может стать причиной самоаборта.
  2. Наличие новообразований, мозговых грыж. В таких случаях врачи рекомендуют прервать беременность. Зародыш не является жизнеспособным.
  3. Гидроцефалия. Появляется в последствие внутриутробной инфекции. Если лечение антибиотиками не принесет желаемого результата, то необходимо сделать аборт.
  4. Замершее развитие. Требует срочного хирургического вмешательства.
  5. Дефицит гормона прогестерона. Опасность состоит в осуществлении самоаборта.
  6. Наличие инфекции. Негативно влияет на рост ребенка. Врач назначает дополнительную диагностику и назначает лечение.
  7. Генетические патологии. Фетометрия обнаруживает признаки синдрома Дауна, Патау, Эдвардса. Дополнительно понадобиться консультация генетика.
  8. Соматические заболевания матери. Хронические заболевания сердца, щитовидной железы производят негативное влияние на малыша в третьем триместре.

Перед проведением УЗИ женщине надо сохранять спокойствие.

Чтобы оценивать информацию, полученную в процессе фетометрии, необходимо понимать, что развитие ребенка бывает скачкообразным. Поэтому небольшие неточности не опасны для здоровья малыша и матери. Они приходят в норму в соответствии со сроками гестации.

Материал подготовлен специально для сайта под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.

Книга для тех, кто готов говорить на тему здоровья беременных серьезно, идя в ногу с наукой и современными достижениями медицины, отбросив в сторону тактику запугивания, навязывания страхов, устарелые догмы и директивы.

Ко мне нередко обращаются женщины, которые после прохождения УЗИ узнали, что их ребенок отстает в росте (или во внутриутробном развитии), и теперь, как всегда, им нужно срочно ложиться в стационар для лечения. Когда я начинаю уточнять, как проводились измерения и на каком основании ставился диагноз, то в большинстве случаев выясняется, что он высосан из пальца. Если же речь идет о крупном ребенке, то зачастую женщину вынуждают садиться на диету и даже голодать.

Перед тем как приступить к разговору о синдроме задержки роста плода (или о внутриутробной задержке роста), давайте обсудим, исходя из каких критериев врачи определяют данное состояние.

Что такое фетометрия

Выражаясь простым языком, фетометрия – это метод ультразвукового исследования, при котором производится измерение плода. Обычно измеряют головку, животик, грудную клетку, бедра и размер от темени до копчика. По фетометрии можно определить, как развивается малыш, каков точный срок беременности, а значит, каков точный срок родов. Прежде, чем привести данные УЗИ, нужно знать, какие конкретно показатели будут учитываться при проведении измерений.

  • КТР – это показатель роста. Аббревиатура КТР обозначает копчико-теменной размер. Этот показатель позволяет с большой точностью определить истинный срок беременности.
  • БПР означает бипариетальный размер головы. Во время обследования большое внимание уделяется параметрам головы, ведь головной мозг играет огромную роль в формировании и развитии организма. Голову плода измеряют от виска до виска, а также ото лба до затылка, чтобы определить ЛЗР, то есть лобно-затылочный размер. БПР, так же, как и КТР, используют для определения срока беременности. Также бипариетальный размер головы важен для определения возможности естественных родов. Если же размер головки ребенка намного больше, чем размер родовых путей, то придется делать кесарево сечение.
  • ДБ – это измерение длины бедра.
  • ОЖ обозначает окружность живота. Измерения проводятся по линии печени, пупочной вены и желудка.
  • ДГК можно расшифровать, как диаметр грудной клетки.