При беременности кетоновые тела в моче что это

Постановка на учёт и дальнейшее наблюдение будущей мамы предполагает большое количество различных лабораторных и инструментальных исследований. Белок в моче при беременности в первом триместре определяется каждый месяц, а затем – раз в 2 недели. Это обязательный анализ, который проводится с целью раннего выявления патологий почек и некоторых других заболеваний. Следует отметить, что чувствительности метода не достаточно для выявления белка Бенс-Джонса – маркера онкопатологии.

Значение белка

Во время беременности у женщины полностью перестраивается гормональный фон, увеличивается нагрузка на все органы, особенно на почки. Кроме того, происходит активация иммунной системы, которая необходима для защиты матери и ребёнка от инфекций. Ускорение обменных процессов сказывается и на количестве белковых молекул. Важно следить за нормальной работой всех систем и органов у женщины в положении и вовремя выявлять любые сбои.

Белки (протеины) выполняют огромное количество функций в живом организме:

  • структурная – входят в состав клеток и межклеточного вещества;
  • ферментативную — ускорение биохимических реакций;
  • антимикробную (антитела, антимикробные пептиды) – за счёт подавления процессов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • регуляторную – реализуется по средствам изменения ферментативной активности или при взаимодействии с другими молекулами;
  • транспорт небольших частиц, обладающих высокой степенью сродства к пептидам;
  • резервную – выражена в меньшей степени, чем у жиров, но необходима для запаса основных аминокислот;
  • двигательную – осуществляется за счёт фибриллярного миозина, который является частью мышечной ткани.

Фильтрационный механизм почечного клубочка устроен таким образом, что он препятствует проникновению сквозь него крупных высокомолекулярных белков (альбумина), в то время как низкомолекулярные протеины способны его преодолевать. Основное количество белков подвергается процессу обратного всасывания в проксимальном отделе почек, что объясняет факт малого количества этих молекул в конечном фильтрате мочи. Порядка 40 % суммарного количества альбуминов выводится из организма почками, а 20 % приходится на низкомолекулярные протеины.

Читайте далее: Белок в моче у женщин, мужчин — нормы и причины повышения, лечение

Причины роста кетонов у беременных, симптоматика

В ряде случае повышение уровня кетоновых тел в моче обусловлено физиологическими факторами. Мы выяснили, что продукты метаболизма выводятся посредством печени и почек. Во время беременности эти органы испытывают повышенную нагрузку и не всегда сразу подстраиваются под новый ритм. Таким образом при беременности в I и начале II триместра кетонурия вполне объяснима. Кроме этого, в начале беременности при условии отсутствия высокой физической активности, при правильном питании катализатором роста кетоновых тел вполне может стать ранний токсикоз.

К концу второго триместра прогрессирующая кетонурия нередко свидетельствует о позднем токсикозе – гестозе.

Важно: гестоз крайне опасен для матери и плода, поэтому без медицинского вмешательства и правильного лечения не обойтись.

К числу других известных причин кетонурии при беременности относят:

  • водный дисбаланс в организме;
  • неправильное питание;
  • низкоуглеводные диеты;
  • нервное перенапряжение;
  • высокие физические нагрузки;
  • отравление;
  • вирусные, бактериологические заболевания;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет.

Необходимо отметить, что кетонурия при беременности, требующая комплексного лечения, может быть вызвана и более серьезными причинами:

  • онкология;
  • патологические состояния печени;
  • глубокие гормональные нарушения.

Рекомендуем узнать, какими методами можно избавиться от целлюлита при беременности.

Читайте: как принимать Кальцемин беременным.

Узнайте, для чего беременным могут назначать Канефрон.

Симптомы наличия высокого уровня кетоновых тел не стабильны и варьируются в зависимости от сопряженных факторов. Однако чаще всего женщины жалуются на:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • усталость;
  • усиленное потоотделение;
  • неприятный запах изо рта;
  • чувство жажды;
  • боль в области брюшины.

При беременности регулярно сдавайте анализ мочи на предмет выявления кетонурии и не пренебрегайте рекомендациями своего гинеколога в случае ее обнаружения.

Основные причины повышения кетоновых тел в организме беременной

Основная причина повышения ацетоновых тел в процессе вынашивания женщиной ребенка – нарушение рациона. Присутствие большого количества жирной и белковой пищи при недостатке сложных углеводов приводит к серьезным изменениям в организме. Причиной кетонемии становится и обезвоживание, возникающее на фоне регулярной рвоты. Другими причинами развития кетонурии являются:

  • употребление беременной женщиной пищи, богатой кетогенными веществами;
  • интоксикация алкоголем;
  • большое количество слабощелочных продуктов в рационе женщины;
  • интоксикация организма опасными веществами – свинцом или ртутью;
  • лихорадочные состояния;
  • сахарный диабет;
  • заболевания инфекционного характера – туберкулез, скарлатина;
  • повышенные эмоциональные нагрузки, перенапряжение.
Читайте также:  Высота дна матки: спросим у доктора или измерим самостоятельно?

Существует ряд причин, провоцирующих развитие кетонурии у женщины в период вынашивания ребенка на поздних сроках. Среди них выделяют:

  • злокачественные новообразования;
  • патологические процессы в печеночных структурах;
  • гормональный дисбаланс, провоцирующий замирание беременности и повышающий риски невынашивания плода.

В период вынашивания ребенка необходимо чутко следить за состоянием здоровья. Любые появляющиеся симптомы нужно обсуждать со своим лечащим специалистом. Это позволит своевременно провести диагностику и выявить возможную причину развития кетонурии.

Кетоновые тела в моче при беременности на поздних сроках

Лечение

Повышенный уровень белка в моче на стадии беременности действительно свидетельствует о необходимости принятия необходимых мер, однако паниковать не стоит. По утверждениям врачей, анализы, подтверждающие наличие патологии, особо тревожны если:

  • диагностика проводилась несколько раз;
  • параллельно с анализом мочи осуществлялось отслеживание артериального давления;
  • есть стопроцентная уверенность, что тара была абсолютно чистой;
  • собирая мочу, женщина произвела необходимый туалет наружных половых органов.

Определение дальнейшей системы лечения беременной при повышенном содержании белка в моче осуществляется специалистом исходя из характерных симптомов.

Диуретические средства и препараты на основе трав, останавливающие воспалительный процесс в почках, врачом будут прописаны при пиелонефрите. При хронической и острой форме заболевания будущей маме специалист назначит курс приема антибиотиков. При данном диагнозе врач, вероятно, порекомендует больше находиться в движении.

Часто высокий уровень белка, спровоцированный болезнями почек, снижается быстрыми темпами. В противном случае высока вероятность гестоза, что подразумевает принятие более серьезных мер.

Процесс лечения гестоза довольно сложен. Основные усилия медиков в подобной ситуации направлены на стабилизацию показателей работы организма и поддержание их на необходимом уровне в дальнейшем до момента родов. Хотя вероятность риска преждевременных родов при гестозе высока, полноценное вынашивание плода на протяжении 9-ти месяцев также вполне возможно.

Смерть матери и ребенка – наихудший исход. С целью избежать непоправимого специалисты могут предложить пациентке прервать беременность. Однако решение остается за будущей матерью. Делая такой шаг, женщина в положении должна строго выполнить следующие указания:

  • лечь в стационар;
  • строго соблюдать все требования и рекомендации специалистов.

Важно также осознавать необходимость проведения кесарева сечения при родах: родить самостоятельно при гестозе не получится.

Методы диагностики

При ответственном отношении к беременности и постановке на учет в женскую консультацию, анализ мочи сдается при каждом посещении гинеколога, а на поздних сроках каждую неделю. Делается это для своевременного обнаружения патологических процессов и их быстрого купирования.

При обнаружении повышенного ацетона при отсутствии предшествующих заболеваний, анализ сдается еще раз. Чаще всего показатели выравниваются, а причиной ацетоуксусной кислоты являлось употребление определенных продуктов.

Если уровень ацетона находится в пределах 20-40 мг/дл, назначают дополнительные исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование сахарной кривой и концентрации глюкозы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ органов малого таза.

При повышении уровня ацетона в моче более чем 40 мг/дл диагностика проводится в условиях стационара.

Контролировать уровень ацетона в моче можно в домашних условиях самостоятельно. В аптеке продаются специальные тест-полоски, которые опускаются в емкость с биоматериалом. Тест расшифровывается следующим образом:

  • крестик – кетоновые тела отсутствуют;
  • — слабая концентрация;
  • или — высокая концентрация;
  • — критическое повышение ацетона.
  1. Анемия осложняющая беременность
  2. Узи уздг при беременности
  3. Почему во время беременности падает давление
  4. Беременность и сахарный диабет клинические рекомендации
Читайте также:  Зачем принимать кальций д3 никомед при беременности?

Как снизить белок в моче при беременности?

Коррекция повышения уровня протеина проводится согласно рекомендациям врача. Запрещается самостоятельно подбирать методы лечения. Это может привести к осложнению общего состояния на фоне отсрочки адекватных методов лечения, что представляет реальную угрозу для жизни матери и ребёнка.

Тактика устранения протеинурии подбирается в зависимости от причины возникновения протеинурии. Следует отметить, что следы белка в моче при беременности – вариант физиологической нормы.

Инфекционное заражение требует подбора антибактериальных препаратов. Следует уделять повышенное внимание и осторожность при выборе антибиотиков, поскольку большинство из них негативно влияют на процесс онтогенеза и могут стать причиной формирования мутаций у плода.

Более тяжёлые патологии почек требуют комплексного подхода при лечении, которое назначается индивидуально каждой пациентке.

Нередко врачи назначают специальные диеты, направленные на снижение количества потребляемых белков. При этом полностью исключаются кофе, чай и газированные напитки. Уменьшается общее количество употребляемой соли. Предпочтение отдаётся морсам и настоям из шиповника, а также овощам на пару.

Повышенный белок в моче при беременности на поздних сроках – как результат гестоза, корректируется адекватными методами лечения и максимально протягивается до момента родов. В случае развития данной патологии на ранней стадии единственный метод его лечения – искусственное прерывание беременности.

Читайте далее: Нормы и причины повышения С-реактивного белка в крови

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Юлия Мартынович (Пешкова)Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ. В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология». Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года. Подробнее Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

  • Что такое йодофильная флора в кале у ребенка и взрослого
  • Недостаток калия в организме-симптомы у женщин и мужчин
  • Повышен калий в крови-что это значит у взрослого,как быстро понизить дома

Как лечить кетонурию? Диета и профилактика

Как уже говорилось выше, к появлению кетонов в моче могут приводить такие патологические состояния, как ранний токсикоз и гестоз.

В 90% случаев он проявляется рвотой, хотя возможны и другие симптомы: повышенное слюноотделение, холестаз, дерматозы, нарушения со стороны нервной системы. К группе риска по развитию токсикоза на ранних сроках можно отнести женщин с соматическими и психическими заболеваниями в анамнезе.

В основе подобных нарушений лежит аномальное прикрепление трофобласта к маточному эндометрию с запуском последующих патологических реакций:

  1. 1Поступление в кровь большого количества веществ, влияющих на процессы нормального сокращения сосудистой стенки.
  2. 2Нарушение функции эндотелия сосудов.
  3. 3Активация интерлейкинов, протеаз.
  4. 4Нарушение ПОЛ (окисление липидов).
  5. 5Генерализованный спазм артерий.
  6. 6Уменьшение кровоснабжения внутренних органов (сердце, почки, печень, головной мозг).
  7. 7Увеличение периферического сопротивления сосудов.
  8. 8Повышение артериального давления с последующими патологическими отклонениями в работе внутренних органов беременной женщины.
  9. 9Лабораторные отклонения: белок, кетоны в моче (редко — глюкоза), повышение показателей свёртываемости.

Профилактика

Беременность – это нормальное состояние, а не заболевание, поэтому не нужно на протяжении 9 месяцев отказываться от привычной жизни, просто следует остерегаться и заботиться о себе. Наличие ацетона в моче при беременности, может напугать будущую маму. Чтобы этого не случилось, требуется придерживаться трех основных рекомендаций.

  • Питание во время беременности следует организовать правильно, полноценно и рационально, отчего многое зависит. Дневное меню следует обеспечить содержанием всех необходимых элементов.
  • При токсикозе, рвоте или других патологических состояниях, когда возможно обезвоживание организма, следует стараться организовать правильный питьевой режим.
  • Если повышается наличие кетоновых тел в моче и ухудшается состояние женщины, следует немедленно обращаться за помощью к доктору, чтобы понять, почему это происходит.

Как видно, придерживаясь простых правил, можно справиться со всеми проблемами. Главное всё делать по рекомендациям врачей и обращаться за помощью при любом ухудшении состояния.

Рекомендуемая диета

Как уже было отмечено, чаще всего улучшить положение беременной женщины вполне может банальная коррекция питания. Причинами, вызвавшими такое состояние, могут быть различные проблемы. И только после выяснения истинной причины можно правильно скорректировать меню. Но это не значит, что стоит ждать плохих анализов, чтобы начать питаться правильно, ведь сбалансированное питание станет прекрасной профилактикой возникновения повышенного ацетона в анализах мочи.

Читайте также:  Ампициллин – инструкция по применению для взрослых и детей

Повышение кетоновых тел чаще всего спровоцировано большим количеством жиров и белков при недостающем количестве углеводов.

В таком случае из рациона женщины необходимо убрать следующие компоненты:

  • пища жареного или копченного характера;
  • выпечка из белой муки;
  • соленья и различные маринады;
  • майонез;
  • кетчупы промышленного производства;
  • кофе, крепкий чай;
  • фрукты цитрусового характера.

Помочь сохранить баланс питательных веществ и увеличить содержание углеводов помогут следующие продукты, которые просто необходимо добавлять в ежедневный рацион:

  • бурый рис;
  • мучные изделия из цельнозерновой муки;
  • цельные виды круп.

В пищу обязательно нужно включить больше углеводов.

Соблюдение всех этих правил, гарантирует быстрое избавление от повышенного количества ацетона.

Почему у беременных меняется прозрачность мочи

При проведении общего анализа специалисты обязательно оценивают, мутная моча она или прозрачная. Когда у человека нет никаких сбоев в организме, урина абсолютно прозрачная без посторонних вкраплений и осадка. Цвет варьируется от янтарного до светло-желтого.

Не стоит пугаться, если по утрам урина более мутная. Ночью человек не пьет, в результате чего моча более концентрированная, может мутнеть и менять оттенок.

Анализ мочи при беременности может измениться вследствие таких проблем:

  • В организме не хватает солей, так как значительное их количество уходит на развитие костной системы ребенка.
  • Если моча мутнеет, возможно, в ней присутствуют эритроциты, лейкоциты, бактерии, что говорит о воспалении в органах мочевыделительной системы.
  • Изменились нормы показателей рН, которые напрямую зависят от питания. Кислая среда образуется из-за большого потребления мясных продуктов, а щелочная – растительных.
Почему у беременных меняется прозрачность мочи

При беременности на ранних сроках у женщин часто бывает токсикоз. Увеличение мутности мочи наблюдается из-за обезвоживания организма или повышения уровня солей и белка. Если концентрация белка в первом триместре превышает 300 мг в сутки, это говорит о патологиях мочевыводящей системы и почек. Так проявляется пиелонефрит, цистит, уретрит.

Считается, что мутная моча может быть признаком беременности. Это связано с гормональной перестройкой организма.

Во втором триместре в норме моча должна быть прозрачной. Это показатель здоровья не только матери, но и плода. Мутность свидетельствует о проблемах.

В третьем триместре из-за частых приступов изжоги женщина пьет много щелочной минеральной воды, что сказывается на прозрачности мочи. К концу беременности мочевик испытывает сильное давление. Это часто приводит к нарушению оттока урины, моча застаивается, становится мутной.

Чем опасно появление кетонов в моче у беременных?

В период беременности норма кетоновых тел в моче составляет до 50 мг в сутки. Это значение допустимо, так как присутствие кетоновых тел может быть вызвано погрешностями в диете или другими распространенными факторами. Если показатель превышает данный уровень, то следует задуматься о возможных последствиях и предпринять какие-либо меры.

Разделяют три степени развития кетонурии:

Чем опасно появление кетонов в моче у беременных?
  1. Первая степень – количество кетонов в моче, выделенной за 24 часа, не превышает 25 мг на дл. В данном случае причиной может быть нарушение питания или нервное перенапряжение. Такое состояние легко поддается коррекции.
  2. Вторая степень – от 30 до 40 мг на дл мочи. Такой уровень кетонов может говорить уже о наличии какой-либо патологии в организме мамы. Острое голодание может быть одной из причин.
  3. Третья степень – более 80 мг на дл мочи за сутки. Такой уровень кетонов может означать, что у беременной женщины развивается гестационный диабет.

Возможные последствия высокой кетонурии и кетонемии:

  • Развитие гестационного диабета. Если никак не контролировать ситуацию, то в процессе родов могут возникнуть проблемы из-за слишком крупных размеров плода и многоводия, а ребенок может отставать в умственном развитии.
  • Заболевания мочевыделительной системы, а именно — почек.
  • Происходят изменения в костной системе, развивается остеопороз.
  • Очень опасен диабетический кетоацидоз. При чрезмерно высокой концентрации кетонов в крови развивается диабетическая кома.

Женщина может заподозрить наличие кетоновых тел в моче при появлении следующих симптомов:

Чем опасно появление кетонов в моче у беременных?
  1. Головные боли и частые головокружения;
  2. Непривычный и не очень приятный запах изо рта;
  3. Моча может иметь специфический запах;
  4. Слабость и чувство тошноты;
  5. Постоянная жажда.

В домашних условиях возможно определить кетонурию с помощью специальных тест-полосок и таблеток, которые свободно продаются в аптеке.