Отслойка Плаценты На Ранних Сроках Беременности Симптомы

Плацента или детское место – это единственный эмбриональный орган. То есть он формируется в теле женщины только в период ожидания ребенка. Он обеспечивает нормальное развитие плода, его полноценное кровоснабжение. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности грозит серьезными аномалиями развития эмбриона.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При наличии классических симптомов постановка диагноза не представляет трудностей. Однако при отсутствии кровотечения и болевых ощущений отслойка определяется методом исключения других заболеваний, имеющих похожую клиническую картину.

Проведение ультразвукового исследования облегчает постановку диагноза, позволяет определить площадь гематомы и ее локализацию.

Случается так, что при недавно начавшейся отслойке гематому еще нельзя обнаружить, тогда врача должны насторожить следующие симптомы:

  • наличие кровянистых или любых других выделений из влагалища;
  • отставание в развитии плода;
  • гипертонус матки;
  • нездоровое общее состояние беременной женщины.

Диагностика поможет своевременно установить наличие отслойки плаценты и принять необходимые меры. Определение причин станет возможным после подробного сбора анамнеза.

На разных сроках беременности можно выделить группу причин, способствующих возникновению преждевременной отслойки плаценты.

Причины отслойки в первом и втором триместре:

  • гормональные нарушения в организме (нехватка прогестерона);
  • сильные маточные сокращения – плацента, в отличие от матки, мышечных волокон не имеет, поэтому не способна сокращаться, что приводит к разрушению сосудов и формированию гематомы;
  • недостаточное кровоснабжение;
  • иммунные реакции в организме.

Не волнуйтесь, прогноз довольно оптимистичен, ведь при своевременной диагностике и быстро принятых мерах почти всегда отслойку удается остановить.

Плацента продолжит расти и  потерянная площадь соприкосновения компенсируется. В этом случае на развитии ребенка перенесенная патология не отразится.

Однако запускать ситуацию нельзя, ведь без сохраняющей терапии отслойка продолжит увеличиваться и произойдет самопроизвольный выкидыш.

Итак, что делать при возникновении подозрений на отслойку плаценты?

Если вы обнаружили подозрительные выделения или другие симптомы, необходимо перейти на постельный режим и вызвать скорую помощь.  Лечение чаще всего проводится в условиях стационара, поэтому настраивайтесь на госпитализацию. На малых сроках показано консервативное лечение, беременность всячески пытаются сохранить.

Консервативное лечение отслойки плаценты включает:

  • постельный режим и ограничение физической активности;
  • прием препаратов, снимающих тонус;
  • витамин С и препараты железа для профилактики анемии;
  • при необходимости прогестероновая терапия (дюфастон, утрожестан, крайнон);
  • прием кровоостанавливающих препаратов (викасол, дицинон);
  • контроль состояния с помощью УЗИ.

Отслойка плаценты напоздних сроках может произойти из-за:

  • короткой пуповины;
  • растяжения матки по причине многоводия, крупного плода или многоплодной беременности;
  • переношенной беременности.

Беременность до 34–36 недель пытаются пролонгировать в условиях стационара с назначением терапии, периодическим контролем состояния плаценты с помощью ультразвука и допплерометрии, ежедневным контролем состояния плода с помощью КТГ.

К списку лекарств добавляются дезагреганты, препятствующие образованию тромбов, и актовегин, который улучшает маточно-плацентарный кровоток.

Врачи принимают решение сохранять беременность, если состояние женщины и плода не вызывает серьезных опасений, нет сильно выраженных симптомов (кровотечения).

При тяжелой отслойке на любом сроке проводится экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Отслойка при родах может возникнуть из-за:

  • запоздалого разрыва плодного пузыря;
  • гиперстимуляции матки окситоцином;
  • нарушения родовой деятельности (нерегулярные сокращения матки);
  • рождения одного из плодов при многоплодной беременности;

Учитывая состояние пациентки и степень отслойки, врач может принять решение о проведении естественных родов с постоянным контролем КТГ. Амниотомия позволит предотвратить дальнейшую отслойку и запустит механизм родов. В случае ухудшения состояния матери или плода применяется операция кесарево сечение.

При определении тактики ведения пациентки в расчет принимаются следующие факторы:

  • срок беременности;
  • объем кровопотери;
  • самочувствие матери и ребенка;
  • состояние системы гемостаза.

В последующие беременности к группе риска относятся пациентки с:

  • повреждениями матки травматического характера;
  • ОАГА;
  • рубцами от предыдущих КС,
  • патологиями строения матки, миоматозными узлами;
  • вредными привычками (табакокурение, наркомания, алкоголизм).

Профилактика преждевременной отслойки плаценты:

Повторно беременеть после отслойки плаценты врачи советуют не раньше чем через год. Женщинам из группы риска необходимо находится под пристальным вниманием, тщательно прислушиваться к своим ощущениям, по возможности исключить все вредные привычки, пройти обследование до зачатия ребенка.

Преждевременная отслойка плаценты считается опасным состоянием. Промедление с обращением за врачебной помощью недопустимо и может грозить гибелью и матери, и ребенку. Во многих случаях счет идет на минуты, успешный исход зависит от профессионализма врачей и правильно принятых решений.

Читайте также:  Генетические анализы и исследования во время беременности

Осложнения

Детское место полностью регулирует жизнедеятельность плода. Отслойка плаценты веден к нарушению течения беременности, так как плод из-за гипоксии и недостатка необходимых для его роста соединений начинает развиваться с задержкой. Длительное прогрессирующее нарушение кровоснабжения плода приводит к формированию различных пороков эмбриона и провоцирует выкидыш.

Разрушение стенки сосудов приводит к формированию гематомы, которая провоцирует развитие тромбов. Они приводят к прекращению кровоизлияния и позволяют беременности развиваться нормально. Тем не менее, в редких случаях тромбы отрываются и, проникая в крупные артерии, питающие плодное яйцо, и перекрывает их. Это вызывает острую гипоксию эмбриона.

Если отслойка детского места сопровождается сильным кровотечением, то врачам приходится бороться за спасение не только нерожденного ребенка, но и будущей матери. Плацента обладает огромным количеством образовавшихся в ней за период гестации сосудов, в результате разрыва которых женщина может потерять много крови.

Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслойки плаценты: в форме таблицы по неделям

В зависимости от степени поражения органа, варианты дальнейших событий отличаются. Рассмотрим в таблице, какой исход ожидается в той или иной ситуации.

Период Вид плацентарного отторжения Что будет
Менее 6-ти недель Плацента отслоилась частично, патология не прогрессирует Прийти все в норму может само собой. Лечение требуется не всегда. Вреда для плод нет.
  Отслоение частичное с намеками на ухудшение Лечить обязательно. Стационарное лечение можно миновать. Обычно лечатся дома.
От 6–ой и до 12-ой недели Частичное отторжение детского места Незначительного размера гематомы обязательно должны лечиться. Родоразрешение проходит через родовые пути.
От 13-ой и до 36-ой недели Частичное отслоение На таком сроке нужна госпитализация.
Более 36-ой недели и до родоразрешения Частичное отторжение Решение проблемы — кесарево сечение или стимуляция родового процесса

Если имеет место полное отслоение детского места, плод погибает. В такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Если область поражения большая, отслойка плаценты может привести к гибели плода. Из-за отделения тканей нарушается кровообращение между матерью и ребенком. Отслоение имеет несколько степеней тяжести:

  • Легкая — небольшая отслойка плаценты на ранних сроках. Может отсутствовать выраженная симптоматика, заметить ее возможно только при осмотре.
  • Средняя — сопровождается болезненными ощущениями в области живота, матка каменеет, наблюдается кровотечение.
  • Тяжелая форма отслойки плаценты на ранних сроках беременности. Симптомы критического положения также проявляются кровяными выделениями различной интенсивности. Дополнительно может наблюдаться тошнота, рвота, потеря сознания, нарушение сердцебиения, асимметричное положение матки. Отторжение плаценты на 1/3-1/2 ведет к гибели плода. Существует также серьезный риск для матери.

Плацента: значение и функции

Плацента — важный и уникальный орган, который существует только в период беременности

Некоторые считают плацентой всю оболочку, в которой находит ребенок внутри матки. Но это не совсем верно. Плацента – это лишь небольшой участок оболочки, прилегающий к задней стенке матки. Он обеспечивает связь между плодом и организмом матери. Остальная оболочка называется последом.

Плацента имеет форму диска, пронизанного сеткой сосудов. Отслоение плаценты на ранних сроках ведет к нарушению кровообращения и кислородного обмена в организме эмбриона, что может быть опасно не только для жизни ребенка, но и для жизни матери.

Плацента в окончательном своем варианте образуется лишь к 15-ой неделе беременности, когда кровоток матери и ребенка полностью разграничен.

До этого момента плацента еще не имеет четкой структуры. До 6-ой недели говорят лишь о хорионе, зачаточном органе, из которого затем образуется плацента.

Плацента выполняет несколько важных функций:

  • Дыхание и газообмен. Кислород поступает к плоду именно через плаценту и кровоток. Кислород активно поступает к ребенку, а углекислый газ выводится.
  • Выведение продуктов жизнедеятельности. Через плаценту удаляется мочевина и прочие вещества из организма ребенка.
  • Питание. Все питательные вещества, витамины, минералы, необходимые растущему организму, поступают к плоду именно через плаценту. Поэтому нарушение кровообращения в плаценте может привести к задержке развития плода.
  • Выработка гормонов. Плацента активизирует выработку гормонов, необходимых для развития плода и для подготовки молочных желез к лактации.
  • Защита ребенка. Через плаценту к плоду поступают от матери различные антитела, которые защищают его от инфекции. Плацента защищает плод и от иммунной системы материнского организма, который может распознать его как угрозу.
Читайте также:  Виферон свечи во время беременности 2 триместр

Стоит помнить, что помимо питательных веществ через плаценту в организм ребенка попадают и вредные вещества, токсины, никотин, алкоголь, лекарственные препараты и инфекции. Беременной женщине следует беречь себя и вести здоровый образ жизни, что благотворно скажется и на состоянии плаценты, и на здоровье будущего малыша.

Факторы риска

К факторам риска, способствующим реализации причин ПОНРП в период беременности, относят:

  • внематочные сосудистые патологические состояния — гипертоническая болезнь, острые инфекционные заболевания (грипп);
  • хронические инфекционные заболевания мочеполовых путей;
  • аутоиммунные заболевания и склонность к аллергическим состояниям;
  • эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет, гипертиреоз;
  • тяжелый гестоз беременных, особенно протекающий в сочетании с хроническим гломерулонефритом;
  • системные аутоиммунные и инфекционно-аллергические заболевания (системная красная волчанка, ревматизм, васкулиты при острых инфекциях и др.), выраженные аллергические реакции;
  • наследственные нарушения гемостаза;
  • пороки развития матки;
  • низкое расположение «детского места» (в нижнем сегменте), частичное или полное его предлежание — чем больше срок беременности, тем быстрее и выше степень растяжения мышечных волокон, которая в нижнем сегменте, по отношении к другим отделам, преобладает;
  • нервно-психическое воздействие, стрессовые состояния;
  • большое количество родов в прошлом, наличие миомы, особенно субмукозной.

Особенно опасна отслойка плаценты на поздних сроках беременности и в родах. При этом она может возникнуть в результате:

  • падения женщины или прямой механической травмы;
  • психологической травмы;
  • перенашивания беременности, акушерских манипуляций (наружный поворот плода, амниоцентез — инструментальное вскрытие плодного пузыря с целью отхождения передних вод и стимуляции родов;
  • стимуляции родовой деятельности окситоцином;
  • преждевременного и раннего отхождения околоплодных вод при многоводии;
  • позднего разрыва плодного пузыря;
  • чрезмерной интенсивности схваток или нерегулярной родовой деятельности;
  • крупного плода, многоплодия, многоводия или короткой пуповины;
  • «стремительных» родов, быстрого рождения первого плода при многоплодии.

Беременность после отслоения плаценты

Если роды после подобной патологии прошли успешно, и женщина задумывается о следующем ребенке, ей следует принять во внимание тот факт, что, согласно статистике, ситуация с отслойкой повторяется примерно у 25% женщин.

Беременность после отслоения плаценты

В любом случае повторная беременность должна наступить не ранее, чем через год после родов, сопровождающихся отслоением. И нужно будет очень внимательно относиться к своему состоянию:

  • вовремя стать на учет к гинекологу, проходить все плановые осмотры, сдавать анализы;

  • УЗИ придется делать чаще, чем обычно, для того, чтобы вовремя распознать отслоившийся участок в случае его возникновения;
  • следить за давлением;
  • вовремя лечить возникшие инфекционные и обострившиеся хронические заболевания;
  • следить за питанием, отказаться от вредных привычек;

  • немедленно обращаться за врачебной помощью при любых признаках отделения детского места (боли, кровотечения, чувство напряжения матки).
Беременность после отслоения плаценты

Тактика при отслойке плаценты на поздних сроках беременности

Сохраняющую терапию проводят только при частичной отслойке плаценты. Если сердечко плода стучит, врачи стараются продлить беременность хотя бы до 36 недель. С этой целью назначаются средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. В настоящее время большой популярностью пользуется актовегин и его аналоги. Препарат вводится внутривенно капельно курсом от 5 до 10 дней.

Тактика при отслойке плаценты на поздних сроках беременности

На поздних сроках беременности отслойка плаценты часто бывает связана с патологией свертывающей системы крови. Именно поэтому многим будущим мамам назначают антиагреганты. Пентоксифиллин и другие подобные препараты воздействуют на тромбоциты, уменьшая их активность. Антиагреганты разжижают кровь, уменьшают спазм сосудов и улучшают микроциркуляцию в тканях. Курс терапии длится от 7 до 10 дней.

При полной отслойке плаценты проводится экстренное кесарево сечение. Срок беременности здесь роли не играет, речь идет о спасении жизни женщины и ребенка. Во время процедуры ушиваются сосуды, и останавливается кровотечение. После операции женщина несколько дней находится в палате интенсивной терапии. Недоношенные дети переводятся в специализированное отделение, тогда как малыши, родившиеся после 36 недель, остаются рядом с матерью.

Тактика при отслойке плаценты на поздних сроках беременности

Отслойка плаценты может произойти не только во время беременности, но и в процессе родов. Такое нередко случается при рождении первого ребенка из двойни, а также в случае аномальной родовой деятельности. В этой ситуации тактика будет зависеть от того, как далеко успел продвинуться малыш. Если ребенок уже находится на самом выходе, ему помогают родиться с помощью акушерских щипцов. Во всех остальных случаях проводится экстренное кесарево сечение.

Читайте также:  Как правильно лечить аллергию во время беременности

Для профилактики отслойки плаценты на поздних сроках специалисты рекомендуют будущим мамам следить за своим здоровьем. Своевременное лечение хронических заболеваний позволяет избежать тяжелых осложнений беременности. При появлении первых признаков отслойки следует немедленно обратиться к врачу.

Тактика при отслойке плаценты на поздних сроках беременности

Профилактика

Для того чтобы не допустить преждевременную отслойку плаценты, желательно спланировать беременность. Иными словами, обследоваться до зачатия и исключить любые патологии при условии их диагностики. В первую очередь, это касается воспалительных и дегенеративных процессов в матке и в малом тазе.

Кроме того, важно следить за состоянием кровеносных сосудов как до, так и после зачатия, регулярно измерять давление, отказаться от употребления новых продуктов питания во время беременности.

Отслаивание плаценты – патологический непредсказуемый процесс, который может закончиться плачевно. Чтобы исключить самое страшное и сохранить не только жизнь женщины, но также жизнь будущего ребенка, следует при первых его признаках обращаться к врачу и при необходимости соглашаться на госпитализацию.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

8, всего, сегодня

(196 голос., средний: 4,58 из 5)

    Похожие записи
  • Инфаркт плаценты: чем грозит патология
  • Беременность после 40 лет: вероятные риски, тактика ведения

Симптомы

Бывает, что патологическое состояние проходит без видимых признаков для беременной. Но чаще оно сопровождается двумя яркими проявлениями: кровотечением и болью. Их женщина может заметить самостоятельно:

Симптомы
  • болевые ощущения появляются в нижней части живота. Боль бывает тянущей, отдавая в паховую область или область бедра, а бывает схваткообразной;
  • выделения с кровью из половых путей – тоже частый симптом. Если кровь ярко-красного цвета, значит отслойка плаценты произошла совсем недавно; темные кровяные выделения говорят о том, что с момента отделения уже прошло время. Еще более опасны недиагностированные внутренние кровотечения. В таких случаях под угрозой находится жизнь самой женщины. Обычно наружная кровопотеря бывает при отслоении краев «детского места». Если же оно отделилась от матки в своем центре, то кровь будет скапливаться внутри.

Доктора различают легкую, среднюю и тяжелую форму патологии:

Симптомы
  • если «детское место» на ранних сроках вынашивания отслоилось незначительно, в некоторых местах, то этот процесс может проходить совершенно бессимптомно. Отклонение обнаруживается только при проведении УЗИ;
  • при средней форме ощущается повышенный тонус матки, напряжение и болевые ощущения в нижней части живота;
  • при тяжелой форме к этим симптомам добавляются тошнота, головокружение, рвота, кровотечение из половых путей.

Почему происходит отслоение плаценты

Детское место испытывает постоянное давление с двух сторон. С одной стороны — это давление стенок матки, с другой — давление плода и околоплодных вод. При нормальных условиях плацента выдерживает это давление, но если вмешиваются различные патогенные факторы, происходит отслоение.

Высокое кровяное давление считается фактором риска на протяжении всей беременности, причем опасно как стабильно повышенное давление, так и внезапное повышение и снижение. Именно поэтому за артериальным давлением следует следить на протяжении всего дородового и периода и в случае повышения применять лечение.

У женщин с отслойкой в первые роды риск повторного возникновения патологии увеличивается в сравнении с женщинами, не испытывающими в предыдущих беременностях таких проблем.

Изменения в оболочках матки происходят, если женщина рожает слишком часто. Также риск развития патологии усиливается, если женщина вынашивает сразу нескольких детей.

В группе риска находятся женщины старше 35 лет; пациентки, рожавшие ранее с помощью кесарева сечения; курящие и употребляющие алкоголь; аллергики; женщины с сахарным диабетом, болезнями мочеполовой сферы, излишним весом, проблемами кроветворения, аутоиммунными заболеваниями.

На отслойку может влиять и строение матки. При различных аномалиях мышечной ткани или хрупкости сосудов наблюдается преждевременное отслоение.

Во время беременности опасны травмы живота, гестозы, отеки, перенашивание плода, нарушения свертываемости крови.

Отслойка может возникнуть в том случае, если перед беременностью был длительный период бесплодия. На состояние плаценты влияет и повышенный тонус матки. В таком случае детское место испытывает еще большее давление. К отслоению могут приводить и аномалии строения самой плаценты.