Отслойка плаценты на ранних сроках беременности причины и последствия

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности – явление, которое может привести к гибели плода и смерти женщины. Своевременно начатое лечение позволяет снизить риск опасных последствий.

Общая информация о плаценте

Плацента представляет собой орган, который начинает формироваться на второй неделе развития плода. Сформированная плацента представляет собой плоскую лепешку дисковидной формы.

Образование этого органа происходит следующим образом:

  • вначале на плодном яйце образуется хорион – ворсинки, которые покрывают его поверхность;
  • через выросты хориона во внутреннюю оболочку матки проходят мелкие сосуды, которые закрепляют его;
  • сосуды продолжают разрастаться и в итоге превращаются в подобие лепешки, что и является плацентой.

Плацента выполняет важные функции, к которым необходимо отнести следующее:

  • производство гормонов, которые контролируют течение беременности;
  • обеспечение плода кислородом;
  • защита развивающегося плода от различных инфекций;
  • обеспечение плода необходимыми веществами, которые обеспечивают его нормальный рост и развитие.

Обратите внимание! При нормальном течении беременности плацента стареет, начиная с 37 недели беременности и вплоть до процесса родоразрешения. Но в некоторых случаях ее отторжение начинается гораздо раньше, что создает опасность для жизни беременной и будущего ребенка.

Общая информация о плаценте

Орган, который возникает во время беременности в матке и связывает мать и плод, называется плацентой, которая отвечает за биологические процессы, благодаря которым малыш нормально развивается в утробе матери

Чем важна плацента?

Плацента начинает формироваться на второй неделе после произошедшего зачатия. К этому времени оплодотворенная яйцеклетка, проделав долгий путь по маточным трубам, попадает в матку и закрепляется на ее стенке.

На протяжении следующих десяти недель плацента будет активно расти и формироваться, достигая зрелости примерно на 12 неделе после зачатия. Плацента – очень сложная структура, которая сплетена из кровеносных сосудов плода и матери. Между ними располагается уникальная защитная мембрана — так называемый

. Он препятствует попаданию вредных веществ в организм плода из организма матери, а также выводит продукты жизнедеятельности плода в кровь матери, откуда они, в свою очередь, выделяются через ее

Из крови матери кислород проникает в кровь плода именно с помощью плаценты, согласно законам диффузии. В обратном направлении, от плода к матери, транспортируется углекислый газ. Можно сказать, что плод в материнской утробе «дышит» именно при помощи плаценты.

Чем важна плацента?

2. Питательная и выделительная. Посредством плаценты плод получает воду, витамины, питательные и минеральные вещества, необходимые для его нормального развития. Кроме того, плацента участвует в удалении продуктов жизнедеятельности плода.

3. Гормональная. Плацента выполняет функцию эндокринной железы: в ней образуется целый ряд гормонов, необходимых для нормального протекания беременности:

  • хорионический гонадотропин, который поддерживает функциональную активность плаценты, и стимулирует выработку прогестерона желтым телом;
  • плацентарный лактоген, который играет важную роль в развитии молочных желез во время беременности, а также в их подготовке к будущему производству молока;
  • пролактин, который непосредственно отвечает за выработку молока;
  • прогестерон, который стимулирует рост слизистой оболочки матки, и предотвращает выход из яичников новых яйцеклеток;
  • эстрогены, также вызывающие рост слизистой матки;
  • серотонин, тестостерон, релаксин и другие гормоны.

Плацента обладает иммунными свойствами: она способна пропускать

матери к плоду, обеспечивая этим иммунологическую защиту. Кроме этого, плацента играет важную роль в развитии и регуляции иммунной системы плода и матери. Также она во многих случаях способна предупредить возникновение иммунного конфликта между организмами ребенка и матери.

, никотина, алкоголя и проникновения

Читайте также:  «Каметон» для носа: инструкция по применению, аналоги и отзывы

В норме плацента отделяется от матки только в третьем периоде родов. При преждевременном отделении плаценты от стенки матки, которое происходит не после рождения ребенка, а еще во время беременности или в самом начале родов, практически всегда серьезно повреждаются маточно-плацентарные сосуды.

Чем важна плацента?

Этот процесс приводит к тому, что ребенок лишается доступа кислорода и питательных веществ – развивается состояние, называемое гипоксией плода. Кроме того, отслойка плаценты может сопровождаться массивным кровотечением, которое несет угрозу жизни как плода, так и матери.

Также отслаивание плаценты увеличивает риск возникновения нарушений физического развития плода, преждевременных родов и гибели ребенка в утробе. К сожалению, по статистике именно отслойка плаценты является одной из наиболее распространенных причин мертворождений и смертности новорожденных.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При наличии классических симптомов постановка диагноза не представляет трудностей. Однако при отсутствии кровотечения и болевых ощущений отслойка определяется методом исключения других заболеваний, имеющих похожую клиническую картину.

Проведение ультразвукового исследования облегчает постановку диагноза, позволяет определить площадь гематомы и ее локализацию.

Случается так, что при недавно начавшейся отслойке гематому еще нельзя обнаружить, тогда врача должны насторожить следующие симптомы:

  • наличие кровянистых или любых других выделений из влагалища;
  • отставание в развитии плода;
  • гипертонус матки;
  • нездоровое общее состояние беременной женщины.

Диагностика поможет своевременно установить наличие отслойки плаценты и принять необходимые меры. Определение причин станет возможным после подробного сбора анамнеза.

На разных сроках беременности можно выделить группу причин, способствующих возникновению преждевременной отслойки плаценты.

Причины отслойки в первом и втором триместре:

  • гормональные нарушения в организме (нехватка прогестерона);
  • сильные маточные сокращения – плацента, в отличие от матки, мышечных волокон не имеет, поэтому не способна сокращаться, что приводит к разрушению сосудов и формированию гематомы;
  • недостаточное кровоснабжение;
  • иммунные реакции в организме.

Не волнуйтесь, прогноз довольно оптимистичен, ведь при своевременной диагностике и быстро принятых мерах почти всегда отслойку удается остановить.

Плацента продолжит расти и  потерянная площадь соприкосновения компенсируется. В этом случае на развитии ребенка перенесенная патология не отразится.

Однако запускать ситуацию нельзя, ведь без сохраняющей терапии отслойка продолжит увеличиваться и произойдет самопроизвольный выкидыш.

Итак, что делать при возникновении подозрений на отслойку плаценты?

Если вы обнаружили подозрительные выделения или другие симптомы, необходимо перейти на постельный режим и вызвать скорую помощь.  Лечение чаще всего проводится в условиях стационара, поэтому настраивайтесь на госпитализацию. На малых сроках показано консервативное лечение, беременность всячески пытаются сохранить.

Консервативное лечение отслойки плаценты включает:

  • постельный режим и ограничение физической активности;
  • прием препаратов, снимающих тонус;
  • витамин С и препараты железа для профилактики анемии;
  • при необходимости прогестероновая терапия (дюфастон, утрожестан, крайнон);
  • прием кровоостанавливающих препаратов (викасол, дицинон);
  • контроль состояния с помощью УЗИ.

Отслойка плаценты напоздних сроках может произойти из-за:

Диагностика преждевременной отслойки плаценты
  • короткой пуповины;
  • растяжения матки по причине многоводия, крупного плода или многоплодной беременности;
  • переношенной беременности.

Беременность до 34–36 недель пытаются пролонгировать в условиях стационара с назначением терапии, периодическим контролем состояния плаценты с помощью ультразвука и допплерометрии, ежедневным контролем состояния плода с помощью КТГ.

К списку лекарств добавляются дезагреганты, препятствующие образованию тромбов, и актовегин, который улучшает маточно-плацентарный кровоток.

Врачи принимают решение сохранять беременность, если состояние женщины и плода не вызывает серьезных опасений, нет сильно выраженных симптомов (кровотечения).

При тяжелой отслойке на любом сроке проводится экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Отслойка при родах может возникнуть из-за:

  • запоздалого разрыва плодного пузыря;
  • гиперстимуляции матки окситоцином;
  • нарушения родовой деятельности (нерегулярные сокращения матки);
  • рождения одного из плодов при многоплодной беременности;

Учитывая состояние пациентки и степень отслойки, врач может принять решение о проведении естественных родов с постоянным контролем КТГ. Амниотомия позволит предотвратить дальнейшую отслойку и запустит механизм родов. В случае ухудшения состояния матери или плода применяется операция кесарево сечение.

Читайте также:  Анализ КТГ при беременности: характеристика и способы прохождения

При определении тактики ведения пациентки в расчет принимаются следующие факторы:

  • срок беременности;
  • объем кровопотери;
  • самочувствие матери и ребенка;
  • состояние системы гемостаза.

В последующие беременности к группе риска относятся пациентки с:

  • повреждениями матки травматического характера;
  • ОАГА;
  • рубцами от предыдущих КС,
  • патологиями строения матки, миоматозными узлами;
  • вредными привычками (табакокурение, наркомания, алкоголизм).

Профилактика преждевременной отслойки плаценты:

Повторно беременеть после отслойки плаценты врачи советуют не раньше чем через год. Женщинам из группы риска необходимо находится под пристальным вниманием, тщательно прислушиваться к своим ощущениям, по возможности исключить все вредные привычки, пройти обследование до зачатия ребенка.

Преждевременная отслойка плаценты считается опасным состоянием. Промедление с обращением за врачебной помощью недопустимо и может грозить гибелью и матери, и ребенку. Во многих случаях счет идет на минуты, успешный исход зависит от профессионализма врачей и правильно принятых решений.

Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты

Легкая форма непрогрессирующей преждевременной отслойки плаценты прогностически наиболее благоприятна. При более тяжелом течении возникает опасность для беременной и плода. В тяжелых случаях может наступить внутриутробная гибель плода. Основная угроза для женщины состоит в развитии геморрагического шока с ДВС-синдромом.

Профилактика преждевременной отслойки плаценты заключается в своевременной терапии общесоматической и гинекологической патологии женщин, планирующих беременность; лечении позднего токсикоза, динамическом отслеживании маточно-плацентарного кровотока на всех этапах ведения беременности.

Лечение отслойки плаценты

Вопрос по поводу того, как лечить отслойку плаценты, доставляет массу беспокойств. При диагностировании преждевременного отхождения детского места перед врачом стоит непростая задача – выбрать метод бережного и быстрого родоразрешения. Также нужно совершать дополнительные действия, направленные на повышение свертываемости крови, борьбу с шоком и кровопотерей.

Выбор метода лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и более поздних зависит от нескольких параметров:

  1. Момента отслойки (во время беременности или при родах);
  2. Объема потери крови и выраженности кровотечения;
  3. Общего состояния будущей мамы и плода.

Врачи могут отказаться от варианта скорейшего родоразрешения в том случае, если:

  • плацента отслоилась на небольшом участке, и данное состояние не прогрессирует;
  • срок беременность не больше 36 недель;
  • прекратились выделения при отслойке плаценты и объем кровопотери невелик;
  • признаки кислородного голодания у плода отсутствуют;
  • беременная чувствует себя хорошо и будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Пациентка должна соблюдать постельный режим. Состояние будущей мамы и малыша должно контролироваться. Нужно регулярно проходить ультразвуковое обследование, кардиотокографию, доплерометрию, следить за свертываемостью крови (она определяется на основе специальных лабораторных анализов).

При отслойке плаценты могут применяться следующие препараты:

  • лекарственные средства, действующие расслабляюще на матку;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие средства;
  • лекарства для борьбы с анемией.

Если есть какие-либо сопутствующие заболевания и осложнения, то обязательно должна проводиться соответствующая терапия.

От выжидательной тактики придется отказаться, если во время пребывания в стационаре начнут появляться кровянистые выделения после отслойки плаценты. Они могут свидетельствовать о том, что отслоение прогрессирует. В подобных случаях чаще всего принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения. Роды могут вестись и через естественные пути. Это уже зависит от состояния беременной женщины и плода.

Роды в любом случае должны проходить под тщательным наблюдением медицинских работников за сердечной деятельностью ребенка. Если женщина родила естественным путем, то после появления на свет малыша требуется проведение ручного обследования маточной полости.

Читайте также:  Невынашивание беременности — лечение, причины, симптомы, профилактика

После кесарева сечения матка также осматривается с целью оценки состояния ее мышечного слоя. Если он пропитан кровью, то матку удаляют, так как в дальнейшем она может стать источником кровотечений.

Можно ли предупредить развитие патологии

Беременные женщины, наслышанные о риске возникновения отслойки плаценты, стараются избежать этой неприятности. К сожалению, иногда такое случается даже с абсолютно здоровыми людьми.

Чтобы снизить вероятность ранней отслойки, женщинам рекомендуется планировать беременность. До этого момента заблаговременно нужно бросить все нехорошие привычки и перейти на сбалансированное питание.

Перед зачатием девушка должна пройти полное медицинское обследование для выявления заболеваний. При наличии каких-то отклонений здоровья от нормы рекомендуется сначала пролечиться. Если болезнь хроническая и не поддается терапии, всю беременность женщина должна находиться на контроле у специалиста.

Невозможно спрогнозировать отторжение, если причиной отслойки плаценты на раннем сроке стала травма или падение. Можно только порекомендовать не находиться в местах, где скапливается много людей, избегать скользких и труднопроходимых участков, не выходить без сопровождения, если есть вероятность обмороков или внезапной мышечной слабости. Нельзя совершать длительные поездки, особенно по бездорожью. Также нельзя подвергать организм вибрациям и резким движениям, например, посещать аттракционы, аквапарк и прочие подобные развлекательные центры.

Близким людям женщины, находящейся в интересном положении, стоит оградить ее от стрессов и сильных эмоциональных потрясений.

При возникновении отслойки «детского места» раньше положенного срока важно не паниковать, а сразу же обратиться за квалифицированной помощью. Современный уровень медицины позволяет сохранить плод.

com/wp-content/plugins/clearfy-pro/assets/images/’ srcset=’-content/plugins/clearfy-pro/assets/images/ 2x’ class=’avatar avatar-70 photo’ height=’70’ width=’70’ loading=’lazy’/> Комментарии: 1Публикации: 55160Регистрация: 28-09-2014

Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

С преждевременным отхождением плаценты сталкиваются женщины в 0,4-1,4% случаев. Оно может возникнуть как во время беременности, так и во время родов в первом или втором периоде. Почему происходит отслойка плаценты? Причины этого процесса различны.

Отделение детского места может быть вызвано нарушениями в сосудистой системе. Капилляры матки и плаценты могут стать более хрупкими и ломкими. Из-за этого возможно нарушение проходимость крови. Подобные изменения в женском организме могут возникнуть при гестозе. Также они наблюдаются при наличии некоторых заболеваний: сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни, болезни почек, ожирения, сахарного диабета и др.

Угроза отслойки плаценты может исходить от воспалительных, дегенеративных и других патологических процессов, протекающих в детском месте и матке. Нарушения могут наблюдаться при миомах матки, пороках ее развития, перенашивании.

К преждевременному отхождению плаценты предрасполагают вредные привычки: чрезмерное употребление напитков, содержащих алкоголь, пристрастие к сигаретам, наркотикам. Ситуация может ухудшиться при анемии (малокровии, снижении числа эритроцитов, низком гемоглобине).

Чаще всего симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних наблюдаются у женщин, для которых предстоящие роды не первые . Причина этого кроется в изменении слизистой оболочки матки.

Наиболее редко встречаются случаи отслойки плаценты по причине аутоиммунных состояний, при которых в женском организме к собственным клеткам вырабатываются антитела. Это может наблюдаться при такой болезни, как красная волчанка.

Аллергия к медикаментозной терапии – еще одна из причин отслойки плаценты на поздних сроках или ранних. Обычно у беременных женщин возникает аллергическая реакция при переливании донорской крови и ее компонентов, введении белковых растворов.

К осложнениям может привести травма живота, полученная при падении, ударе или в аварии. Отслойке плаценты могут также способствовать резкие изменения артериального давления, возникающие при стрессах и прочих нервно-психических воздействиях.