Нифедипин во время беременности: инструкция, дозировка и отзывы

Блокаторы кальциевых каналов, к которым относятся и таблетки Нифедипин, активно используют в терапии гипертонии и ишемического инсульта с 70-х годов прошлого века.

Состав, форма выпуска и дозировки

Лекарство от давления Нифедипин представлено на современном фармацевтическом рынке в форме таблеток, геля, капсул и раствора для постановки капельниц. Наиболее широкой популярностью пользуется таблетированной форма данного препарата.

Основное действующее вещество — нифедипин. Вспомогательные ингредиенты могут быть разными, в зависимости от формы выпуска препарата. Также отличаются и дозировки основного компонента:

  • Таблетки от давления Нифедипин содержат 10 или же 20 мг активно действующего вещества. Предназначены для внутреннего применения. В состав таблеток входят такие компоненты, как тальк, твин, повидон, сахар молочный, целлюлоза.
  • Гель — содержит в себе по нифедипин и лидокаин (по 2 %). Применяется для лечения геморроидальной болезни.
Состав, форма выпуска и дозировки

Таблетки Нифедипин для понижения артериального давления могут обладать как кратковременным, так и пролонгированным действием. Первый вариант препарата используется для быстрой нормализации артериального давления, а второй — идеально подходит для проведения полноценного терапевтического курса.

Нифедипин — один из препаратов для лечения артериального давления

Фармакологические свойства

Нифедипин при беременности в третьем триместре используется часто, но его применение должно быть согласовано со специалистом, так как препарат относится к сильным гипотензивным средствам для терапии выраженных кардиологических и сосудистых патологий.

Средство имеет регистрационный идентификатор 21829-25-4 и относится к активным блокаторам каналов, проводящих кальций.

Фармакодинамика

Клетки кардиомиоцитов имеют полупроницаемую мембрану, которая способна проводить ионы питательных веществ и минеральных соединений. Нифедипин способствует торможению потока кальция в проводящих протоках. Это помогает снизить общее количество кальция в клеточных структурах.

Этот процесс сопровождается увеличением просвета крупных артерий и сосудов разной пропускной способности, что приводит к общему снижению сопротивления сосудов току крови. При этом снижается артериальное давление и нагрузка на сердечную мышцу, а насыщение миокарда кислородом усиливается.

Нифедипин также способствует сохранению энергетических запасов сердца, тормозя поступление и увеличение концентрации ионов кальция, что обуславливает его защитное действие на мышцы сердца. Препарат позволяет стабилизировать артериальное давление, что снижает боли и неприятные ощущения в области груди, которые вызываются кислородным голоданием.

Фармакологические свойства

При наличии начальной стадии атеросклероза и тромбоза Нифедипин улучшает снабжение коронарных артерий кровью и питательными веществами, а также снижает симптомы обструкции сосудистых стенок. Действующее вещество средства также способствует снижению способности тромбоцитов к слиянию в плотные атеросклеротические образования.

Средство снимает спазмы гладкой мускулатуры сосудов, поэтому может наблюдаться снижение ритма сердца и работы миокарда при первых приемах Нифедипина. Нормальная активность сердца и органов сосудистой системы восстанавливается спустя несколько дней терапии.

Нифедипин также проявляет свойства нормотимиков, стабилизируя эмоциональный фон и улучшая настроение. Такой эффект способствует снижению головной боли и уменьшению спазмов гладких мышц других органов.

Читайте также:  Поперечное положение плода: тактика ведения, причины

Препарат стимулирует увеличение тока крови в почечных структурах, а также регулирует вывод натрия и его солей через почки. Данное свойство позволяет контролировать работу мочеполовой системы, снижая степень отеков и сохраняя водно-солевой баланс в допустимых пределах нормы.

Таблетированная форма средства с увеличенным временем действия обладает более медленным высвобождением активного компонента. Время действия 1 единицы Нифедипина варьируется от 20 до 24 ч.

Нифедипин при беременности в третьем триместре также используется в качестве токолитического средства: он способствует расслаблению гладких мышц миометрического слоя матки. Это позволяет уменьшить ее тонус, а также снизить риск преждевременного родоразрешения.

Во время активной фазы родового процесса препарат назначается для сдвига времени выхода плода из полости матки, что позволяет добиться полного созревания всей дыхательной системы младенца.

Стабильное снижение артериального давления происходит только на 3 день после первого приема препарата, а на 4 неделе — полное исчезновение симптомов сдавленности в грудной клетке. Но стоит отметить, что применения средства в течение 3 и более месяцев вызывает привыкание к активному веществу и снижение выраженности его действия.

Фармакокинетика

Высвобождение действующего компонента происходит постепенно. Он быстро и полностью всасывается в кровоток из кишечника. При приеме Нифедипина после еды его абсорбция увеличивается в несколько раз.

90 % лекарственного средства связывается с белковыми молекулами плазмы крови. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 28 мин. Период полувыведения при этом составляет около 3 ч.

Фармакологические свойства

Первый эффект от перорального приема препарата заметен через 40 мин. после приема, время действия:

  • у таблеток 20 мг — около 24 ч.;
  • у таблеток и драже 10 мг — около 6 ч.

Разжевывание препарата ускоряет процесс всасывания. При рассасывании Нифедипина максимальная концентрация активного соединения в крови достигается спустя 15 мин. Около 5% препарата проникает через плацентарный барьер, а 40 % попадает в грудное молоко.

Выводится Нифедипин с мочой практически полностью трансформированным: 1 % — в первоначальном виде, 80 % — в виде метаболитов. Полное выведение происходит спустя 20 ч после приема препарата. Около 15 % средства выводятся вместе с каловыми массами. При нарушениях в работе почек или печени период выведения может увеличиваться.

Для чего назначают беременным?

Именно по этой причине гинекологи назначают его беременным, но не ранее 16 недели, когда снижается потенциальная угроза опасных воздействий на развитие плода. Согласно категории действия на плод по FDA, нифедипин отнесен к категории С.

Среди беременных женщин исследования не проводились. Предположительно, ожидаемая польза может оправдывать приём, невзирая на имеющийся риск.

В соответствии с инструкцией, препараты, содержащие нифедипин, не рекомендовано принимать при беременности, поскольку до настоящего времени не проводилось достоверных исследований, оценивающих его влияние на эту категорию.

Тем не менее Американская ассоциация педиатров и Европейское кардиологическое общество одобрили использование Нифедипина в лечении беременных с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы.

В России и некоторых странах СНГ медики назначают препараты нифедипина будущим мамам для снятия повышенного тонуса матки, при угрозе выкидыша или преждевременных родов. Однако прием оправдан лишь в случае повышенного риска стенокардии или инфаркта у пациентки, при нарушениях сердечного ритма, гипоксии или почечной недостаточности.

Читайте также:  Как определяют пол ребенка на УЗИ и на каком месяце это можно узнать?

На ранних сроках

В первые 13-14 недель беременности применение данного препарата запрещено, поскольку потенциальные риски для плода не оправдывают предполагаемую пользу для матери.

Начиная с 3 недели, происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Именно в этот период плод наиболее уязвим для негативных внешних воздействий, а риски побочных действий лекарственных препаратов максимально велики.

Для чего назначают беременным?

На этом этапе закладка органов и систем закончена, на 16-17 неделе будущий малыш постепенно начинает накапливать подкожный жир. Внешние факторы уже не несут столь серьезных угроз, как во время первого триместра.

Во втором триместре гипертонус матки может привести к гипоксии плода и замиранию беременности. Спазмы в животе, особенно сопровождающиеся кровянистыми выделениями являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Начиная с 16-18 недели, при повышенном тонусе матки гинеколог вполне может назначить Нифедипин, особенно если беременная имеет в анамнезе проблемы с повышенным давлением.

В третьем триместре

Как и во втором триместре, использование Нифедипина в 3 триместре при соответствующих показаниях вполне допустимо. Врач, наблюдающий беременность, соотнеся потенциальные риски и возможную пользу для конкретной пациентки, может отдать предпочтение именно этому препарату.

Справка. Традиционно при гипертонусе матки акушеры предпочитали назначать Генипрал. Однако в последнее время все больше врачей отказываются от этого препарата в пользу Нифедипина, поскольку побочные эффекты при его приеме зачастую оказываются менее выраженными.

За счет токсичности препарата и негативного воздействия на нервную систему, иногда отмечались проблемы со зрением и спутанность сознания. Некоторые пациентки, принимающие Нифедипин в момент беременности, жалуются на приливы жара, запоры и другие проблемы с ЖКТ.

Взаимодействие с другими препаратами

Механизм действия Нифедипин при беременности 3 триместр хорошо изучен, поэтому выявлено его взаимодействие при одновременном приеме с другими лекарственными средствами. Запрещено совместное использование препарата с Рифампицином, поскольку он значительно снижает эффективность медикамента.

Одновременный прием Нифедипина с другими антигипертензивными препаратами существенно повышает риск развития сильного падения АД и ухудшения течения хронической сердечной недостаточности. Совместное использование лекарственного средства и Теофиллина усиливает активность последнего.

Не следует применять сердечные гликозиды вместе с Нифедипином. Такая комбинация повышает нагрузку на мочевыделительную систему, усиливая риск развития почечной недостаточности. Одновременный прием препарата с Дилтиаземом замедляет интенсивность обмена веществ.

Форма выпуска

Инструкция по применению Нифедипина оговаривает, что препарат выпускается в нескольких формах. Каждая имеет особенности употребления и действия. Врачи назначают:

  • Драже – шарики с приятным вкусом. Их можно проглотить, но для быстрого эффекта лучше рассосать под языком. Используются как скорая помощь для снятия симптомов.
  • Раствор для внутривенного введения – применяется в клинических условиях кардиологических отделений, при интенсивной терапии.
  • Шприцы с составом для внутрикоронарного введения.
  • Гель для лечения геморроя.
Читайте также:  Как принимать шалфей для зачатия женщинам и мужчинам

Особый разговор о Нифедипине в таблетках. По инструкции применение находят два типа:

  • Короткого действия. Лекарство используется для срочного снижения высокого давления, устранения загрудинных болей для пациентов, у которых приступы – редкость.
  • Нифедипин пролонгированного действия. Препарат назначается для ежедневного приема с целью поддержания стабильного состояния больного с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. Легко подобрать индивидуальный курс компенсирующей терапии – таблетки выпускаются с разнообразием дозировок.

Достоинства и недостатки лекарственного средства

Нифедипин при повышенном давлении пользуется большой популярностью благодаря следующим своим достоинствам:

  • Отсутствие кумуляции;
  • Доступная, демократичная стоимость препарата;
  • Широкий спектр действия и клинических показаний;
  • Разнообразные форм выпуска препарата, позволяющие каждому пациенту подобрать наиболее подходящий, оптимальный вариант;
  • Возможность выбора между таблетками короткого и продолжительного действия;
  • Совместимость с проведением гемодиализа.

Однако несмотря на свои бесспорные преимущества, таблетки Нифедипин имеют и ряд недостатков, к числу которых принято относить следующее:

Достоинства и недостатки лекарственного средства
  • Широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов;
  • Способность проникновения действующих веществ препарата в грудное молоко и плаценту;
  • Изменение в показателе биодоступности таблеток в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного, что усложняет подбор оптимальной дозировки медикамента;
  • Развитие привыкания к препарату при длительном применении;
  • Повышение показателей биологической доступности Нифедипина после приема пищи.

Однако кардиологи часто назначают Нифедипин при высоком давлении своим пациентам, полагая, что достоинства данного препарата, значительно превышают его недостатки!

Препарат имеет широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов, поэтому без назначения врача принимать его нельзя

Аналоги

Препарат имеет ряд аналогов, которые имеют в составе нифедипин в качестве основного компонента:

Аналоги
Название лекарственного средства Дозировка
Кордафен 1 таб. 3 раза в день. Максимальная дневная доза — 40 мг.
Кордафлекс
Кордипин
Фармадипин До 5 капель 3 раза в день.
Нифекард ХЛ 1 таб. в день.
Фенигидин 10 мг до 4 раз в день.
Коринфар 1 таб. 2 раза в день.
Адалат Максимальная дневная доза 150-300 мл. Введение в вену со скоростью до 1,25 мг/ч на протяжении 3 дней.
Кальцигард 1 таб. 2 раза в день.
Нифегексал 1 таб. 2 раза в день.
Нифедикор До 2 капс. 3 раза в день.
Никардия 1-2 таб. 3 раза в день.
Нифелат
Нифебене До 2 капс. 2 раза в день.
Нифедикап 10 мг 2 раза в день.
Нифелат Q 1 таб. 3 раза в день.
Санфидипин До 120 мг в день.
Спониф 10 10-20 мг 3 раза в день.

Стоит помнить, что любые аналогичные препараты должны быть подобраны специалистом. Точную дозировку определяет врач.

Особые указания

Рассматриваемый медикамент с осторожностью используют для терапии больных с такими патологическими состояниями:

  • выраженные нарушения функционирования почек, печени;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • злокачественная артериальная гипертензия.

Особые указания

Препарат с осторожностью назначают пациентам на гемодиализе из-за вероятности развития артериальной гипотензии.

На протяжении курса лечения «Нифедипином» пациенту рекомендовано воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих скорости психомоторной реакции, повышенной концентрации внимания.