На какой неделе необходимо сделать скрининг 1 триместра?

Ультразвуковая диагностика активно применяется во время беременности для контроля развития плода и состояния женщины. Ультразвук доказал свою безопасность в ходе многочисленных исследований, что позволяет использовать его неограниченное количество раз для оценки работы женской репродуктивной системы и качества формирования организма будущего ребенка.

Тест на беременность

Поэтому тест на беременность не покажет достоверного результата на следующий день после возможного зачатия. Точный результат можно получить через 5-7 дней после задержки месячных.

Advertisement

Сегодня на рынке медикаментов существует большой выбор моментальных тестов. В борьбе с конкурентами производители обещают потребителям всё, что угодно. Некоторые гарантируют определение беременности уже на первом дне задержки. Верить всем обещаниям не стоит, так как результаты статистики неутешительны — только 16% тестов, которые были сделаны сразу после оплодотворения яйцеклетки, могут показать точный результат.

Используя тесты на беременность, необходимо придерживаться инструкции. Как правило, все тесты действуют по одному принципу, однако, могут быть особенности. Некоторые производители предлагают особые варианты сбора мочи или время, требуемое для контакта индикатора с мочой. Стоит также обращать внимание на сроки годности использования теста.

Скрининг третьего триместра беременности

В течение всего срока вынашивания малыша женщине необходимо проходить различные виды диагностики. Все они очень важны для контроля за развитием плода и состоянием здоровья матери. Скрининг третьего триместра — завершающий, он подводит итог предыдущим обследованиям, подтверждает или опровергает ранее полученные результаты, оценивает подготовку беременной к предстоящим родам.

В третьем триместре ребёнок достигает максимальных размеров, что позволяет полноценно изучить его состояние

Конечно, основные аномалии в развитии малыша выявляются ранее, внезапное нахождение болезни сводится к минимуму. Несмотря на это, пренебрегать осмотром не стоит, после анализа полученных результатов врач будет выбирать способ родоразрешения, а при необходимости назначит дополнительное лечение, направленное на сохранность плода.

Скрининг третьего триместра беременности

Показания к проведению и цели исследования

Несмотря на необязательность ультразвукового исследования в третьем триместре, врачи рекомендуют пройти его всем беременным без исключения. Но существуют особые факторы, при которых без проведения диагностики не обойтись:

  • негативные результаты I и II скрининга;
  • возраст родителей старше 35 лет;
  • близкородственные связи родителей;
  • табакокурение, наркомания, алкоголизм;
  • хромосомные и геномные нарушения у детей в предыдущих беременностях;
  • наследственные заболевания в семье;
  • перенесённые вирусные заболевания во время беременности;
  • приём лекарств, обладающих тератогенным эффектом;
  • радиационное облучение любого из родителей до зачатия;
  • радиационное облучение матери во время беременности;
  • работа в тяжёлых условиях с повышенной вредностью.

Не стоит отказываться от исследований в третьем триместре беременности

Исследования, проводимые на протяжении всего периода вынашивания малыша, имеют несколько основных целей: определить соответствие сроку беременности, наличие у плода заболеваний и отклонений в развитии, оценить физическое состояние матери, её органов малого таза, плаценты, пуповины и околоплодных вод. Во время III скрининга особо важными показателями являются предлежание ребёнка, состояние плаценты и матки.

Скрининг третьего триместра беременности

Помимо УЗИ, проводят допплерометрию и кардиотокографию. Если после комплекса обследований у врача остаются сомнения, он может назначить следующие дополнительные процедуры:

  • допплерэхокардиографию;
  • повторный УЗИ осмотр;
  • биохимический анализ крови.
Читайте также:  Где и как получить свидетельство о рождении ребенка 2020

Сроки проведения обследований

Третий, завершающий скрининг проводится начиная с 30 недели беременности. Крайним сроком сдачи анализов при нормальном течении беременности считается 36 неделя. Если женщине требуется пройти только УЗИ, наблюдающий врач старается назначить его на 32–34 акушерскую неделю.

Период проведения обследования выбран неслучайно, именно в это время можно не только увидеть реальную картину состояния плода, но и оценить возможные риски естественных родов. Результаты УЗИ могут быть основанием для срочной госпитализации, стимулирования родов и даже кесарева сечения. Показания:

  • отслойка плаценты;
  • недостаточное количество околоплодных вод;
  • старение плаценты;
  • многократное сильное обвитие плода пуповиной;
  • тонкие стенки плаценты или матки.

Нередко если во время третьего скрининга ребенок находился в положении тазом вниз, назначается дополнительное УЗИ на сроке в 38 недель. Если к обозначенному времени ситуация не меняется, также может быть назначено кесарево сечение.

Также по теме: на каком сроке делают второе кесарево сечение

Особенности скринингового УЗИ в первом триместре

Во время первого скрининга, в период с 10 по 14 неделю, врачи получают максимум информации о развитии плода, что дает возможность спрогнозировать вероятность появления рисков.

Первое УЗИ во время беременности обычно выполняют трансвагинальным способом. Такое исследование не требует предварительной подготовки.

Видео:

Но если планируется абдоминальное исследование, необходимо позаботиться о том, чтобы мочевой пузырь на момент процедуры был полным.

В ходе скринингового УЗИ оценивается:

  • жизнеспособность плода;
  • количество плодов;
  • длина эмбриона (КТР);
  • параметры головки;
  • симметричность полушарий и уровень развития головного мозга;
  • параметры развития скелета плода, определяется наличие дефектов;
  • параметры сердца и сосудов, частота сокращений;
  • параметры желточного мешка;
  • параметры живота;
  • толщина воротникового пространства;
  • расположение плаценты (хориона).

С помощью УЗИ уже в первом триместре выявляют патологию нервной трубки плода, а также грубые анатомические дефекты — анэнцефалию, шейную гигрому, омфалоцеле.

Как проходит первый скрининг беременных?

Примерно за неделю до назначенного дня обследования, врач собирает или уточняет данные мамы, которые могут значительно помочь в исследовании:

  • Рост и вес женщины.
  • Хронические заболевания или перенесенные тяжелые травмы.
  • Какие вредные привычки имеет будущая мама. Скрывать от врача какие-либо свои пристрастия (курение, употребление спиртного), категорически нельзя, это может значительно повлиять на полученные во время обследования данные.
  • Так же доктор проверяет результаты уже сданных анализов.
  • Узнает, как произошло зачатие (естественно или делали ЭКО).

Особенности проведения третьего скрининга при беременности

За время беременности женщине необходимо пройти три перинатальных скрининга. Каждое обследование важно и помогает врачам выявить риск развития патологий у плода.

Во время третьего скрининга врачи окончательно устанавливают наличие или отсутствие определенных патологий у ребенка. Кроме того, последнее обследование позволяет установить способ родоразрешения.

В этой статье мы расскажем, когда обычно проводится третий скрининг, какие процедуры в себя включает, а также какие показатели соответствуют норме.

Сроки проведения

Проводится третий и последний перинатальный скрининг в 3-ем триместре беременности, на сроке 30-36-ть недель.

Самый благоприятный период для прохождения процедуры – 32-34-ая неделя. Большинство внутренних органов малыша к этому времени уже сформировано и, с большой вероятностью, он сохранит свое положение (головное или тазовое предлежание) до самых родов.

Поэтому именно в этот период времени все проводимые обследования покажут наиболее достоверный результат.

О том, когда проводится и какие процедуры в себя включает второй скрининг, мы писали в этой первый перинатальный скрининг можно почитать здесь.

Для чего нужен и обязателен ли?

Прохождение третьего перинатального скрининга рекомендовано всем беременным женщинам, в первую очередь для определения способа появления ребенка на свет.

Читайте также:  Все о признаках беременности до задержки и после нее

В ходе ультразвукового исследования доктора устанавливают, сможет ли женщина родить самостоятельно, или необходимо хирургическое вмешательство – проведение кесарева сечения.

Кроме того, в ходе этого обследования врачам удается вовремя заметить и благополучно решить такие проблемы, как:

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • кислородное голодание плода;
  • развитие внутриутробных инфекций;
  • обвитие плода пуповиной;
  • отставание малыша в развитии.

Третий перинатальный скрининг в первую очередь необходимо пройти женщинам, которые соответствуют хотя бы одному из следующих параметров:

  • возраст более 35-ти лет;
  • наличие в анамнезе выкидышей, замерших беременностей, случаев мертворождения;
  • наличие у кого-либо из родственников генетических отклонений;
  • перенесение на ранних сроках беременности вирусных или инфекционных заболеваний;
  • прием в начале беременности препаратов, опасных для плода;
  • наличие пагубных привычек или зависимостей (алкоголизм, наркомания);
  • воздействие на мать вредных или опасных условий труда;
  • зачатие произошло в результате близкородственной связи.
Особенности проведения третьего скрининга при беременности

Какие процедуры проводятся?

Третий перинатальный скрининг, по сути, практически ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования, но включает в себя также определение дополнительных параметров.

Дополнительные исследования – кардиотокография и допплерография, назначаются в случаях, если у беременной женщины обнаружен сахарный диабет, артериальная гипертензия, а также при резус-конфликте с малышом.

Также, если по результатам предыдущих скрининговых обследований были обнаружены повышенные показатели хорионического гонадотропина человека (гормона ХГЧ), альфа-фетопротеина (АФП) и других важных гормонов, проводится биохимический анализ крови. В обычных ситуациях третий скрининг не предполагает сдачу крови.

Что смотрят врачи на УЗИ?

Ультразвуковое исследование проводится между 30-ой и 35-ой неделей беременности и позволяет определить:

  1. общее состояние малыша, его вес, рост, диаметр головки;
  2. соответствие показателей сроку беременности;
  3. расположение малыша в матке;
  4. состояние плаценты и пуповины;
  5. количество амниотической жидкости;
  6. готовность органов матери к родам.

Что смотрят при третьем скрининге:

Исследование КГТ

Кардиотокография представляет собой метод диагностики, основанный на измерении частоты сердечных сокращений плода, ее изменении в зависимости от сокращений матки, активности малыша и воздействия внешних факторов.

Для измерения показателей к животу женщины прикрепляются два прибора: один фиксирует сокращения матки, второй – состояние плода. Измерения проводятся в момент максимальной активности малыша и в состоянии покоя. Длится процедура около получаса.

Назначается такая процедура при подозрении на гипоксию плода в результате нарушения функциональности плаценты или обвитии малыша пуповиной.

Допплерография

С помощью данного обследования врачи проверяют состояние системы кровообращения плаценты, внутренних органов малыша и кровеносных сосудов матки.

Данная процедура помогает выявить наличие аномалий в развитии кровеносной системы малыша, нарушения структуры плаценты и функционирования ее сосудов.

Отклонения и нормы развития плода

Важно скрининг 3 триместра делать в положенные сроки, иначе показатели могут быть ошибочными. Расшифровкой их должен заниматься только квалифицированный врач, учитывая все особенности протекания беременности.

Показатели ультразвукового исследования в норме: толщина плацентарной оболочки в период 32-34 недель – 32,2-43,8 мм; ее зрелость должна соответствовать 1-2 стадии I-II; индекс околоплодной жидкости – 81-278 мм; длина шейки матки – не менее 3 см, зев в норме закрыт; маточный тонус свидетельствует о возможных преждевременных родах или ранней отслойке плаценты.

Что касается размеров ребенка, то в 34 недели нормы таковы: БПР – 78-82 ± 7 мм; лобно-затылочный показатель – 104-110 мм; длина плечевой кости – 55-59 мм; длина кости предплечья – 46-55 мм; окружность головы – 304–317 ± 21–22мм; окружность живота – 286–306 ± 28–30 мм; длина голени – 52-57мм; рост – 43-47 см; вес – до 2400 гр.

Гормональные результаты в норме колеблются от 0,5 до 2,5 МоМ с риском в плане патологий до 1:380.

Если у беременной отмечается многоводие, это указывает на вероятность ВУИ либо сахарного диабета. При увеличенном размере животика ребенка в сравнении с головой возможны печеночные заболевания либо гемолитическая болезнь. Отхождения от нормы в сторону уменьшения в размерах бедреной кости говорит о нанизме.

Отклонения результатов анализа крови от нормы говорят о следующем: при низких ХГЧ и АФП – развитие синдрома Дауна; при высоком ХГЧ и маленьком АФП – синдрома Эдварса.

Это лишь часть возможных нарушений, что еще раз свидетельствует о необходимости прохождения 3 скрининга в последнем триместре беременности. Нужно помнить лишь о том, что исследования могут давать ошибочные результаты и сразу впадать в панику не следует – необходимо заново пройти некоторые процедуры, возможно в другой клинике.

Расшифровка результатов скрининга. Нормы и отклонения

Получив результаты анализов на руки, многие родители волнуются и не могут дождаться приема врача, который бы объяснил значения полученных цифр. Развеять страхи помогут нормы, благодаря которым можно самостоятельно расшифровать результаты проведенного первого скрининга при беременности на 11-13-й неделе. Для удобства они оформлены в таблицу.

Несмотря на возможность сравнить свои данные с представленными нормами, необходимо обращаться к специалисту. И не стоит пугаться в случае несовпадения показателей с нормами. Это исследование является не точной диагностикой генетических нарушений, а лишь предпосылкой к более тщательному обследованию в случае сомнений. Если результаты анализов вызывают опасения, назначаются дополнительные тесты.

Расшифровка результатов скрининга. Нормы и отклонения

Что касается отклонений, то иногда непосредственно по УЗИ врач может определить какие-либо физические недостатки плода: отсутствие органов или частей тела, их неправильное расположение. Так, при синдроме Дауна врач увидит увеличенную толщину воротникового пространства, слишком маленькую верхнечелюстную кость и слишком большой мочевой пузырь, деформированные черты лица, не сможет визуализировать носовую кость и зафиксирует тахикардию – учащение сердечного ритма – и нарушения в кровотоке. Это могут быть очевидные выводы или же подозрения, при которых нужно будет дообследоваться.

Биохимия крови будет свидетельствовать о нарушениях в таких случаях:

  • пониженный уровень ХГЧ (синдром Эдвардса, патология плаценты, внематочная беременность);
  • высокий уровень ХГЧ (сахарный диабет у беременной, многоплодная беременность, синдром Дауна, сильный токсискоз);
  • пониженный уровень белка РАРР-А (высокая вероятность генетических патологий);
  • повышенный его уровень может быть вариантом нормы.

Сами по себе показатели не дают точного ответа на вопрос о наличии патологий. Для их интерпретации специальная программа под названием PRISCA на основании особого алгоритма высчитывает уровень риска. Если он составляет 1 к 380, это значит, что беспокоиться не о чем. Опасение должно вызвать меньшее значение, например, 1 к 250. Но, опять-таки, это повод к дальнейшим тщательным обследованиям.

Расшифровка результатов скрининга. Нормы и отклонения

Так, при плохих результатах беременной нужно будет пройти еще другие обследования: амниоцентез (изучение околоплодных вод путем прокола плодного пузыря), биопсия ворсинок хориона, анализ крови из пуповины, консультация у генетика. Обязательным будет проведение —второго скрининга— во втором триместре. Только на основании этих процедур окончательный диагноз может быть подтвержден или опровергнут.

Признаки патологий на третьем скрининге

Отклонения от нормы УЗИ и последствия:

  • Инфицирование плода или сахарный диабет проявляется большим количеством амниотической жидкости.
  • Увеличение обхвата живота плода по сравнению с обхватом головы может свидетельствовать о гемолитической болезни или об увеличении печени плода.
  • Маленький размер бедренной кости косвенно указывает на нанизм (карликовую болезнь).
  • Низкое предлежание плаценты может спровоцировать роды раньше срока.
  • Учащённое или замедленное сердцебиение указывает на возможную гипоксию плода (нехватку кислорода).

Отклонения от нормы биохимического скрининга:

  • Повышенный ХГЧ и пониженный АФП косвенно указывают на синдром Дауна.
  • Пониженный ХГЧ и АФП косвенно указывают на синдром Эдвардса.