Мои первые роды: пытка окситоцином и эпизотомия

Сколько длятся роды у первородящих, не могут точно сказать даже опытные врачи. Их продолжительность зависит от многих факторов. Не последнюю роль играет психологический настрой роженицы и профессионализм акушерской бригады.

Общая картина процесса

Средняя длительность первых родов составляет от 12 до 20 часов — такие временные рамки считаются нормальными.

Также бывают быстрые роды, при которых малыш появляется на свет в течение 4-6 часов у женщин, беременных впервые, и в течение 2-4 часов у беременных во второй или третий раз. Если же ребенок рождается менее чем за 4 часа (менее чем за 2 часа у повторнородящих), такой родовой процесс называется стремительным. Наиболее благоприятной для малыша и мамы является длительность процесса в 12-16 часов у первородок и 6-8 часов у повторнородящих. А вот затяжные роды, которые доставляют боль, дискомфорт и мучения маме и малышу, могут длиться более суток.

Узнайте, как рассчитать предполагаемую дату родов, как подготовить свой организм к родам, какие предвестники родов и когда опускается живот перед родами.

Весь процесс начинается в момент схваток — ритмических, непроизвольных мышечных сокращений матки, при помощи которых открываются родовые пути, и ребенок выталкивается наружу.

Заканчиваются роды моментом, когда из женщины выходит послед, состоящий из плаценты и плодных оболочек. Затем роженица восстанавливается в течение 42 дней послеродового периода.

Состояние мамы в послеродовой период

В раннем послеродовом периоде, то есть два часа после рождения ребёнка, женщина должна лежать. Желательно при этом максимально расслабиться и отдохнуть. Это время она находится ещё в родовой палате под наблюдением акушера. При отсутствии патологий и осложнений родильницу переводят в палату.

Первые трое суток новоиспечённую маму могут беспокоить боли в животе, схожие со схватками. Они усиливаются во время прикладывания малыша к груди. Это совершенно нормальное явление, потому что раздражение сосков при кормлении ребёнка вызывает рефлекторный ответ от мышц матки. Они начинают сокращаться интенсивнее и быстрее. Поэтому по возможности не отказывайтесь от лактации, это поможет вам восстановить организм гораздо быстрее. Кроме того, старайтесь больше лежать на животе, так как эта поза способствует сокращению матки и возвращению её в нормальное положение в малом тазу. Кроме того, родившая естественным путём женщина может испытывать боль в области промежности. Эта боль имеет физиологическую причину, ведь при прохождении малыша по родовым путям они сильно растягиваются, а затем возвращаются в исходное состояние. Грудь набухает, становится более твёрдой. Из сосков появляются выделения молозива, позже приходит молоко.

Выделения после родов из половых путей, или лохии, начинаются сразу и продолжаются до шести — восьми недель, то есть до окончания послеродового периода. Это физиологический процесс, он не является патологией, если количество выделений не слишком обильное. Судить об этом можно так:первые три дня — около 100 мл в день, затем объем выделений соответствует примерно первому самому обильному дню менструации. Сразу после родоразрешения они ярко-красные, затем через день — два становятся темнее и гуще. С каждым днём количество выделений сокращается, через три — четыре недели они могут напоминать коричневую мазню.

В послеродовой период очень важна гигиена, потому что лохии создают благоприятную среду для размножения потенциально опасных бактерий и грибков. Чтобы обезопасить себя от вагинита или кольпита, чаще меняйте прокладки и подмывайтесь тёплой водой несколько раз в день. Мылом не следует злоупотреблять, достаточно один раз в сутки использовать его для туалета, так как оно смывает с кожи естественную защиту.

С чего начать восстановление организма

Каждую женщину волнует её внешность, это самый сильный стимул для совершения любых подвигов! Главным условием возвращения себе былой формы является комфортное самочувствие и ваше желание. Тогда можно начинать сразу после родов и продолжать, пока не достигнете нужного результата. Но здесь не стоит сильно усердствовать, особенно в первый месяц. Желательно следовать приблизительному плану, который поможет вам понимать: что и когда следует делать, чтобы не навредить самой себе.

Сам процесс рождения

В акушерстве родовую деятельность условно делят на три периода: первичные схватки, родовые схватки и рождение ребенка, выход последа.

Сколько длятся схватки первородящих на первом этапе, определить трудно. У женщин со слабой родовой деятельностью они имеют смазанный характер, у других проходят ярко. Так что определить, когда следует второй период родов, совсем нетрудно.

Первые схватки непродолжительны. Они начинаются с того, что тянет поясницу. Чуть позже женщина начинает ощущать постепенно нарастающую ноющую боль в пояснице. Перерыв между этими периодами составляет сначала около часа. Постепенно родовая деятельность активизируется. Время от первой до следующей схватки начинает сокращаться. Они становятся все более болезненными. Когда периодичность между схватками составляет 20 минут, следует вызывать скорую и ехать в роддом. В этот период шейка матки уже частично открылась.

Читайте также:  Актовегин во время беременности: показания, противопоказания, отзывы

В последующие часы схватки становятся все более интенсивными и продолжительными. Перерыва между ними хватает ровно на то, чтобы первородящая успела перевести дух. Это и есть первичные схватки перед родами. Наконец, первородящей начинает казаться, что схватки не прекращаются. Продолжительность между ними составляет всего пару минут.

О том, что скоро наступит родоразрешение, свидетельствует все более увеличивающееся давление на прямую кишку и мочевой пузырь. Матка в этот период уже полностью раскрыта. Женщину переводят в родовую.

Сам процесс рождения

Он тем короче, чем больше готова к родоразрешению мама. Если она паникует и напряжена, и без того узкие родовые пути сжимаются, ребенку трудно продвигаться по ним.

Иногда ребенок очень крупный. Его прохождение по родовым путям происходит очень медленно. Женщине приходится прилагать все усилия. Схватки в этом случае имеют первостепенное значение. Иногда, чтобы помочь первородящей, акушерка вводит препарат, который способствует их усилению.

Роды могут осложниться, когда ребенок выходит из родовых путей ножками вперед или согнут пополам. Первородящая испытывает сильные мучения. Когда роженица никак не может родить естественным путем, чтобы облегчить процесс рождения малыша, врачи прибегают к кесареву сечению.

Последним этапом является выход последа. Этот период в большинстве случаев продолжается не дольше нескольких минут.

Адские схватки!

Около 06:00 я была в родовой палате, в которой были кушетка-кресло, санузел без душа, фитбол, столик для новорожденного и медицинская аппаратура. Вскоре ко мне присоединился муж, так как мы заранее решили, что роды будут совместные. Пожалела ли я об этом в дальнейшем? Прочитаете в отдельной статье.

О том, как проходят роды первого ребенка, я могу рассказать очень подробно, потому что испытала на себе и прокол пузыря, и окситоцин, и эпизотомию.

Схватки усиливались, но боль по-прежнему была терпимой. Периодически заходил врач – мужчина лет 45 и акушерки. На живот прикрепили датчики аппарата КТГ (для контроля за сердцебиением ребёнка и сокращениями матки).

Адские схватки!

Потом же схватки почему-то стали редкими, раз в 15-20 минут, родовая деятельность была слабой. Около 12:00 дня врач принял решение прокалывать пузырь, поскольку зачастую это способствует естественной активизации родовой деятельности.

Сам прокол пузыря – совершенно безболезненная процедура, после которой отходят воды. Мне это сделали на кушетке. Но результата не было – схватки не учащались.

Спустя час, около 13:00 мне поставили капельницу с окситоцином. Этот препарат вызывает сокращения матки. Я была уже порядком измотана и бессонной ночью, и схватками, и больницей. Силы были на исходе. И вот тут-то понеслось. Начался ад. Окситоцин начал действовать мгновенно. Схватки пришли такой силы, что не описать словами.

Ощущения? Представьте себе самую-самую сильную боль при месячных, когда вы лежите клубочком, загибаясь на диване, и умножьте её в 10 000 раз. Вот примерно так. Это была такая жесть, что просто ужас. И это не прекращалось, то есть если обычная схватка приходит и уходит, оставляя вам хотя бы минуту передышки, то в этом случае перерывов не было практически вообще.

Адские схватки!

Я не могла пошевелиться. Я возненавидела всё на свете. Я пообещала себе, что больше никогда и ни за что я не пойду на это. Я мечтала, когда же это кончится, но это не прекращалось.

Периодически заходил врач, спрашивал, не хочется ли тужиться? Я не понимала, о чём он. Он объяснял: ну как будто хочется по-большому? Мне не хотелось. Мне не хотелось ничего, кроме того, чтобы эта адская боль прекратилась.

В каких случаях вторые роды проводятся через кесарево сечение?

Некоторые операции кесарева сечения назначаются, если врач знает, что естественные роды могут быть рискованными:

  • Ребенок находится в ягодичном или поперечном положении в утробе матери (хотя некоторых детей можно повернуть до начала родов или родоразрешения с помощью специальных методов).
  • У ребенка есть определенные врожденные дефекты (такие как тяжелая гидроцефалия).
  • Мать испытывает проблемы с плацентой – предлежание плаценты (когда она находится слишком низко в матке и покрывает шейку).
  • Генитальный герпес, как и вторичные инфекции ЗППП – прямое показание к кесареву.
  • Многоплодные беременности – если мать ранее перенесла операцию на матке или на более раннем сроке кесарево сечение, назначается VAC-процедура или кесарево. Процедура эпизиотомии нужна, чтобы женщина не испытывала боли при сильных разрывах, а также для сохранения здоровья ребёнку при родоразрешении.

Незапланированные операции кесарева могут быть проведены, если:

В каких случаях вторые роды проводятся через кесарево сечение?
  • роды прекращаются или не продвигаются должным образом (а лекарства не помогают);
  • плацента отделяется от стенки матки слишком рано (называется отслойкой плаценты);
  • пуповина защемляется (что может повлиять на снабжение ребенка кислородом) или попадает в родовой канал до рождения ребенка (так называемое выпадение пуповины);
  • ребенок находится в дистрессе плода – определенные изменения в частоте сердечных сокращений ребенка могут означать, что он не получает достаточно кислорода;
  • голова или все тело ребенка слишком велики, чтобы пройти через родовой канал.

Беременность и роды у каждой женщины разные. Если врач порекомендовал кесарево сечение, и это не экстренная ситуация, можно запросить второе мнение.

Чтобы вторые роды проходили легко и быстро, нужно ориентироваться только на рекомендации врачей. Чем ниже эмоциональный фон, тем проще подготовиться ко встрече с малышом. Физическая активность и анатомическая особенность могут помочь женщине ещё раз вспомнить, что такое таинство рождения и значимость материнства.

Читайте также:  Замершая беременность: признаки и симптомы на раннем и позднем сроке

Сколько длятся роды у первородящих?

Специалисты приводят следующие данные: от момента регулярных схваток при естественных родах продолжительность периода разрешения от бремени у первородящих составляет порядка 11-12 ч. В некоторых случаях отмечаются быстрые роды, занимающие всего 4-6 ч.

Кстати, при последующих беременностях продолжительность естественных родов уменьшается, и составляет обычно 7-8 ч. А некоторым везет, и через 2-4 ч после начала регулярных схваток малыш появляется на свет.

Как подготовиться к родам?

Признаками начала родового процесса являются:

  • завершение гестационного периода, приближаются сроки;
  • разрыв амниотической сумки, проще говоря, «отошли воды»;
  • отхождение слизистой пробки характеризуется появлением легких розоватых выделений.

Все это указывает на то, что вот-вот начнутся или уже появились схватки. Сколько длятся схватки у первородящих, и как скоро начнутся роды?

Схватками во время беременности называется сокращение матки, по симптоматике напоминающее спазматическое чувство дискомфорта как при месячных. Боли иррадиируют в поясничную область. Сначала их интенсивность незначительная, промежутки между схватками могут составлять 20-30 мин. Постепенно неприятные ощущения усиливаются, учащаются.

Дальше женщине остается лишь фиксировать характер и продолжительность схваток. Сколько длятся схватки у первородящих, вопрос специфический, так как у каждой женщины этот процесс протекает индивидуально. Тут еще надо разобраться настоящие ли это схватки или ложные.

Впервые такие проявления беременная может почувствовать где-то на 20-й неделе периода гестации. И что, готовиться к родам? Вовсе не обязательно. Предродовому периоду предшествуют учащенные сильные схватки с интервалом 3-5 минут. Присовокупляются признаки начала родового процесса.

Женщине нужно засекать и записывать время каждой схватки и ее продолжительность. Это может затянуться на пару дней.

Сколько длятся роды у первородящих?

Ложные схватки возникают неожиданно и очень быстро затухают, такое состояние может наблюдаться в течение недели. Чаще всего это вызвано чрезмерной физической или эмоциональной активностью беременной.

Почему рожают так долго?

Когда женщины узнают, что первые роды длятся полдня, они задаются вопросом, почему так долго? Для прохождения естественных родов необходимо максимальное раскрытие шейки матки (10-12 см). Но это происходит не сразу, а постепенно:

  1. Первая фаза у первородящих длится примерно 7-8 ч. Схватки очень короткие – 30-45 секунд. Интервал между ними – 5 мин. Раскрытие шейки матки до 3 см.
  2. Вторая фаза длится в два раза меньше. Схватки уже по 60 секунд и появляются каждые 2-4 мин. За это время шейка раскрывается вдвое сильнее.
  3. Третья фаза самая короткая и может длиться всего полчаса. Матка сокращается уже на полторы минуты, и это происходит каждые 30-60 секунд. В результате достигается раскрытие шейки до 7-10 см.

Сами же роды, если первые, длятся не больше часа. Этот процесс называется «изгнание». Повторнородящим удается управиться максимум за полчаса.

Правда, это лишь средние показатели, иногда предродовой период и сами роды могут занимать гораздо больше времени.

При затяжных родах (18 и больше часов) проводятся специальные мероприятия по стимуляции, что позволяет снизить риск нанесения вреда плоду и матери.

Подытожив, сколько длятся роды у первородящих женщин, выделим следующее:

  • начальное предродовое сокращение матки – до двух дней;
  • интенсивные предродовые схватки и раскрытие шейки матки – 11-12 ч;
  • естественные роды – 45-60 мин.

Возможные причины чрезмерно затянувшегося секса

Принято считать, что самый длинный половой акт – это гарантия наступления оргазма при каждом сексуальном контакте. Тогда как на самом деле, сколько должен длиться нормальный половой акт, для всех людей величина индивидуальная. И чересчур затянувшиеся фрикции изматывают партнёров.

Патологическая задержка семяизвержения в итоге может способствовать отсутствию разрядки в целом и далее. Основные причины расстройства :

  • метаболические нарушения в тканях – к примеру, на фоне течения диабета;
  • воспалительные процессы – простатит, везикулит или уретрит;
  • патологии, травмы структур ЦНС – центральной, а также периферической;
  • злоупотребление мужчиной алкогольной, наркотической продукцией;
  • врождённые патологии половой сферы.

Сколько минут должен длиться половой акт, и имеются ли отклонения в его продолжительност и – в каждом случаев вопрос решается специалистом в индивидуальном порядке.

К примеру, приём мужчиной некоторых подгрупп медикаментов может оказывать влияние на скорость наступления семяизвержения. Так, у гипертоников, сколько должен продолжаться половой акт, и произойдёт ли удлинение интервала наступления оргазма, будет зависеть от того, какие гипотензивные средства он принимает. Особенно сказываются на половой сфере представители подгруппы бета — адреноблокаторов.

Правильные выделения гарантируют нормальное восстановление

Первая неделя после родов сопряжена с наибольшим дискомфортом для женщины. В момент сокращения матки происходит выделение крови и лохий. Но пугаться этого не стоит. Скорее, нужно волноваться при отсутствии их. Такое патологическое состояние называют лохиометрой. Его сопровождают боли внизу живота и зачастую увеличение его, чувство распирания.

Важно! Заметив, что прокладка уже в первую неделю остаётся абсолютно чистой, нужно срочно проконсультироваться с гинекологом.

Выделения сопровождают сокращение матки в течение 42-56 дней. Цвет их постепенно меняется. Лохии к концу этого срока менее обильные, похожие на «мазню» в последние дни месячных, светлее и прозрачнее тех, что были в самом начале. И если через месяц после родов женщина всё ещё «уливается» обильными кровавыми выделениями, которые сопровождаются болями в животе и спазмами – это нельзя пускать на самотёк. Наверняка, такое состояние связано с патологией. Поэтому визит к врачу в данном случае обязателен.

Читайте также:  Взвеси в околоплодных водах. Причины и последствия

Процесс восстановления должен протекать постепенно. С каждым днём живот должен уменьшаться, лохии становиться менее обильными, боли ослабевать.

Правильные выделения гарантируют нормальное восстановление

Важно! Если замечается, что процесс идёт в обратную сторону (увеличивается живот, появляются дополнительные боли, неприятные ощущения распирания внутри, посторонние запахи), не стоит пытаться избавиться от симптомов самостоятельно.

Это может быть инфекционное заболевание, которое вылечить дома нельзя. Стоит ли повторять, что чем позднее пациентка обратится в медучреждение, тем тяжелее последствия?

Так же, как слишком скудные лохии, опасны чрезмерно обильные выделения. Обычно они тоже сопровождаются болями в низу живота. Вызваны эти симптомы могут быть как самыми различными инфекциями, началом воспалительного процесса, так и повышенными физическими нагрузками, стрессом, травмами. Женщина должна понимать, что её организм после родов очень уязвим. То, что до беременности проходит вполне незаметно, без последствий, теперь может стать причиной серьёзного заболевания. И не только её самой, но и самого дорогого для неё человека – её ребёнка.

Сроки

Можно ли пропустить схватки при вторых родах? Да, это реально, если воды отошли не полностью из-за не разорвавшегося пузыря. Женщины перед вторыми родами ждут наличия всех признаков, поэтому напряжение мышц без отхождения вод воспринимается, как ложное.

Схватки у второродящей проявляются не так, как при первом появлении ребенка. Мышцы матки уже более эластичные, орган за короткий период становится мягким и податливым, поэтому все происходит быстро.

Если воды отошли полностью, а признаки отсутствуют, первые сокращения матки могут появиться, когда роды уже прогрессируют. Чтобы не пропустить главного момента, вызывают скорую при схватках или их отсутствии на том этапе, когда жидкость начала сочиться. Это позволит избежать последующих инфекций, удушья плода.

Но если все идет по стандартной схеме, то у беременной есть еще время на подготовку к родоразрешению. Процесс появления малыша на свет сопровождается периодами схваток. На первом этапе спазмы еще не такие сильные, не продолжительные – все идет динамично, по нарастающей. Фаза длиться несколько часов.

Сколько времени длятся схватки при вторых родах? Когда удалось распознать родовые спазмы, женщина должна контролировать их частоту. Если сокращения происходят каждый час, а период расслабления длится не более 20 минут, волноваться еще рано, на этой стадии родоразрешение идет медленно.

Сроки

Если время схваток сократилось до 10 минут, а спазмы продолжаются 40-50 секунд, констатируют период раскрытия шейки. Но если сокращения наблюдаются через 2 минуты, и каждое занимает по времени 90 секунд, малыш уже способен выйти из матки, так как шейка полностью раскрыта.

Когда ехать в роддом, если начались схватки при вторых родах? Слишком частые спазмы, с периодом менее 10 минут, — уже повод вызывать скорую помощь или отправляться в роддом на собственном транспорте. Если у первородящих фаза изгнания занимает примерно час, то у женщин, рожающих повторно, все происходит за более короткий период.

Ожидая транспорт, есть возможность самочувствие, делая во время схваток дыхательные упражнения. В промежутке между спазмами желательно расслабиться, отдыхать, ожидая следующей волны. Практикуется массаж, который является естественным средством обезболивания.

Тактика ведения родов

Сущность управления процессом родов определяется ответами на три вопроса.

Хорошо ли себя чувствует пациентка? Хорошо ли себя чувствует плод? Прогрессирует ли родовая деятельность?

Состояние матери

Роды — это болезненный процесс, но степень испытываемой боли у каждой матери различна. Высокое качество интранатальной помощи требует особого отношения к проблеме обезболивания, которая представляет собой отдельную область в акушерстве, большую часть которой развили анестезиологи-акушеры. Очень важно, чтобы пациентка имела представление о полном перечне доступных возможностей обезболивания. Многие хотят избежать искусственных методов обезболивания, насколько это возможно, и очень важно поддержать таких пациенток, если они хотят применить более простые методы. Однако, если обезболивание будет неадекватным, скорее всего, пациентка воспримет процесс родов как неприятный опыт. Приветствуется, если в самом начале родов женщина будет двигаться и ходить, если она хочет. В целом лучше поддерживать ее в том, что она хочет делать, если это не причинит вред, чем пытаться надавить на нее. Для нее и ее партнера важны объяснения, искренний оптимизм и ободрение.

В более широком аспекте для обеспечения благополучия матери необходимо диагностировать отклонения от нормы, представляющие серьезный риск для ее здоровья: повышение артериального давления, включая преэклампсию и эклампсию; наличие сахарного диабета, а также заболеваний сердца, легких и почек; интранатальное кровотечение или сепсис. Для раннего выявления этих проблем необходимо тщательно следить за витальными показателями пациентки и проводить общий анализ мочи.

Состояние плода

Здесь достаточно подчеркнуть, что состояние плода необходимо постоянно контролировать во время оценки и ведения процесса родов наряду с другими аспектами — состоянием матери и прогрессированием родов.

Прогрессирование родов

При оценке прогрессирования процесса родов необходимо осознавать, что он различается у первородящих и повторнородящих. Когда факт начала родов установлен, в норме следует ожидать дальнейшего раскрытия шейки со скоростью > 1 см/ч у первородящей и часто более быстрого раскрытия у повторнородящих. Это прогрессирование родов необходимо оценивать с интервалом в 2—4 ч, и значимость оценки именно прогресса родовой деятельности выше, чем длительности родов. Рассматриваемая в этом контексте партограмма играет важную роль.