Кесарево сечение: последствия для матери и ребенка

Абсолютные показания к кесареву сечению

Для того чтобы быть уверенной в неизбежности проведения плановой операции и спокойно, без негативных эмоций готовиться к ней, следует убедиться в наличии абсолютных показаний для кесарева сечения. К ним относится, прежде всего, угроза разрыва матки из-за несостоятельности рубца при сокращениях матки после перенесенных операций. Состояние рубца определяется с помощью УЗИ. Незаживший рубец и истонченные стенки матки, как следствие многочисленных родов, также являются абсолютным показанием для КС.

Об абсолютном показании идет речь, когда у роженицы чрезмерно узкий таз, не обеспечивающий благополучное прохождение плода через родовые пути. И в этом случае диагноз может быть установлен по соответствующей классификационной таблице с помощью УЗИ. К факторам, препятствующим естественному рождению долгожданного ребенка относятся также и другие анатомические и физиологические особенности организма роженицы: деформация костей таза, миома матки области перешейка или опухоль яичников.

Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются и такие патологические явления как полипы шейки матки, опухоли, прикрепление плаценты возле шейки матки (предлежание плаценты) и ее отслойка. Все это может спровоцировать перекрывание родовых путей и обильное кровотечение. Точное диагностирование предлежания плаценты осуществляется на любых сроках беременности, а кесарево сечение, как плановое, назначается в 38 недель. В случае преждевременного отслоения плаценты, в результате которой появляются кровянистые выделения, КС носит экстренный характер. К абсолютным показаниям относятся онкологические и серьезные инфекционные заболевания женщины (герпес, цитомегаловирус), состояние сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, а также проблемы офтальмологического характера.

Наряду с относительными и абсолютными показаниями существуют еще сочетанные, т. е. когда сочетается несколько факторов, являющихся серьезным поводом для кесарева сечения. Это, к примеру, когда у 35-летней роженицы имеется рубец на матке, большой вес будущего малыша, тазовое предлежание и т. п.

Возможные последствия кесарева сечения для ребенка и мамы

Кесарево сечение — это процесс родоразрешения путем операционного вмешательства. Такая процедура может как плановой, так и экстренной. Плановую операцию проводят тогда, когда существуют медицинские противопоказания для естественных родов (неправильное предлежание, заболевания роженицы, узкий таз и т.д.). Экстренная операция производится, когда в процессе родов возникают непредвиденные проблемы и нужно срочно принимать меры. И в том и в другом случае кесарево сечение имеет последствия и чревато осложнениям.

Последствия операции кесарева сечения для матери:

Большинство матерей сознательно идущих на кесарево сечение не догадываются о том, что последствия такого шага могут быть самыми непредсказуемыми.

— последствия анестезии

При проведении анестезии для кесарева сечения повышается риск падения артериального давления, что в свою очередь, может привести к гипоксии плода.

После эпидуральной анестезии были случаи задержки мочи у женщин.

Малейшая ошибка анестезиолога может привести к серьезным последствиям, таким как:

• Сильные головные боли.
• Остановка дыхания и сердца у роженицы.
• Резкое падение артериального давления.
• Летальный исход.

Также существует вероятность аллергических реакций.

Кроме того, эпидуральная анестезия чревата такими осложнениями:

• Боли в спине.
• Травма спинного мозга или близлежащего нерва.
• Попадание спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.
• Развитие синдрома длительного сдавливания, в результате чего женщина не чувствует ног.
• Гипоксия плода, как результат нарушения кровотока плаценты под действием анестетика.

— швы после операции

Как известно, после любой операции не теле остаются швы, и кесарево сечение — не исключение.

А это в свою очередь может повлечь за собой некоторые осложнения:

• Расхождение шовных краев между мышцами живота (диастаз). Если диастаз имеет место, то следует обратиться к хирургу.
• Неэстетичный вид шва, можно исправить либо хирургическим методом, либо в косметологическом кабинете (иссечение, шлифовка, сглаживание и т.д.).
• Образование келоидных рубцов (сильное разрастание соединительной ткани) над швом требует длительного и трудоемкого лечения.
• Может произойти нагноение шва, в этом случае назначают антибиотик.
• В результате попадания клеток эндометрия в наружный шов развивается эндометриоз, и шов начинает болеть.
• Спаечные процессы в наружном шве.

Чтобы избежать подобных последствий старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

• Не поднимайте тяжести.
• Старайтесь избегать физических перегрузок.
• Побольше двигайтесь.
• Носите специальный бандаж.
• Регулярно посещайте врача, ведь только он может оценить правильность процесса заживления шва.

— ограничения физических нагрузок

После того, как женщина перенесла кесарево сечение ей настоятельно не рекомендуется начинать физические тренировки раньше чем через 6 недель после операции. Так как это грозит осложнениями и может продлить время заживления.

После того как положенный срок выдержан, обратитесь к своему гинекологу, что бы убедиться в том, что процесс заживления прошел нормально и вы можете приступать к тренировкам.

Если врач дал добро, то начинайте тренироваться, соблюдая следующие правила:

1. Начинайте с легких упражнений без напряжения и труда. На первых парах занятия не должны вас утомлять и тем более вызывать дискомфорт в области живота.
2. Перед тренировкой обязательно разогрейтесь в течение 10 минут.

Анестезия при кесаревом сечении

В современном акушерстве используются следующие виды анестезии при операции кесарева сечения:

• регионарная (эпидуральная, спинно-мозговая);
• общая (внутривенный, масочный и эндотрахеальный наркоз).

Наибольшей популярностью пользуется регионарная анестезия, т.к. при ней женщина остается в сознании во время операции, что обеспечивает ранний контакт с ребенком в первые минуты жизни. Отмечается хорошее состояние новорожденного, т.к. он в меньшей степени подвержен влиянию медикаментов, угнетающих его жизнедеятельность.

При спинно-мозговой анестезии обезболивающий препарат вводится через тонкую трубочку-катетер непосредственно в канал спинного мозга, а при эпидуральной анестезии его вводят более поверхность под твердую мозговую оболочку, таким образом блокируется болевая чувствительность и двигательные нервы, управляющие мышцами нижней части тела (во время действия анестезии женщина не может шевелить ногами).

При общем обезболивании, как правило, применяют эндотрахеальный наркоз. Обезболивающий препарат вводят внутривенно, и как только мышцы расслабляются, в трахею вводится трубка, проводится искусственная вентиляция легких. Этот вид обезболивания чаще применяется при экстренных операциях.

Риски кесарева сечения для роженицы

Как и любое другое хирургическое вмешательство, кесарево сечение может вызвать некоторые трудности и осложнения у роженицы. К их числу относятся:

1. Заражение раны.
2. Инфицирование внутренней слизистой оболочки матки – эндометрит. Его последствиями могут стать острые боли, необычные выделения из влагалища, а также лихорадочное состояние.
3. Заражение мочевых путей.
4. Развитие тромбоза вен, что при отсутствии экстренного лечения может обернуться разрывом сосудов или попаданием крови в легкие.
5. Кровотечения.
6. Повреждение мочевых путей, восстановить которое можно будет только хирургическим вмешательством.

Чтобы подобные осложнения не коснулись тебя, позаботься о том, чтобы перед кесаревым сечением тебе ввели специальный антибиотик. Под его воздействием инфицирование и заражение будет невозможным.

Но во время кесарева возможным остается еще одно опасное осложнение – «аспирация». Речь идет о ситуации, когда из-за рвотных рефлексов частички содержимого желудка попадают в легкие роженицы. Последствия аспирации очень тяжелые – отек или даже воспалительные процессы легких (аспирационная пневмония).

Предотвратить аспирацию можно. Для этого перед плановым кесаревым сечением роженице нельзя много кушать и пить, а еще лучше – заменить еду специальными изотоническими напитками, которые содержат равные количества соли и сахара, и не меняют осмотическое давление крови. Благодаря такой жидкости желудок у беременной останется практически пустым, однако ее тело получит достаточно энергии для того, чтобы перенести кесарево.

Можно ли попросить кесарево сечение без показаний?

Кесарево сечение проводится по медицинским показаниям. Но если у будущей мамы нет желания рожать самостоятельно, она настроена только на операцию, в роддоме, скорее всего, пойдут ей на встречу.

Психологическая готовность является одним из важных факторов, определяющих способ родов. Имея негативный опыт естественных родов в прошлом, женщина может так бояться повторения пережитого, что потеряет контроль над собой и своими действиями в самый неподходящий момент. В таких случаях кесарево сечение будет наиболее безопасным для мамы и ребенка вариантом родоразрешения.

Будущим мамам, которым предстоит кесарево сечение, не стоит бояться.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Современные технологии позволяют не погружать роженицу в сон, а применить спинальную анестезию и проводить роды в ее присутствии, а хороший послеродовой уход и обезболивающие препараты помогут пережить первые несколько сложных дней после операции.

1. Питание после кесарева сечения для кормящей матери
2. Диета при молочнице у женщин и список разрешенных продуктов
3. Массажная кровать Нуга Бест – Воздействие кровати Нуга Бест
4. Последствия перевязки маточных труб при кесаревом сечении

Послеоперационный период

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.Рекомендуем прочитать: Питание после кесарева сечения: что можно есть кормящей после операции По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по профилактике запоров, поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Обратите внимание

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Показания для кесарева сечения из-за гестоза

Ранние и поздние гестозы являются осложнением беременности. Но если ранние гестозы практически безобидны и не приводят к патологическим изменениям в организме беременной женщины, то поздние могут привести к тяжелым последствиям и даже смерти матери.

ВАЖНО: Ранние гестозы проявляются тошнотой и рвотой на ранних сроках, поздние можно узнать по сильным отекам, повышению давления и появлению белка в анализе мочи.

Коварство поздних гестозов заключается в непредсказуемости развития болезни. Они могут быть успешно приостановленны, а могут привести к серьезным осложнениям, таким как:

• нарушение работы почек
• ухудшение зрения
• кровоизлияние в мозг
• ухудшение свертываемости крови
• экпламсия

ВАЖНО: Лечат гестозы в стационаре, где женщина круглосуточно находится под наблюдением медицинского персонала.