Как проходят роды при поперечном положении плода

Природным и наиболее благоприятным положением плода перед родами является поза головой вниз. Если же к выходу из матки обращены ягодицы, врачи диагностируют тазовое предлежание. Такое положение затрудняет процесс родов как для матери, так и для ребенка. Перед тем, как врач пример решение о родоразрешении, необходимо оценить возможные иски и провести более детальную диагностику.

Поперечное предлежание плода – Что делать?

Период беременности является одним из самых счастливых и благоприятных дней для матери. Несмотря на это многие матери встречаются с весьма затруднительными и неприятными проблемами. Одной из таких проблем является поперечное предлежание плода.

Поперечное предлежание плода – причины

Довольно многие беременные женщины встречаются с проблемой, при которой ребенок принимает поперечное положение относительно выхода из матки. При таком положении роды становятся весьма затруднительными ввиду неправильно положения плода, приводящего к усложнениям при его извлечении из матки.

На сегодняшний день при поперечном предлежании во время родов медики безапелляционно применяют кесарево сечение, так как в противном случае такое положение может спровоцировать дополнительные риски для ребенка.

Почему ребенок принимает поперечное положение

На пути своего физиологического развития плод проходит довольно разнообразный ряд изменений, в процессе которого он занимает определенное фиксированное положение лишь на 32 неделе беременности, так как на более ранних этапах он неоднократно его меняет.

При нормальном состоянии матери и плода, когда жизнедеятельность обоих протекает без каких-либо девиаций, правильным с точки зрения физиологии считает, что плод обязан принимать такое положение, при котором его голова обращена к выходу из матки. Это происходит вследствие того, что матка матери имеет форму груши и именно в таком положении плод сможет наиболее быстро и безболезненно покинуть ее.

Но довольно нередки случаи, когда ребенок меняет свое положение, принимая такую позу, при которой его голова будет находиться в противоположной от выхода из матки стороны, или же когда ребенок занимает положение поперек матки матери.

Причинами возникновения таких положений могут послужить довольные разнообразные факторы, среди которых наиболее часто встречающими являются различные пороки развития матки, узкий таз матери, многоводие и многие другие. В некоторых ситуациях возникновением поперечного предлежания могут послужить разного рода опухоли, возникающие у матери в период беременности.

Поперечное предлежание плода – способы борьбы

При своевременном обнаружении поперечного предлежания его можно излечить довольно обширным спектром различных практик. При обнаружении у беременной поперечного предлежания в период 32-33 недель, данное нарушение можно исправить регулярными гимнастическими процедурами, направленными на работу с данной формой нарушения.

Упражнения при поперечном предлежании плода

Примерами таких гимнастических упражнений могут быть перекаты с одного бока на другой около 2-3 раз во временной промежуток около десяти минут.

Либо же принятие положения и удержание в нем, при котором беременная встает на четвереньки, приподнимая при этом вверх свой таз.

Поперечное предлежание плода – Что делать?

Также отлично подходит положение лежа на спине, при котором таз матери приподнимается при помощи подложенных под него подушек.

В подавляющем большинстве случаев эти упражнения помогают нейтрализовать поперечное положение и вернуть ребенка наиболее оптимальное для него положение.

В любом случае, прежде чем совершать какие-либо физические манипуляции и подвергать свой организм нагрузкам, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Читайте также:  Как правильно носить компрессионные чулки при варикозе

Дополнительные нагрузки особенно опасны при наличии каких-либо проблем со здоровьем у матери.

Кесарево сечение при поперечном предлежании плода

Если упражнения не помогают избавиться от возникшей проблемы, то при непосредственных родах опытные доктора более склонны к тому, чтобы делать матери кесарево сечение. Это является наиболее оптимальным вариантом для прохождения благоприятных родов.

Процесс протекания родов без использования кесарева сечения может проходить благоприятно лишь в обстоятельствах, когда вес ребенка крайне мал. Либо же в том случае если роды происходят в незначительной степени раньше срока беременности.

Также при самостоятельных родах следует брать во внимание степень раскрытия матки. Даже при довольно маленьком весе малыша, в случае малой степени раскрытия матки, необходимо проводить роды исключительно с применением кесарева сечения.

В любом случае, даже если вам и поставили диагноз поперечного предлежания – это еще не повод расстраиваться. Конечно, в подобной ситуации наверняка придется отказаться от естественных родов.

Однако кесарево сечение при современном уровне медицины является довольно оптимальным и приемлемым способом проведения родов.

Помимо этого, в случае своевременной диагностики поперечного предлежания, от данной проблемы можно легко избавиться, путем проведения планомерных гимнастических упражнений.

Поперечное предлежание плода видео

Если статья для Вас была хоть немного полезной, пожалуйста, поделитесь ей в социальных сетях

Как изменить положение плода

Поскольку поперечное предлежание плода не является правильным, существуют методики его разворота.

Врач может с помощью разных манипуляций аккуратно снаружи развернуть плод руками. При этом необходимо, чтобы он видел весь процесс движения на мониторе ультразвукового аппарата. Подобная практика встречается редко и только высококвалифицированный специалист может взять на себя такую ответственность.

Практически не используется уже метод разворота ребенка во время родоразрешения, когда малыша переворачивали за ножку. Такая манипуляция грозила серьезными последствиями в виде разрыва матки или гибели плода.

Альтернативой таким методам считаются специальные упражнения для беременных, которые зачастую помогают ребенку принять правильную позицию.

  1. Необходимо лечь на пол, а ноги положить на стул или кресло, при этом попросить кого-то подложить под поясницу как можно больше подушек, чтобы в итоге получилась прямая линия. В таком положении нужно проводить по 15-20 минут несколько раз в день.
  2. Вторая поза начинается с исходной стоя на четвереньках, после чего нужно максимально опуститься вниз передней частью туловища и расслабиться.
  3. Положение полуберезка. Необходимо опереться ступнями о стену, плечевой пояс должен удерживать все тело, руки следует подставить под поясницу.

После таких нехитрых манипуляций плод занимает нужную позицию, если ему ничего не мешает.

Признаки тазового предлежания

Выявить неправильное расположение плода в матке способен только врач.

Знайте! Медики отмечают, что если голова малыша находится вверху, то можно заметить более высокое расположение маточного дна, что не соответствует сроку. При этом сердцебиение плода лучше слышно возле пупка.

Во время вагинального, ручного осмотра, гинеколог может прощупать стопы, копчик, крестец, ягодицы или паховый сгиб. Но, окончательный диагноз тазовое предлежание плода на 32 неделе или позже, ставится только во время проведения УЗИ.

Виды тазового предлежания плода

Существует несколько видов тазового предлежания:

  • Ягодичное. При этом ноги малыша направлены вдоль тела, а пяточки находятся на уровне головы. Он как бы согнут пополам
  • Ножное. При этом пяточки ребенка упираются в лоно матери. Во время естественного родоразрешения ножки появляются первыми
  • Смешанное. При этом одна ножка малыша согнута и давит на родовые пути, а вторая нога направлена к головке или попа и ножки направлены к маточному зеву
Виды тазового предлежания плода

Все это врач учитывает при выборе тактики родов. Самым простым считается ягодичное предлежание. В таком случае есть шанс при правильном течении родов получить здорового ребенка.

Читайте также:  «Дивигель» для роста эндометрия: отзывы врачей и пациенток, дозировка

Виды тазового предлежания плода

Ведение беременности

Предлежание плода формируется к 32 неделям. Тазовое предлежание, выявленное до III ультразвукового скрининга, лечения не требует. Поворот плода на головку происходит спонтанно у большинства беременных женщин.

Окончательный диагноз выставляется на сроке 36 недель. Но даже в этом случае у 8% женщин происходит спонтанный поворот плода до срока естественных родов. Чтобы уточнить расположение ребенка в полости матки, нужно повторить УЗИ на сроке 40-41 неделя или ранее при запуске родовой деятельности.

При выявлении тазового предлежания на сроке 36 недель рекомендуется:

  • Оценка факторов риска. Выявляются иные возможные противопоказания для естественных родов. Женщина должна быть информирована о высоком риске осложнений при рождении ребенка через естественные родовые пути.
  • Лечебная гимнастика. Назначается на сроке 28-30 недель, практикуется до 36 недель.
  • Наружный акушерский поворот плода на ножку. Проводится на сроке 36 недель только в условиях стационара с возможностью выполнения экстренного кесарева сечения.

Лечебная гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики выполняются самостоятельно или под руководством инструктора. Первородящим женщинам рекомендуется заниматься в группах.

Метод Диканя практикуется с 28 недель гестации. Лежа на твердой кровати или кушетке, беременная женщина поворачивается попеременно на каждый бок и остается в таком положении по 10 минут. Процедура повторяется 3-5 раз трижды в день перед едой.

Метод Фомичевой назначается с 32 недель. Сначала проводится разминка (ходьба на носках и пятках, высокое поднимание коленей). Далее беременной женщине нужно занять исходное положение – ноги на ширине плеч, руки опущены. Из этого положения делаются упражнения:

  • сделать наклон в сторону – влево и вправо поочередно;
  • сделать небольшой наклон назад, прогнуться в пояснице;
  • развести руки в стороны на вдохе, повернуть туловище, свести руки вместе на выдохе;
  • поднимать согнутую в тазобедренном и коленном суставе ногу, касаясь руки.

После того как головка плода установится у входа в таз, рекомендуется носить бандаж до срока естественных родов. Ношение бандажа удерживает ребенка в нужном положении и препятствует рецидиву.

Для разворота плода на головку предложено большое число различных методик, однако их эффективность не доказана. Вероятность спонтанного переворота плода невелика. Но вреда от лечебной гимнастики не будет. Предложенные упражнения придают сил мышцам, улучшают общее состояние женщины и служат хорошей подготовкой к предстоящим родам.

Наружный акушерский поворот

Показания:

  • срок беременности от 36 недель;
  • одноплодная беременность;
  • подвижность ягодиц плода;
  • согнутое положение головки плода;
  • нормальное количество околоплодных вод;
  • удовлетворительное состояние плода по УЗИ и КТГ.

Противопоказания:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие или маловодие;
  • излитие околоплодных вод;
  • разгибательное положение головки плода;
  • неподвижность ягодиц плода;
  • аномалии развития матки;
  • пороки развития плода;
  • хроническая гипоксия плода;
  • наличие показаний к кесареву сечению.

Подготовка:

  1. Введение токолитиков – препаратов, расслабляющих мышечный слой матки.
  2. Тазовое предлежание, расположение плаценты и пуповины подтверждается повторно по УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится не позднее, чем за сутки до процедуры.
  3. КТГ для оценки состояния плода.
  4. Опорожнение мочевого пузыря женщины.

Наружный поворот выполняется врачом. Доктор одну руку кладет на ягодицы плода, другую – на головку, и толкает в нужное положение. Если первая попытка не удалась, можно повторить манипуляции. После завершения процедуры проводится контрольное УЗИ и КТГ. В течение суток женщина остается под наблюдением в стационаре, после чего выписывается домой.

Читайте также:  Как понять, что начинаются схватки

Поворот плода сопровождается некоторым дискомфортом для женщины. Выраженность неприятных ощущений зависит от индивидуального порога чувствительности. Общая продолжительность процедуры – не более 5 минут.

Наружный поворот проводится под постоянным контролем сердцебиения плода. При развитии брадикардии (ЧСС менее 120 ударов в минуту) манипуляции прекращаются.

Осложнения:

  • брадикардия плода в результате пережатия или перекручивания пуповины;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • запуск родовой деятельности.

Эффективность наружного поворота – 60-70%. Чем больше срок беременности, тем выше процент неудач.

Что такое «тазовое предлежание плода»?

Тазовым предлежанием называется продольное расположение плода в матке, при котором к выходу обращены ягодицы. Приблизительно у 5 % беременных перед родами ребенок занимает тазовое предлежание. При естественных родах это требует особого подхода и высококвалифицированной помощи. Так как первыми по родовым путям проходят ягодицы и ножки ребенка, вероятность разрыва и травм слизистой у мамы увеличивается.

Несмотря на то, что естественные роды при тазовом предлежании возможны, такое положение ребенка считается патологическим из-за того, что вероятность травм и летального исхода повышена. Легче и безопаснее проходят роды, в которых ребенок идет вперед самой широкой частью тела – головкой, после которой туловище и конечности хорошо проскальзывают по родовым путям.

Как протекает беременность

Головное и тазовое поперечное предлежание при лёгкой степени развития не мешает ведению беременности, она протекает нормально без осложнений. Девушка не испытывает ощущения дискомфорта, боли или тяжести ни на 10-19 неделях, ни на более поздних сроках. На 33 неделе женщине назначают специальный комплекс упражнений, которые помогут сменить положение плода и облегчить роды.

Чаще всего прописывают следующее упражнение:

  1. Нужно принять лежачую позу на кровати.
  2. Поворачиваться поочерёдно на правый и левый бок с интервалом в 15 минут.
  3. Повторять упражнение по 4–5 раз в каждую сторону.

Зарядка при патологическом состоянии делается 3–4 раза в сутки. При систематическом выполнении упражнения плод поворачивает головку книзу в течение 7–9 дней, если нет каких-либо осложнений. Цель гимнастики — усилить возбудимость стенок матки. А также женщине рекомендовано спать на боку. Если же к концу вынашивания не видно изменений, то девушку госпитализируют за 1,5–2 недели до рождения малыша. Это обязательная процедура для всех беременных, у которых УЗИ показало заболевание. Беременную кладут на сохранение и для того, чтобы выявить, каким именно способом малыш появится на свет (естественным путём или при помощи кесарева).

Виды предлежания плода

Существует три вида предлежания плода:

  1. Продольное – когда ось плода и матки матери совпадают и лежат на одной линии. В норме там должна находиться головка. Когда ребенок лежит ягодицами вперед, то это также осложняет процесс родов.
  2. Поперечное – ребенок находится под углом 90° к матке матери. Голова и ягодицы располагаются по бокам над подвздошными костями малого таза.
  3. Косое – когда ребенок по отношению к матери находится под скошенным острым углом, голова и ягодицы не на одной линии. Одна часть сверху, другая – снизу.

Окончательное решение по поводу положения плода врач принимает во второй половине третьего триместра беременности. Ранее нет в этом смысла, так как ребенок еще может занять нормальное положение.