Глюкозурия при беременности: причины, лечение заболевания у беременных

Уже после овуляции организм женщины перестраивается на новый уровень работы, происходят изменения на гормональном фоне, органы стараются работать с более высокой нагрузкой, «за двоих».

Пройдите бесплатный текст. Проверьте себя, все ли вы знаете о сахарном диабете?

Лимит времени: Навигация (только номера заданий)

из 9 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

Информация

НУ ЧТО, НАЧНЁМ? Будет очень интересно!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Правильных ответов: из 9

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали из баллов ()

Средний результат
Ваш результат

Рубрики

  1. Нет рубрики 0%
  • Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 9 1.

    Что означает название «сахарный диабет» в буквальном переводе?

    • Возрастание уровня сахара в крови
    • Сладкое истечение
    • Затяжная болезнь
    • Ни один из ответов не верен
  2. Задание 2 из 9 2.

    Выработка какого гормона недостаточна при сахарном диабете 1-го типа?

    • Инсулин
    • Адиуретин
    • Серотонин
    • Глюкагон
  3. Задание 3 из 9 3.

    Какой из симптомов НЕТИПИЧЕН для сахарного диабета?

    • Полицетимия, эритроцитоз
    • Полифагия (чрезмерное потребление пищи)
    • Полидипсия (патологически усиленная жажда)
    • Полиурия (повышенное выделение мочи)
  4. Задание 4 из 9 4.

    Какова основная причина развития сахарного диабета 2-го типа?

    • Инфекция
    • Укус насекомого
    • Пищевое отравление
    • Избыточный вес / ожирение
  5. Задание 5 из 9 5.

    Какое высказывание относительно употребления простых сахаров (моно- и дисахаридов) отвечает современным рекомендациям?

    • Необходимо полностью избегать употребления простых сахаров
    • Разрешается минимальное количество сахара, в пределах чайной ложки (10 граммов) в день
    • При определенных условиях разрешается умеренное употребление простых сахаров
    • Моно- и дисахариды разрешается употреблять неограниченно
  6. Задание 6 из 9 6.

    Каков медицинский термин для внезапного или хронического повышения уровня сахара в крови?

    • Гипогликемия
    • Гипергликемия
    • Гиперурикемия
    • Гипертермия
  7. Задание 7 из 9 7.

    Какая из перечисленных болезней НЕ является осложнением сахарного диабета?

    • Ретинопатия
    • Апатия
    • Невропатия
    • Нефропатия
  8. Задание 8 из 9 8.

    Сахарный диабет — это когда нельзя есть сладкое и постоянно нужно проверять уровень сахара в крови?

    • продукты с сахаром есть можно, но в ограниченных количествах, главное — следить за уровнем сахара в крови
    • диабет — это не болезнь сладкоежек, поэтому сахара можно есть сколько уходно
    • сладкое вообще противопоказано диабетикам
  9. Задание 9 из 9 9.

    Что еще, кроме сахара, нужно ограничить?

    • углеводы, которые содержатся во фруктах, бобовых (фасоли, горохе и чечевице) и обезжиренных молочных продуктах
    • отказаться от жирных и высококалорийных блюд
    • ни от чего не отказываться, все можно есть

Причины, приводящие к повышению глюкозы

К повышению глюкозы в моче у беременных женщин могут привести:

  • болезни почек – наиболее частая причина, когда поражены почечные канальцы и в них нарушено обратное всасывание попавшего из крови сахара;
  • воспаление поджелудочной железы с недостаточной выработкой инсулина;
  • заболевания печени, когда снижаются ее способности к синтезу гликогена – созданию «запасов» глюкозы, она забирает меньше глюкозы, повышается ее уровень в крови, соответственно, появляется и сахар в моче;
  • патология щитовидной железы с повышенной гормональной функцией;
  • развитие у женщины гестационного, связанного с беременностью, диабета – обычно после 20 недель;
  • истинный сахарный диабет, который был у женщины до зачатия, или латентный (скрытый), который выявлен впервые при обнаружении глюкозы в урине;
  • последствия черепно-мозговой травмы с нарушением регуляции эндокринной системы и обмена веществ;
  • избыточное употребление углеводной пищи – сладкого, мучных изделий.
Причины, приводящие к повышению глюкозы

В группу риска входят возрастные беременные – старше 35 лет, с крупным плодом и многоплодной беременностью, с наследственной предрасположенностью к диабету, с патологией в период предыдущих беременностей и родов, много раз рожавшие женщины.

Глюкозурия у беременных – почему повышен сахар в моче?

Сахар в моче при беременности выше нормы говорит о нарушениях, которые могут стать причиной развития различных патологий.

Читайте также:  Анализ мочи при беременности: виды, нормы и расшифровка

Важно вовремя выявить нарушения в организме и принять соответствующие меры. Медикаментозное лечение назначается редко. Обычно будущей маме рекомендуется специальная диета и активный образ жизни.

Причины глюкозурии при беременности

Глюкозурия у беременных – почему повышен сахар в моче?

Причины, по которым повышается сахар в моче при беременности, могут быть либо патологическими, либо физиологическими.

Физиологическая глюкозурия при беременности развивается:

  • При нарушении гормонального фона.
  • При повышении уровня глюкозы.
  • При усилении почечного кровотока.

Все эти процессы абсолютно нормальны для организма беременной женщины и, если случаи повышения уровня сахара единичны, то поводов для беспокойства нет. 

Если же сахар в моче держится на протяжении продолжительного времени, то это уже повод для тщательного обследования.

Диабет беременных

Глюкозурия у беременных – почему повышен сахар в моче?

Когда сахар в моче у беременных значительно превышает норму, и эти показатели держатся на протяжении долгого времени, есть риск развития сахарного диабета.

  • Также это может быть признаком уже существующей болезни, поэтому необходимо сдать кровь на анализ, который поможет установить уровень глюкозы в крови.
  • Женщины, предрасположенные к развитию диабета:
  • Повышенный сахар отмечался еще до наступления беременности и не был связан с сопровождающими ее физиологическими процессами.
  • Женщина уже рожала, и вес новорожденного был более 4,5 кг.
  • Наличие избыточного веса.
  • Вынашивание ребенка после 30-ти лет.
  • Наследственная предрасположенность.

Глюкозурия беременных – явление, которое встречается довольно часто и не всегда опасно, поэтому не стоит сразу паниковать.

Нужно пройти соответствующее обследование и, при необходимости, принять профилактические меры.

Диагностика сахарного диабета

Глюкозурия у беременных – почему повышен сахар в моче?

В первую очередь назначают анализ крови и мочи, по результатам которых удается подтвердить или опровергнуть диагноз. Анализы позволяют установить причины, в результате которых сахар в моче при беременности мог повыситься.

Назначаются лабораторные исследования:

  • Тесты толерантности к глюкозе.
  • Анализ на дифференциальную почечную глюкозурию.
  • Анализ на глюкозурический профиль.

Полученные результаты дают возможность назначить необходимый курс лечения.

Лечение глюкозурии

Если сахар в моче при беременности выше нормы, то будущая мама должна в первую очередь изменить систему питания.

Глюкозурия у беременных – почему повышен сахар в моче?

Следующий важный момент – изменение образа жизни. Очень важно находить время для пеших прогулок, гимнастики, посещения бассейна. Если нет времени или сил, то нагрузки могут быть совсем непродолжительными, но регулярными.

Если соблюдать все рекомендации врача и регулярно сдавать анализы, то в большинстве случаев сахар в моче у беременных приходит в норму.

  1. В результате совсем простых и доступных каждому мер не придется опасаться проблем во время родов, и малыш появится на свет здоровым.

Чем опасен повышенный сахар при беременности?

Глюкоза крови во время беременности имеет тенденцию к повышению из-за плохой чувствительности тканей к инсулину в это время. Стойкое превышение нормальных значений сахара крови является лабораторным признаком диабета. Сахарный диабет может предшествовать беременности или впервые появится на ее фоне.

В любом случае высокий уровень сахара представляет опасность и для будущей матери, и для ребенка. При избыточной концентрации глюкозы в крови значительно возрастает риск развития выкидыша, острого пиелонефрита, гестоза, осложнений в родах и необходимости проведения неотложного кесарева сечения.

Риски и для матери, и для плода зависят от того, как хорошо проводится лечение диабета во время беременности. Идеальный контроль сахара крови сводит осложнения к минимуму.

Высокий сахар при беременности

Какой уровень сахара считается слишком высоким во время беременности?

Для беременных существуют особые нормативы для углеводного обмена. Утром натощак значение глюкозы в крови не должно превышать 5,1 мМ/л. Если сахар выше чем 7,0 мМ/л, то устанавливается диагноз манифестного диабета.

Это означает, что и после родов у женщины останется заболевание и надо будет продолжать лечение. Если глюкоза натощак более 5,1 мМ/л, но менее 7,0 мМ/л, то это гестационный сахарный диабет.

В этой ситуации у врачей есть основания ожидать нормализации углеводного обмена после родоразрешения.

Особенности течения беременности при сахарном диабете

Самопроизвольный аборт (выкидыш) встречается в трети всех случаев беременности при повышенном уровне сахара крови. Причиной такого исхода является в первую очередь неполноценность и преждевременное старение плаценты. Ее сосуды подвергаются повреждению из-за избытка глюкозы в крови. Плацента перестает снабжать в должной мере растущий плод кислородом и питательными веществами.

Еще одной особенностью беременности при сахарном диабете является высокое распространение позднего токсикоза (после 20-22 недель беременности). При диабете такое состояние развивается в половине случаев беременности. В то время, как при нормальном уровне сахара токсикоз второй половины беременности бывает только у 3% женщин. Наличие позднего токсикоза связывают с низким уровнем женских гормонов — эстрогенов. Сахар крови повреждает яичники и плаценту, и эти органы не могут обеспечить организм беременной эстрогенами. Поздний токсикоз проявляется скрытыми и явными отеками, большой прибавкой массы тела, повышением артериального давления, выделением белка с мочой.

Читайте также:  Как распознать беременность на раннем сроке

Также у беременных с высоким уровнем сахара крови вероятно развитие многоводия. Это осложнение связано с реакцией околоплодных оболочек на избыточный уровень глюкозы в организме.

Если углеводный обмен нарушен, то многоводие развивается в 60% случаев беременности. Оно особенно неблагоприятно из-за возможных последствий — перекрута пуповины, гипоксии плода, неправильного положения ребенка в матке перед родами.

Роды в таких ситуациях часто требуют экстренного кесарева сечения.

Что угрожает будущей матери

Если у женщины еще до беременность скрыто или явно протекал сахарный диабет, то у нее на момент зачатия возможны осложнения (поражение почек, сосудов глазного дна, сердца).

Эти состояния могут сильно прогрессировать во время беременности.

Так повреждение сосудов глазного дна может спровоцировать отслойку сетчатки и частичную потерю зрения, а повреждение сердца — развитие сердечной недостаточности.

Во время беременности на фоне повышенного сахара крови часто развиваются инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Особенно опасен пиелонефрит — воспалительное поражение почечных лоханок.

Перенесенный гестационный диабет повышает риск для женщины в будущем заболеть сахарным диабетом 2 типа.

Что угрожает ребенку

При повышенном уровне сахара в крови матери у плода развивается комплекс повреждений, названный диабетической фетопатией. Это состояние включает в первую очередь крупные размеры плода.

Ребенок опережает в весе по данным ультразвукового исследования уже после 20 недели беременности. На момент рождения его вес обычно более 4 кг.

Такая масса тела опасна в плане получения родовой травмы, например, подвывиха шейных позвонков.

Также при диабете у матери возможны пороки развития у ребенка. Наиболее часто возникают диспропорции скелета, врожденные пороки сердца, мочеполовой системы и головного мозга. Около половины детей погибает еще не родившись.

Еще четверть — во время родов и первую неделю жизни. Причиной смерти после рождения чаще всего является недоразвитие легких.

Также во время родов у плода может развиваться тяжелая гипогликемия из-за неправильной работы надпочечников и печени.

Инна Цветкова

Влияние на плод

Сахар может вызвать непоправимые последствия для плода. Влияние повышенного сахара на плод негативное. При высоком сахаре развивается диабетическая фетопатия, которая небезопасна для ребенка. Во время такого осложнения ребенок рождается весом до 5 кг, однако такая масса тела негативно влияет на его здоровье и развитие. А также фетопатия грозит развитию легочных патологий, из-за чего у новорожденного диагностируют дыхательные нарушения. Нередко у таких детей через несколько часов после рождения развивается желтуха, также могут наблюдаться нарушения в функционировании центральной нервной системы.

Влияние на плод

Физическая культура

Что делать, если повышенный сахар в крови при беременности? Физическая активность на свежем воздухе способна нормализовать уровень глюкозы. Также целебны аэробные нагрузки. Это связано с тем, что во время их происходит активное питание всех клеток организма кислородом. Он ускоряет обменные процессы. Происходит, благодаря этому, активный расход глюкозы и углеводов, а это снижает уровень сахара в крови.

В качестве физических нагрузок ученые выделяют наиболее полезные для беременных женщин:

  • пешие длительные прогулки на свежем воздухе в интенсивном режиме, без переусердствования;
  • занятия в бассейне;
  • йога;
  • танцы.

Как видно, все нагрузки не представляют особого труда и приносят не только явную пользу, но и удовольствие. Физическая культура должна стать ежедневной и неотъемлемой частью жизни беременной женщины. Тогда уровень глюкозы в крови быстро снизится до нормальных значений.

Негативные последствия

Сахар сам по себе в моче нанести вреда плоду не может. Плохо отразиться на здоровье плода он может, когда его много в крови. Глюкоза относится к нужным для развития малыша веществам, и проникает через плаценту в его кровь.

Макросомия

Негативные последствия
  1. Гипергликемия приводит к развитию макросомии плода (патологическое увеличение его массы и роста).
  2. Наблюдаются поражения органов различных физиологических систем (сердечно-сосудистой, костной, центральной нервной и т.д.).
  3. Высока перинатальная смертность (смертность плода или новорожденного от 22-ой недели беременности до истечения семи суток после рождения).
Читайте также:  Что за дичь: зачем люди едят плаценту

Беременность при гипергликемии протекает с осложнениями (выкидыши, многоводие, поздние токсикозы), что самым негативным образом отражается на здоровье женщины.

Инсулин

Негативные последствия

Методы контроля гликемии при беременности

Стандартными исследованиями считаются анализ капиллярной крови, биохимия и определение толерантности к глюкозе.

Забор крови из пальца происходит по общепринятым правилам. Женщина сдает его утром перед поступлением пищи в организм. Нельзя чистить зубы пастой, поскольку она может иметь сахар в составе, и пользоваться жевательной резинкой. Норма сахара в крови у беременных женщин указана выше.

Важно! Показатели венозной крови немного отличаются, как, впрочем, и у всех остальных людей. Женщина не должна переживать, если в результате увидит цифры до 6 ммоль/л. Это допустимо при заборе материала из вены.

Глюкозотолерантный тест проводится в тех случаях, если показатели предыдущих анализов выходят за допустимые рамки. Однако в последнее время было принято решение назначать этот метод диагностики всем беременным по достижении 24-й – 25-й недель.

Методы контроля гликемии при беременности

Специальной подготовки тест не требует. На протяжении 48 часов перед забором материала женщина должна вести себя естественным образом, не нужно уменьшать количество углеводов в рационе питания. Утром нужно отказаться от завтрака, чая, можно пить только воду.

В лаборатории проводят забор крови или вены. Далее беременная выпивает специальный сладкий раствор на основе порошка глюкозы. Через 2 часа проводят дополнительный забор крови, причем тем же способом, что и в первый раз. В период ожидания обследуемая не должна ничего есть и пить, кроме воды. Расшифровка результатов в таблице.

Расшифровка результатов ПГТТ у здоровых беременных и на фоне гестационного диабета

Еще одно важное исследование – анализ мочи для определения глюкозурии. Первую мочу утром собирать не нужно, ее выливают. Последующие процессы мочеиспускания должны сопровождаться сбором анализа в одну большую емкость, которую хранят в прохладном месте. Следующим утром емкость нужно взболтать и отлить около 200 мл мочи в отдельный контейнер. Доставить в лабораторию на протяжении 2-х часов.

Вынашивание плода беременными с ГСД

Если диагноз гестационный сахарный диабет выявлен и подтвержден повторной сдачей анализов, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Диета с полным исключением легкоусваиваемых углеводов и с ограничением жиров (примерное меню на неделю смотрите ниже).
  2. Равномерное распределение суточного объема пищи на 4-6 приемов, причем периоды между приемами пищи должны быть примерно 2-3 часа.
  3. Дозированные физические нагрузки (не менее 2,5 часов в день).
  4. Самоконтроль, а именно определение:
      уровень глюкозы натощак, до еды и через 1 час после еды с помощью глюкометра. Периодически сдавать кровь на сахар в лаборатории. Необходимо вести пищевой дневник и записывать туда показатели сахара в крови.
  5. определение ацетона в моче в лаборатории. При обнаружении ацетона необходимо повысить прием углеводов перед сном или в ночное время;
  6. артериального давления;
  7. шевелений плода;
  8. массы тела.

Особенности течения беременности при сахарном диабете

Самопроизвольный аборт (выкидыш) встречается в трети всех случаев беременности при повышенном уровне сахара крови. Причиной такого исхода является в первую очередь неполноценность и преждевременное старение плаценты. Ее сосуды подвергаются повреждению из-за избытка глюкозы в крови. Плацента перестает снабжать в должной мере растущий плод кислородом и питательными веществами.

Еще одной особенностью беременности при сахарном диабете является высокое распространение позднего токсикоза (после 20-22 недель беременности). При диабете такое состояние развивается в половине случаев беременности. В то время, как при нормальном уровне сахара токсикоз второй половины беременности бывает только у 3% женщин. Наличие позднего токсикоза связывают с низким уровнем женских гормонов — эстрогенов. Сахар крови повреждает яичники и плаценту, и эти органы не могут обеспечить организм беременной эстрогенами. Поздний токсикоз проявляется скрытыми и явными отеками, большой прибавкой массы тела, повышением артериального давления, выделением белка с мочой.

Также у беременных с высоким уровнем сахара крови вероятно развитие многоводия. Это осложнение связано с реакцией околоплодных оболочек на избыточный уровень глюкозы в организме. Если углеводный обмен нарушен, то многоводие развивается в 60% случаев беременности. Оно особенно неблагоприятно из-за возможных последствий — перекрута пуповины, гипоксии плода, неправильного положения ребенка в матке перед родами. Роды в таких ситуациях часто требуют экстренного кесарева сечения.