Гипоксия плода — что это? Симптомы и последствия

Среди всех патологий гипоксия у новорожденных является наиболее распространенной. Гипоксия головного мозга (или недостаток кислорода) может как проявиться во время беременности, так и стать следствием родов.

Внутриутробная гипоксия (хроническая)

Причины внутриутробных гипоксий:

  • Многоплодие.
  • Угроза выкидыша.
  • Диабет.
  • Кровотечения у женщины.
  • Инфекционные заболевания.
  • Серьезное заболевание в 1-м триместре.
  • Курение.
  • Любой вид наркомании.
  • Перенашивание плода.

К сожалению, по внешним признакам и поведению ребенка во время беременности диагностировать гипоксию слишком сложно. На наличие проблемы могут указывать лишь некоторые косвенные признаки:

  • Усиление и учащение движений плода с последующим ослаблением вплоть до затухания.
  • Задержка роста ребенка.
  • Дно матки ниже нормы.
  • Маловодие.

При наличии каких-то сомнений лучше провести дополнительные исследования (КТГ — кардиотокография, НСТ — не стрессовый тест, БФП — определение биофизического профиля плода, электрокардиограмма (ЭКГ) плода, доплерометрия, расширенные исследования крови…). Возможно, понадобиться назначить терапию матери, улучшающую кровоснабжение плода.

Что такое «гипоксия плода» и когда она возникает?

Гипоксия плода, согласно официальным источникам, в том числе и медицинской энциклопедии, это недостаточность кислорода в организме плода, которая ведет к значительным изменениям. Известно, что в крови матери, которая поступает к будущему ребенку через плаценту, содержится кислород, насыщающий плод. Если же этого кислорода нет или недостает, то это опасно для детской сердечно-сосудистой и нервной системы.

Следует помнить, что возникнуть болезнь может как на ранних сроках болезни, так и на более поздних. Недостаточность кислорода на протяжении длительного времени может серьезно повлиять на умственное и физическое развитие ребенка. Кроме того, не каждая беременная женщина, чувствуя дискомфорт внутри себя, отправляется к врачу для осмотра. Для того чтобы избежать последствий, лечение и устранение болезни должно начаться до седьмой сутки кислородного голодания плодом.

Итак, проявление гипоксии в первые 2-3 месяца беременности несут за собой проблему развития главного мозга у ребенка. Проявление гипоксии после 20 недели жизни плода может спровоцировать следующие болезни:

  • задержка внутриутробного роста;
  • проблема развития нервной системы;
  • замедление возможности адаптироваться у рожденного ребенка.

Только 4% женщин, страдающих гипоксией плода, рождают здоровых детей. Но это, опять же, не повод паниковать, если вовремя определить наличие заболевания (это даже не заболевание, а последствия образа жизни матери или генетическая обусловленность).

Что такое гипоксия, почему именно у меня?

В последнее время диагноз гипоксия при беременности стал не редким, большое количество  женщин слышат его от своего ведущего доктора. Если не вдаваться в медицинские термины, то гипоксия — это нехватка кислорода. Болезнь может быть хронической и родовой. Давайте рассмотрим немного подробней, каждый вариант.

Читайте также:  Процедура спринцевания содой для зачатия

Хроническая стадия – внутриутробная, ее появление могут спровоцировать следующие факторы:

  1. Многоплодная беременность
  2. Кровотечение
  3. Угроза прерывания беременности
  4. Сложное заболевание в первые 3 месяца беременности
  5. Диабет
  6. Вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь)
  7. Инфекция
Что такое гипоксия, почему именно у меня?

Проблема диагностики внутриутробной стадии болезни заключается в том, что ее очень сложно распознать, лишь некоторые косвенные признаки могут показать на ее наличие. Если вы заметили у себя хоть один из ниже перечисленных признаков, обязательно оповестите об этом доктора, который ведет вашу беременность.

Признаки

  1. Малыш шевелится активней обычного, затихает на долгое время
  2. Маловодие
  3. Дно матки опущено
  4. Рост ребенка приостановился, имеются существенные отклонения от нормы

Родовая – острая гипоксия, ее название говорит само за себя. Здесь от матери зависит мало, очень часто родовая гипоксия возникает при неквалифицированной помощи акушера принимающего роды. Поэтому прежде чем отправиться в родильный дом, обязательно соберите всю информацию о нем, почитайте отзывы, узнайте мнение подруг рожавших у вашего акушера.

Факторы, провоцирующие острую гипоксию:

Что такое гипоксия, почему именно у меня?
  1. Отслоение плаценты, раньше положенного срока
  2. Обвитая пуповина
  3. Слабая родовая деятельность
  4. Многоплодная беременность
  5. Многоводие

Причины, вызывающие недостаточное снабжение кислородом плода

Хроническая гипоксия плода провоцируется различными системными заболеваниями беременной женщины. Поводы развития недуга можно разделить на три группы.

  1. У мамы будущего малыша недостаточное содержание в крови кислорода или он неправильно включается в метаболизм. Заболевания дыхательных путей (бронхит, бронхиальная астма), сердечно-сосудистые проблемы, нарушения гормонального типа (сахарный диабет), осложнения протекания беременности в виде почечных патологий, анемия — список факторов, повышающих риски.
  2. Заболевания плода: резус-конфликты при несовместимости группы крови мамы и будущего малыша, внутренние пороки, инфекции.
  3. Фето-плацентарная недостаточность: самая распространенная. Транспортировка кислорода через плаценту уменьшается из-за патологий матки, перенашивания и многих других причин.

Остеопатическое лечение гипоксии в родах

Остеопатическое лечение по праву занимает одно из ведущих мест в реабилитации детей, перенесших гипоксию. Балансировка костей черепа позволяет снять напряжение с твердой мозговой оболочки и с полушарий головного мозга, тем самым обеспечивая максимально полноценное функционирование ЦНС.

Остеопатические методики позволяют осуществить дренаж венозных синусов, в результате чего налаживается резорбция ликвора и нормализуется внутричерепное давление. Освобождение шейного отдела позвоночника, устранение кривошеи способствует адекватному кровоснабжению головного мозга.

Раннее проведение остеопатического лечения на первом году жизни позволяет детям не только не отставать в развитии от своих сверстников, но иногда даже развиваться с опережением. Очень важно проводить это лечение с первых месяцев жизни, так как это поможет избавиться от отдаленных клинических патологических симптомов. Сеансы остеопатии детям проводятся начиная с первого месяца жизни. Остеопатическое лечение, создавая оптимальное функционирование ЦНС останавливает процесс постгипоксических изменений в нейронах, тем самым как-бы перепрограммирует мозг на полноценное развитие.

Не нужно бояться гипоксии, нужно предпринять весь комплекс мер для реабилитации после неё. Тем более, что современная медицина даёт нам множество инструментов для этого.

Читайте также:  Диагностика беременности. Определение срока беременности.

Лечение

Перед тем, как начинать лечение врач-гинеколог должен выяснить причину отклонения. После выполнения диагностических процедур, женщине необходимо придерживаться терапии, направленной на восстановление работы обменных процессов и улучшения притока кислорода к плаценте.

Из лекарственных средств назначаются препараты, снижающие активность матки и разжижающие кровь:

  • Папаверин;
  • Но-шпа;
  • Гинипрал.

Чтобы предотвратить образование тромбом и улучить кровоток применяется: Курантил.

Хроническая гипоксия плода контролируется препаратами, направленными на нормализацию обмена веществ. Для этого назначается витамин Е, раствор глюкозы и Эссенциале-Форте.

Если комплексное лечение не дает результатов и состояние ребенка ухудшается, ставится вопрос об экстренных родах. Начиная с 28 недели, проводят кесарево сечение, которое при правильном подходе позволяет ребенку появиться на свет здоровым.

Профилактика гипоксии

Чтобы избежать проблем, будущей маме следует озаботиться своим здоровьем и образом жизни заранее. В идеале еще на стадии планирования беременности следует привести организм в порядок:

  • вылечить хронические заболевания;

  • начать вести здоровый образ жизни;

  • начать принимать витаминно-минеральные комплексы;

  • избавиться от вредных привычек;

  • заняться спортом;

  • начать правильно и сбалансированно питаться.

При беременности следует обязательно:

  • встать на учет в женской консультации на самых ранних сроках беременности (до 12-ти недель);

  • регулярно посещать врача (не менее 1-2 раз в месяц);

  • отдыхать;

  • избегать стрессовых ситуаций;

  • правильно питаться;

  • принимать витаминно-минеральные комплексы, посоветовавшись с врачом;

  • принимать препараты, прописанные наблюдающим беременность специалистом;

  • придерживаться правильного режима дня;

  • соблюдать двигательную активность (делать дыхательную гимнастику, заниматься гимнастикой для беременных или йогой, посещать бассейн);

  • проводить больше времени на свежем воздухе;

  • избегать инфекций;

  • отказаться от вредных привычек;

  • отказаться от курения, приема алкоголя, наркотических веществ;

  • держать под контролем имеющиеся хронические заболевания, регулярно посещать специалистов.

Помните: вы – зеркало состояния малыша. Заботьтесь о себе, своем здоровье. Это будет лучший способ заботы о будущем малыше.

Диагностика гипоксии

Для диагностики заболевания используют следующие методы:

  1. Амниоскопия — исследование вод.
  2. Кардиотокография, электрокардиография, фонография — изучения сердечного ритма плода во время беременности и ребёнка после рождения.
  3. Фиксация частоты шевеления плода.
  4. Кислотно-щелочной анализ крови.
  5. Ультразвуковое исследование беременных.
  6. Электроэнцефалограмма, нейросонография — обследование головного мозга.
  7. Внешний осмотр новорождённого.

Сразу после появления на свет и через 5 минут врачи оценивают состояние ребёнка по шкале Вирджинии Апгар:

Диагностика гипоксии
  • до 3 баллов — тяжёлая степень гипоксии;
  • до 5 баллов — средняя степень;
  • до 7 баллов — лёгкая степень;
  • выше — здоровый ребёнок.

Лечение

Лечение малыша назначается только при второй и третьей стадии гипоксии головного мозга у новорожденных. Первым дело врачи отсасывают слизь из носа и рта, а также проводят очистку дыхательной проходимости от инородных тел. Если дыхание все так же нарушено, ребенку одевается специальная кислородная маска. Поэтому в основу всего лечения гипоксии лежат следующие мероприятия:

  • Освобождение дыхательных путей;
  • Согревание малыша;
  • Назначается прием препаратов следующих групп:
  • Препараты для повышения артериального давления (гептамил или препараты на растительной основе);
  • Лекарства, способствующие улучшению кровообращения (винкамин);
  • Препараты, улучшающие метаболические процессы (перицитам, энцефабол);
  • Противосудорожные медикаменты (в редких случаях).
  • Также может потребоваться переливание крови;

Если малыш перенес гипоксический синдром, то в последующем, он должен регулярно проходить осмотр врача-педиатра, для постоянного отслеживания состояния, чтобы снизить риск возникновения возможных осложнений.

Лечение внутриутробной гипоксии

Реализация адекватной реанимации в асфиксии является первой и самой важной мерой для нормализации переноса кислорода и питательных веществ в мозг. Соответствующий перенос кислорода в мозг и остальные органы подразумевает поддержание нормального диапазона, уровней гемоглобина, насыщения гемоглобина и сердечного выброса. Важно поддерживать постоянный мозговой кровоток, избегая колебаний артериального давления, центрального венозного давления.

Во время гипоксии-ишемии единственным энергетическим субстратом для мозга является глюкоза. Поэтому важно поддерживать высокую концентрацию глюкозы в плазме, сердце и мозге, в то время как корректировка ацидоза (механическая вентиляция и бикарбонат натрия) и перенос кислорода нормализуются.

Чтобы избежать отека мозга, необходимо избегать положительного баланса воды, с целью не допустить увеличения содержания воды в мозге. В тех случаях, когда продемонстрировано увеличение внутричерепного давления, это может быть уменьшено с помощью мер предосторожности (использование маннита и диуретиков) и гипервентиляции, хотя нет доказательств того, что эти меры улучшают долгосрочный прогноз.

Течение беременности с тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией часто дает судороги в первые дни жизни младенца, которые часто трудно контролировать. Его лечение всегда направлено на снижение рисков связанных с осложнениями (апноэ, гипоксемии, гиперкапнии, гипертонии) и истощения глюкозы в мозге, вторичных по отношению к увеличению потребления субстрата, обстоятельств, которые могут влиять на саморегуляцию мозгового кровообращения и ухудшать существующие травмы.

Лечение внутриутробной гипоксии

Препаратом для лечения является фенобарбитал в дозе 15-20 мг / кг, вводимой внутривенно через 10-15 минут; если результата нет, то 5-10 мг / кг внутривенно следует вводить каждые 20-30 минут, пока не будет достигнута общая доза 40 мг / кг или уровни 40 мг / л. Если нет реакции на фенобарбитал, следует добавить дифенилгидантоин (две дозы 10 мг / кг, внутривенно, в пределах 20 минут. Если контроль над судорогами не достигается, следует использовать IV бензодиазепин (диацепан: 0,3 мг / кг, который может повторяться или сопровождаться перфузией при 0,3-1 мг / кг / час), мидазолан: 0,3-0,5 мг / кг, а затем перфузия 0,1-0,3 мг / кг / час, лоразепам: 0,05-0,1 мг / кг, что можно при необходимости повторить.

В настоящее время нет рационального поведения для лечения гипоксически-ишемической энцефалопатии. Опрос 72 неонатальных подразделений в Соединенных Штатах показывает отсутствие стандартизированных протоколов лечения этих новорожденных. Таким образом, 80% респондентов ограничивают количество жидкостей и лечат неонатальные судороги; 20-30% назначают седативный и гипервентиляционный или профилактический фенобарбитал; очень редко используются гипотермия, осмотические диуретики или барбитуриновая кома. Эти результаты опроса свидетельствуют о текущей дилемме, с которой сталкиваются неонатологи в лечении этих новорожденных.