Гинипрал при беременности таблетки инструкция по применению

Каждая женщина во время беременности хотя бы раз слышала выражения – «тонус матки», «гипертонус».

Подробный обзор

Гинипрал при беременности – для чего назначают

Многие женщины боятся употреблять при вынашивании плода гормональные лекарства, думая, что это повредит им и малышу. Однако Гинипрал для беременных является панацеей, если они хотят, чтобы беременность прошла нормально, и малыш родился без серьезных патологических отклонений. Огромную угрозу для матери и младенца представляют возбуждение и гипертонус матки, которые, если ничего не предпринимать, приводят к тому, что матка «выталкивает» плод, способствуя выкидышам, самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

Что же представляет собой препарат? Gynipral — это средство, которое воздействует на организм женщины на клеточном уровне, подавляя активность устьиц клеток, расположенных на матке и плаценте. При этом мышцы матки расслабляются, крово- и кислородоснабжение плода восстанавливаются, прекращается угроза гипоксии зародыша, чреватая замиранием его развития. Надо понимать, что медикамент эффективен только тогда, когда нужные клетки сформировались в плаценте и матке, на ранних сроках беременности он не только бесполезен, но и вреден. Гинипрал выпускается в следующих формах:

  • таблетированные упаковки;
  • жидкость для внутривенного введения;
  • порошок для приготовления раствора для инъекционного введения.

Таблетки

Если на очередном осмотре гинеколог обнаружил, что матка женщины при беременности находится в гипертонусе, но при этом она чувствует себя удовлетворительно, то ей назначают Гинипрал в таблетках, который при беременности можно употреблять амбулаторно, руководствуясь указаниями врача. Одна упаковка содержит 20 белых округлых таблеток, действующим веществом которых является сульфат гексопреналина концентрацией на 1 табл. 500 мкг. Кроме него, в состав таблеток Гинипрал входят следующие вспомогательные компоненты:

  • крахмал кукурузный;
  • лактоза, глюкоза;
  • стеарат глицерола, магния;
  • дигидрат динатрия эдетата;
  • тальк.

Капельницы

Если же наряду с угрожающе высокой гиперфункцией матки, беременность во II и III триместрах осложнена плохим самочувствием, кровянистыми выделениями, употреблением алкоголя, то беременную немедленно госпитализируют. В стационаре врачи назначают терапию Гинипралом, которая может заключаться в одновременном разовом введении дозы препарата 5-10 мкг в вену (1-2 ампулы), внутривенном введении разведенного концентрата Гинипрала из расчета на 1 ампулу 500 мл хлорида натрия. Кроме гексопреналина, 1 ампула Гинипрала содержит следующие компоненты:

  • натрий хлор (физраствор);
  • дистиллированная вода;
  • дигидрат динатрия эдетата.

Препарат «Гинипрал»: влияние на плод, показания к применению, побочные эффекты. Почему лечение необходимо?

Препарат «Гинипрал»: влияние на плод и фармакологическое действие

Медикамент «Гинипрал» с действующим веществом гексопреналин снижает тонус мышц миометрия и подавляет сократительную активность матки. Он воздействует на рецепторы, отвечающие за расслабление гладкомышечных клеток. Преждевременная родовая деятельность, как правило, останавливается, и женщина получает шанс продлить беременность до нормального срока, получая лечение медикаментом «Гинипрал». Влияние на плод и беременную препарат оказывает незначительное, мягко воздействуя на сердечную деятельность и кровоток. Но все-таки при лечении этим медикаментом нужен контроль сердцебиения плода, а также сердечной деятельности, пульса и артериального давления женщины.

Показания к применению

Препарат назначают при угрозе начала преждевременного процесса родов или во время самих родов, когда открытие шейки матки слабое, а родовая деятельность бурная. Существует ряд случаев, когда применение препарата «Гинипрал» во время беременности жизненно необходимо:

  • Острый токолиз — это замедление родовой деятельности при таких случаях: иммобилизация матки перед операцией кесарево сечение, острая внутриматочная асфиксия, поворот плода в правильное положение из поперечного, пролапс пуповины, осложненный процесс родов, начальная терапия при преждевременных родах до доставки беременной в стационар.
  • Массивный токолиз — это торможение преждевременной родовой деятельности при раскрытии маточного зева и подтверждении сглаженности шейки матки.
  • Длительный токолиз — это профилактические меры, направленные на предотвращение преждевременных родов при ускоренных или усиленных схватках, но отсутствии сглаживания шейки и раскрытия маточного зева. При иммобилизации матки во время Черчлаге-операции, а также до и после нее.

Применение и противопоказания

Парентерально медикамент «Гинипрал» женщина, срок беременности которой более 16 недель, получает в виде внутривенных инъекций и инфузий. Если в течение 48 часов схватки не возобновляются снова, то дальнейший прием назначается уже внутрь в виде таблеток. При пороках и нарушениях ритма сердца с тахикардией, преждевременной отслойке плаценты, серьезных заболеваниях почек или печени, внутриматочных инфекциях, нарушениях сердечной деятельности плода и многоводии противопоказано применение препарата «Гинипрал» при беременности. Инструкция медикамента указывает на определенные дозы инъекций и таблеток, но лечащий доктор использует их как ориентировочные, индивидуально корректируя под состояние каждой пациентки. До начала терапии врач обычно назначает витамины с высоким содержанием калия. Во время приема препарата следует минимизировать употребление с пищей поваренной соли и контролировать регулярность стула, а для диабетиков еще и концентрацию глюкозы в крови.

Читайте также:  Немеет кончик среднего пальца на правой руке

Побочные эффекты

На фоне применения медикамента «Гинипрал» возможно возникновение побочных эффектов: головокружение, головная боль, незначительное усиление сердечных сокращений, снижение показателя АД, отеки, диарея и тошнота. Они быстро исчезают после завершения лечения. Следует знать, что если роды произошли сразу после курса терапии медикаментом «Гинипрал», влияние на плод компонентов препарата может вызвать впоследствии ацидоз и гипогликемию новорожденного.

Почему лечение препаратом «Гинипрал» необходимо?

Повышенный тонус маточных мышц может вызвать самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды. Эффективно расслабить матку и снизить сократительную деятельность миометрия поможет медикамент «Гинипрал». Влияние на плод компонентов препарата незначительно по сравнению с такими серьезными проблемами, как замирание плода. Эти неприятности может вызвать гипертонус. Но даже когда он не такой сильный, чтобы последствия стали столь плачевными, все равно опасность для здоровья плода есть. При частом тонусе мышц матки поступление питательных компонентов и кислорода к плоду значительно замедляется — возникает кислородное голодание ребенка, которое мешает ему нормально развиваться. Таким образом, потенциальная польза в сохранении беременности до нормального срока и полноценном внутриутробном развитии ребенка значительно выше, чем предполагаемый риск для плода.

Влияние Гинипрала при беременности на состояние плода

Лекарственный препарат разрешен во время беременности, однако злоупотреблять им нельзя – он не относится к безопасным. Но при возникновении гипертонуса матки – это единственный вариант лечения и предотвращения преждевременных родов или выкидыша.

Назначение Гинипрала должно быть оправдано риском потери плода

Главная опасность применения Гинепрала заключается в проникновении препарата через барьер плаценты в кровь ребенка – при длительном неконтролируемом применении это может сказаться на сердечно – сосудистой системе малыша. Какими могут быть последствия:

  • патология сердца – слишком частое сердечное сокращение;
  • порок сердца (сердечной мышцы);
  • снижается уровень глюкозы;
  • возникают спазмы в бронхах;
  • ацидоз;
  • на первый день после рождения у ребенка может развиться анафилактический шок;
  • трудное и прерывистое дыхание после родов.

Прежде чем начинать курс лечение препаратом, стоит пройти полное обследование, сделать скрининг плода. Дальнейший прием должен происходить в условиях стационара, слушая сердцебиение и проводя мониторинг общего состояния еще нерожденного ребенка.

Инструкция по применению

Препарат не используется на ранних сроках беременности, он может применяться после 20 акушерской недели, иногда после 16. Дозировка и способ введения лекарственного средства подбирается врачом, и зависит от показаний и самочувствия будущей матери. Обычно сначала проводится внутривенная инфузия препарата, после используются таблетки.

При острой токолитической терапии ампулу Гинипрала вводят в вену в течение 7 минут либо струйно, либо с помощью автоматического прибора. Перед инфузией требуется смешать препарат с 8 миллилитрами 0,9% натрия хлора. Обычно такой способ применения Гинипрала необходим на 40 неделе беременности во время родов, когда происходит экстренная ситуация (обвитие ребенка пуповиной, дистресс плода).

При массивной токолитической терапии врач назначает первое одномоментное внутривенное введение одной ампулы препарата. Затем в лечении используется капельница, содержащая 2-10 мкг активного вещества, которое разводят в 0,5 литрах раствора глюкозы и хлорида натрия. Максимальная доза составляет 420 мкг в сутки.

Иногда врач сразу назначает капельную инфузию лекарственного средства. Обычно массивный токолиз Гинипралом используется на 37-38 неделе беременности для ее пролонгирования.

При длительном токолизе используют 3-5 ампул препарата, растворенного в 0,5 литрах раствора глюкозы или хлорида натрия с помощью капельницы. Максимальная суточная доза не должна быть более 400 мкг Гексопреналина. Данная терапия используется в течение двух суток, если по истечению этого промежутка времени не наблюдается повторный гипертонус матки, назначается таблетированная форма лекарственного средства.

Доза Гинипрала в форме таблеток подбирается врачом для каждой конкретной женщины. Начинают терапию с 1 штуки через каждые 4 часа, после – каждые 7 часов. Наибольшая суточная доза препарата равна 8 таблеткам. Лекарственное средство нужно запивать стаканом чистой воды, не разжевывать. Длительная токлолитическая терапия применяется с начала второго триместра для поддержания беременности, может использоваться до момента родов.

Срок годности Гинепрала в ампулах равен пяти годам, в таблетках – трем. Лекарственное средство рекомендуется хранить в темном прохладном месте, оно должно быть недоступно для детей.

Как подбирается дозировка

Этот препарат принимают в виде таблеток и/или инъекций. Дозировку и способ применения гинипрала при беременности определяет врач, в зависимости от состояния здоровья будущей матери, а также от сложности протекания беременности. Длительность лечения устанавливается с учетом индивидуальных показаний, согласно инструкции по применению.

Если риск преждевременных родов высокий, препарат назначается таким образом: одна таблетка каждые 3 часа. Дозировка таблетки — 500 мкг. Если состояние беременной удовлетворительное, дозировка может быть от ¼ до 1 таблетки. И прием такой дозировки может происходить каждые 4–6 часов.

Читайте также:  Базальная температура на ранних сроках беременности

Особенно важно благоразумно подходить к выбору лекарственных средств во время беременности. Узнайте, можно ли принимать «Нурофен», «Микролакс», «Монурал», «Эуфиллин», «Гексикон», «Вильпрафен», «Пимафуцин», «Оциллококцинум», «Тержинан», «Мукалтин», «Цитрамон», «Клотримазол», «Панкреатин», «Фестал», «Утрожестан», «Лизобакт» будущей маме.

Также при беременности гинипрал применяют внутривенно в виде капельниц. Давайте разберемся, для чего их ставят. Если у беременной сложный случай, препарат применяют комплексно. К внутривенному введению добавляют таблетки, их прием начинают за 2–3 часа до окончания капельницы.

Внутривенно гинипрал применяется таким образом:

  • в 500 мл 5%-го раствора глюкозы разводят 50 мкг гинипрала (2 ампулы по 25 мкг);
  • за 2–3 часа до окончания капельницы принимают таблетку;
  • изначально назначают одну таблетку, дальше по одной таблетке каждые 3 часа, еще позже — каждые 4–6 часов, итого выходит 4–8 таблеток в сутки.

Во время родов препарат вводится только внутривенно и в ударной дозе, в зависимости от патологии, которая возникает при родах. Отменяют прием гинипрала, постепенно сокращая количество таблеток, так как при резком прекращении приема препарата могут возобновиться патологические процессы.

Гинипрал при беременности

Редко когда беременность протекает безупречно без применения лекарственных средств.

Будущие мамы пьют витаминные комплексы, соблюдают режим сна и отдыха, следят за питанием, но, тем не менее, часто этого бывает недостаточно и нередки случаи возникновения осложнений беременности, требующие грамотного лечения. Особого внимания заслуживает препарат Гинипрал, применяемый при угрозе преждевременных родов из-за повышенного тонуса матки.

Свойства и состав Гинипрала

Действующее вещество Гинипрала – гексопреналина сульфат, относящийся по действию к лекарственным средствам, расслабляющим мускулатуру матки. В одной таблетке содержится 500 мкг этого вещества. Кроме него в составе препарата находятся вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, тальк, лактозы гидрат и другие вещества для увеличения массы таблетки.

Действие Гинипрала:

  • снятие гипертонуса матки;
  • уменьшение сократительной активности миометрия;
  • прекращение преждевременных схваток;
  • ослабление родовых схваток;
  • нормализация нерегулярных схваток;
  • увеличение кровоснабжения системы мать-плацента-плод.

Благодаря своим свойствам, Гинипрал продлевает беременность до положенного срока родов. Также незначительное действие Гинипрал оказывает на сердечную деятельность и кровообращение матери и плода.

Таблетки Гинипрала хорошо всасываются при приеме внутрь и отличаются продолжительным действием за счет высокой способности к прилипанию к поверхностям. Назначить прием данного препарата может только врач-гинеколог, заниматься самолечением строго запрещено!

Показания и противопоказания к приему Гинипрала

Показания:

  • В таблетированной форме препарат назначается при угрозе преждевременных родов, при гипоксии плода.
  • Внутривенные инъекции используют в качестве экстренной меры для остановки преждевременных родов, когда необходимо доставить беременную в больницу.
  • Устранение схваток, когда возникает преждевременное сглаживание и раскрытие шейки матки.
  • Иммобилизация матки перед операцией кесарева сечения и в других сложных ситуациях, например, при подготовке матки к повороту плода при неправильном (например, поперечном) его положении.

Лекарство противопоказано в первом триместре беременности и во время грудного вскармиливания. Во 2 и 3 триместрах Гинипрал применяется строго по медицинским показаниям.

Нельзя принимать данный препарат при глаукоме, тиреотоксикозе, серьезных болезнях печени и почек, сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, миокардит, порок митрального клапана и др.).

Нельзя назначать Гинипрал для остановки схваток при наличии внутриматочной инфекции, преждевременной отслойки плаценты и при возникновении кровотечения. Из побочных эффектов самые частые – это головная боль и головокружение, усиленное сердцебиение у матери, иногда наблюдается тошнота и рвота, в редких случаях развиваются аллергические реакции на Гинипрал.

Взаимодействие с другими лекарствами

Гинипрал при беременности

Бета-адреноблокаторы при одновременном применении могут существенно снизить эффективность Гинипрала. Метилксантины, наоборот, увеличивают действие Гинипрала.

При сахарном диабете Гинипрал снижает эффект противодиабетических препаратов.

Симпатомиметики вместе с Гинипралом могут усилить стимулирующее воздействие на сердечно-сосудистую систему, в результате чего могут развиться симптомы передозировки.

Эффективность Гинипрала

Правильное и своевременное назначение Гинипрала позволяет пролонгировать беременность и снять угрозу преждевременных родов в большинстве случаев, что является доказательством высокой эффективности данного лекарства.

Действие препарата, отличие капельного применения

После перорального употребления или введения Гинипрала внутривенно компоненты оказывают следующее влияние:

  • расслабляют гладкую мускулатуру матки;
  • расширяют бронхи, тем самым увеличивается кислородный обмен;
  • восстанавливают кровоток в матке, в результате улучшается доставка питательных веществ и кислорода к плоду;
  • оказывают расширяющее действие на сосуды, нормализуя кровоток у роженицы;
  • вследствие расширения сосудов понижается показатель давления и улучшается работа сердца.

Терапевтический эффект после применения капельницы отмечается в течение 7 мин и длится до 30 мин. Скорость действия обусловлена тем, что компоненты препарата сразу проникают в кровь и доставляются к матке.

При приеме таблеток лечебное действие отмечается через 30 мин, после приема, и усиливается в течение 2 часов. Элементы Гинипрала выводятся из организма полностью в течение 7 суток через почки и с каловыми массами.

Читайте также:  Кесарево сечение, что это, как проходит, показания, как подготовиться

Гинипрал при беременности надо принимать очень осторожно, у него двойное действие

Бывает такое, что при беременности сократительная активность матки усиливается раньше времени, при этом срок родов еще не подошел и малыш не готов к жизни вне утробы матери.

В таких случаях нередко врачи назначают гинипрал при помогает снизить активность матки и предотвратить прерывание беременности и преждевременные роды.

Гинипрал и верапамил при беременности действует как расслабляющий препарат для мускулатуры матки и бронхов. Так же он предотвращает самопроизвольные, и абсолютно не нужные в данный момент, сокращения матки.

Так же его могут ввести женщине даже в процессе родов, если схватки становятся хаотичными и беспорядочными и не могут сопутствовать нормальному течению родов.

Гинипрал бывает в виде инъекций и в виде таблеток. И тот и тот вариант препарата отлично всасывается в организм и выводиться с мочой.

Как и любою другое лекарство гинипрал во время беременности имеет свои показания и противопоказания.

 Показания по применению:

  • при тонусе матки в первом триместре беременности
  • преждевременные схватки, которые надо остановить
  • если в момент родов произошли осложнения и надо сделать какое то вмешательство, при этом требуется временное устранение схваток
  • если в период родов схватки беспорядочны и мешают процессу и сказываются на состоянии здоровья малыша их срочно надо устранить

Противопоказания по применению гинипрала:

Гинипрал при беременности надо принимать очень осторожно, у него двойное действие
  • отслойка плаценты раньше времени
  • к компонентам препарата есть противопоказания
  • инфекции в матке
  • проблемы с щитовидной железой
  • кровотечение маточное
  • заболевания почек
  • заболевание печени
  • глаукома ( повышенное внутриглазное давление) 

Гинипрал при беременности надо принимать очень осторожно, у него двойное действие и есть побочные эффекты:

  • головная боль
  • беспокойства
  • головокружение
  • дрож в конечностях
  • нарушение в сердечном ритме
  • запоры
  • потливость
  • боль в сердце
  • скачки артериального давления
  • повышение сахара в крови
  • отеки
  • нарушение в функциональности печени

Именно по этому гинипрал при беременности надо принимать крайне осторожно и придерживаться инструкций.

Гинипрал при беременности инструкция по приему:

Дозировка прописывается каждой беременной индивидуально после консультации с врачом. При сильном же тонусе рекомендуют принимать по одной таблетке каждые три часа, когда тонус начнет ослабевать время между приемом надо увеличивать до 4-6 часов, то есть от 4 до 8 таблеток в сутки. При стабилизации состояния беременной принимают по одной – две таблетки в день.

Гинипрал принимают целым курсом от нескольких недель, до месяцев.

Гинипрал не принимают в тандеме с кальцием и витамином Д, так как они блокируют его действие.

__________________________________________

Роды после Гинипрала

Роды после сохранения беременности Гинипралом могут протекать по-разному. Часть женщин дожидается начала самопроизвольных схваток и вполне успешно рожает самостоятельно через естественные пути. Как правило, такая ситуация возникает у женщин, страдавших упорным и выраженным гипертонусом матки. Родовая деятельность у них развивается, как правило, на 2 – 3 неделе после отмены Гинипрала.

Другие женщины после применения и отмены Гинипрала дохаживают до 41 – 42 недели беременности, но родовая деятельность у них так и не начинается. В такой ситуации женщин госпитализируют в родильный дом и проводят стимуляцию родов обычными методами. Индуцированные роды протекают по-разному, однако это уже никоим образом не зависит от Гинипрала, и любые возникающие осложнения обусловлены совершенно другими причинами, а не продолжающимся действием препарата. Именно такая ситуация характерна для большинства женщин, применявших Гинипрал для сохранения беременности.

Однако частым осложнением длительного использования препарата является плохое раскрытие шейки матки в родах и слабость родовой деятельности, из-за развития которых врачи-акушеры вынуждены прибегать к экстренному кесареву сечению. Но в целом, процент осложнений в родах у женщин, применявших Гинипрал во время беременности, не больше, чем у тех, кто его не принимал.

Для того чтобы уменьшить риск искусственной стимуляции родов и увеличить шансы на самопроизвольное начало родовой деятельности, Гинипрал нужно отменить полностью за 2 – 3 недели до предполагаемой даты родов, чтобы матка успела вновь набрать нужный мышечный тонус, сильно сниженный приемом лекарственного средства. Поскольку Гинипрал необходимо отменять постепенно, начать снижение дозы следует за 4 – 5 недель до предполагаемой даты родов, чтобы за 2 – 3 недели женщина смогла отказаться от него полностью.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с бета-адреноблокаторами ослабляется или нейтрализуется действие Гинипрала.

При совместном применении с метилксантинами (в т.ч. с ) усиливается эффективность Гинипрала.

При совместном применении Гинипрала с ГКС снижается интенсивность накопления гликогена в печени.

При совместном применении Гинипрал ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов.

При совместном применении Гинипрала с другими препаратами с симпатомиметической активностью (сердечно-сосудистые и бронхолитические препараты) возможно усиление действия препаратов на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки.

При совместном применении с фторотаном и бета-адреностимуляторами усиливаются побочные эффекты Гинипрала со стороны сердечно-сосудистой системы.

Гинипрал несовместим с алкалоидами спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистеролом и минералокортикоидами.