Гестоз при беременности на ранних сроках. Признаки и лечение

Страшный диагноз для любой женщины – гестоз, возникающий исключительно при беременности. Если верить статистике, вероятность его появления у беременных женщин весьма велика – диагностируется на различных стадиях у примерно трети будущих мам. Поэтому своевременное обнаружение и профилактика заболевания – одна из важнейших задач в современной медицине.

Что такое гестоз?

Во времена наших мам и бабушек эта патология называлась поздним токсикозом беременных. В наше время от этого термина отказались и называют гестозом (от слова «gestatio» – беременность).

Advertisement

Гестоз – это осложнённое течение 3-его триместра беременности, характеризующееся глубокими нарушениями жизненно важных органов. Гестоз развивается на 18-20 неделях беременности, а выявляется чаще всего после 26-28 недели. Беременная женщина очень долго может чувствовать себя здоровой, однако внутри её организма могут уже развиваться опасные процессы, связанные с нарушением циркуляции крови. Наиболее чувствительными органами являются печень, почки и головной мозг.

Гестоз вызывает нарушения работы всех сосудов, в том числе, и сосудов плаценты, которая перестает выполнять свою функцию – производить обмен кислородом и питательными веществами между матерью и плодом, что может привести к самым печальным последствиям, вплоть до летальных.

Гестоз встречается довольно часто. Это заболевание сопровождает 20-30% беременностей. Болезнь эта очень опасна: среди материнской смертности гестозы занимают второе место после акушерских кровотечений.

Норма или большая проблема?

Итак, что же это такое — гестоз, что кроется за непонятным словом? Это нарушение функций органов и систем у беременных женщин. Заболевание дополнительно носит название «поздний токсикоз», поскольку проявляется преимущественно в 3 триместре.

Однако, в отличие от «обычного» токсикоза, появляющегося на ранних сроках, и считающегося одним из вариантов «нормы», гестоз является опасной патологией. Она влечет за собой ряд последствий для матери, приводя:

Норма или большая проблема?
  • к ухудшению работы головного мозга;
  • выделительной системы;
  • повышению давления.

Насколько значимы его проявления для растущего в утробе организма и чем опасен он для плода, спросите вы? В тяжелых случаях весьма значимы, иногда летальны. Пагубное влияние на развитие малыша может привести к:

  • нарушения питания его тканей;
  • прерыванию беременности;
  • мертворождению;
  • слишком раннему появлению на свет ребенка.
Норма или большая проблема?

Что может стать причиной данного осложнения, как его предотвратить и что делать при диагностированном «позднем токсикозе», читайте далее в этой статье.

Группа риска

Обычно гестоз при беременности можно наблюдать на поздних сроках, а именно после 20-й недели беременности, хотя признаки можно заметить и раньше – после 16-й недели. После рождения ребенка все симптомы гестоза исчезают.

По некоторым медицинским данным, такие неприятные симптомы могут заметить у себя 15-35% женщин. Это явление ни в коем случае нельзя игнорировать, так как оно представляет одну из причин материнской смертности.

В группу риска с повышенной склонностью к гестозу второй половины беременности относят:

  • женщин старше 35 и моложе 17 лет;
  • при многоплодной беременности;
  • при генетической склонности к токсикозу;
  • женщин с повышенным артериальным давлением.

Опасность

Появление недуга на любом сроке отрицательно сказывается как на здоровье матери, так и на здоровье ещё не рождённого ребёнка. Без вовремя оказанной медицинской помощи могут возникнуть такие осложнения, как:

  • нарушение тока крови на фоне постоянного спазма сосудов;
  • дефицит кислорода и питательных веществ у плода и нарушение их транспортировки из-за плохого тока крови;
  • обезвоживание, так как рвота выводит жидкость из организма;
  • изменение работы внутренних органов в следствие изменения pH крови;
  • отек головного мозга из-за повышенного артериального давления;
  • преждевременные роды;
  • скопление жировых клеток в печени;
  • сердечная и почечная недостаточность.

Своевременное диагностирование и грамотное лечение поможет избежать этих и многих других осложнений.

Особенности позднего гестоза

Поздний гестоз имеет свои особенности:

  • начинается после 20 недели;
  • протекает атипично;
  • имеет тяжелое течение;
  • наличие триады преэклампсии (высокий уровень белка в моче, отеки, повышенного АД).

Группа риска по развитию поздних гестозов

В группу риска входят:

  • низкий социальный статус женщины;
  • экстрагенитальная патология;
  • возраст первородящей (больше 35 лет и меньше 16);
  • неправильное предлежание, крупный плод, макросомия;
  • многоводие;
  • резус конфликт (у матери отрицательный Rh фактор), АВО — конфликт — изосерологическая несовместимость;
  • пузырный занос (хорионкарцинома).

Гестоз в третьем триместре беременности — симптомы и причины, диагностика, методы лечения

Осложнение беременности, которое характеризуется триадой основных симптомов: гипертензия (высокое давление), протеинурия (белок в моче), отечность (видимая или скрытая), называется гестозом. По статистике, у 20% женщин, ожидающих ребенка, такое состояние развивается после 32 недели интересного положения (3 триместр).

Стадии

Существует несколько стадий гестоза (позднего токсикоза). О степени тяжести данного осложнения в третьем триместре можно говорить, в зависимости от того, какая из них выявлена у женщины. Итак, гестоз при беременности на поздних сроках развивается в такой последовательности:

  1. Водянка. С этой стадии начинается патологический процесс. У беременной появляется отечность, которая опасна для плода. Из-за отеков ребенок в полном объеме не получает кислород, что приводит к развитию проблем с центральной нервной системой.
  2. Нефропатия. Вторая стадия заболевания, которая характеризуется сбоями в работе почек. На данном этапе у беременной поднимается и держится высоким кровяное давление.
  3. Преэклампсия. Выявляется белок в моче. У женщины появляются головные боли, психические расстройства, проблемы со зрением.
  4. Эклампсия. На четвертой стадии патологического процесса у беременной возникают судорожные приступы. Плод находится в большой опасности. Ребенок может погибнуть, но если выживет, то родится с целым букетом различных врожденных патологий.

Симптомы

В большинстве случаев гестозу на третьем триместре беременности характерны симптомы нефропатии. Среди них:

  • водянка (отеки живота, ног, лица, рук);
  • повышенное давление;
  • учащенный пульс;
  • головокружение;
  • белок в урине;
  • тошнота;
  • заторможенность;
  • повышенная потливость;
  • головные боли;
  • тревожность;
  • утомляемость.

Чем опасен гестоз на поздних сроках

Симптомы гестоза на третьей стадии опасны и для матери, и для плода. Для женщины данное состояние грозит:

  • Сильными послеродовыми кровотечениями, которые приводят к анемии.
  • Развитием инсультов или поражений головного мозга, которые происходят на фоне судорог.
  • Водянкой, которая приводит к отеку легких.
  • Необратимыми повреждениями почек, которые ведут к почечной недостаточности.
  • Нарушением зрения на фоне высокого артериального давления.
Читайте также:  Во сколько недель делают первое плановое узи при беременности

При тяжелом состоянии матери ребенок будет страдать не меньше. Самым опасным осложнением для плода является его внутриутробная гибель. Это происходит в результате гипоксии или дефицита питательных веществ вследствие сильной интоксикации. Также гестоз на третьем триместре опасен задержкой роста, что грозит отставанием ребенка после рождения в умственном и физическом развитии.

Гестоз в третьем триместре беременности — симптомы и причины, диагностика, методы лечения

Постановка диагноза

Врач диагностирует гестоз на основании результатов нескольких лабораторных исследований. Среди них:

  • Анализы мочи. Исследования покажут, есть ли белок в урине. Общий анализ поможет отличить нарушение работы почек, вызванное беременностью от других болезней мочевыделительной системы.
  • Анализы кровяной жидкости. Помогут оценить вязкость крови, уровень гемоглобина, ферменты печени. Результаты данных анализов позволяют определить стадию гестоза.
  • КТ плода. Отслеживается подвижность ребенка, его сердечный ритм. По показателям диагностируется гипоксия плода.
  • УЗИ с допплерометрией. Оценивают кровоток плода в сосудах плаценты, пуповине. Исследование помогает оценить развитие малыша в утробе.

Лечение

Как правило, гестоз на третьем триместре лечат в условиях стационара под наблюдением врачей. Проводимые мероприятия направлены на избавление от негативных факторов, которые могут повлиять на развитие или жизнь плода. При тяжелых формах патологического процесса женщина будет находиться под наблюдением до самых родов. Основные методы лечения:

  • постельный режим;
  • легкое, сбалансированное питание (пища, богатая белками);
  • физиотерапия (магнитотерапия области почек, гальванизация воротниковой зоны, электросонтерапия);
  • медикаментозные препараты;
  • досрочные роды.

При развитии вышеперечисленной симптоматики врачи решают вопрос о целесообразности родоразрешения (естественного или оперативного) или пролонгирования беременности.

На третьей и четвертой стадии гестоза при положительной его динамике возможна полноценная терапия вплоть до родов на положенном сроке.

В состоянии преэклампсии или экслампсии при отрицательной динамике патологии самым эффективным лечением являются оперативные роды (кесарево сечение). Медикаментозная терапия включает:

Группа препаратов

Действие

Название лекарств

Транквилизаторы, нейролептики, седативные

Успокаивающее, расслабляющее

Реланиум, Дроперидол

Спазмолитики

Снимают спазмы гладких мышц

Но-шпа, Папаверин, Курантил

Токолитики

Расслабление матки, нормализация кровообращения

Сернокислая магнезия, Партусистен

Антибиотики

Устранение внутриутробной инфекции

Эритромицин, Сумамед

Гипотензивные

Снижение артериального давления

Амлодипин, Атенолол

Антикоагулянты

Разжижение крови, устранение тромбообразования

Курантил, Варфарин, Фраксипарин.

Водянка

Стадия 1. Отеки ног. Страдают голени и стопы.

Стадия 2. Вместе с ногами отекает и передняя брюшная стенка.

Стадия 3. Помимо живота и ног отекает также лицо и руки.

Стадия 4. Это универсальные, или, как их называют медики, генерализованные отеки.

Причиной развития отеков является диурез и возникновение задержки в организме жидкости. В самом начале поражаются лодыжки, потом скопление жидкости распространяется выше. Также параллельно отеки могут возникать на лице. По утрам данные симптомы видны меньше, так как жидкость распределяется по организму равномерно (ведь тело длительное время находилось в вертикальном положении).

К вечеру сильно отекают ноги и низ живота, так как жидкость постепенно «опускается». При этом беременные чаще всего не ощущают каких-либо неудобств. При сильных отеках возможна быстрая утомляемость, тяжесть в ногах. Выявить данное заболевание сможет доктор сразу после осмотра пациентки. О водянке свидетельствует также чрезмерное увеличение массы тела беременной и отрицательный диурез (анализ, результаты которого говорят о том, что количество выпитой жидкости преобладает над количеством выделенной).

Читайте также:  Инструкция по применению Тантум Верде во время беременности

Понятие гестоза

Гестоз является осложнением

беременности, при котором наблюдается увеличение риска перинатальной смерти.

Данное состояние приводит к осложнениям детородного процесса, а также может провоцировать различные болезни и даже смерть. Во время вынашивания ребенка может наблюдаться обострение и проявление хронических заболеваний и наследственных особенностей.

Так как организм во время развития гестоза у беременных не может справиться с нагрузкой,

Понятие гестоза

то это становится причиной патологии.

В большинстве случаев токсикоз диагностируется у женщин на поздних сроках. Гестоз может быть чистым или сочетанным.

В первом случае болезнь развивается у беременных, которые серьезных заболеваний в анамнезе не имеют. Второй тип развивается, если в организме имеются болезни печени и почек

, гипертония, хронические болезни.

Водянка

Стадия 1. Отеки ног. Страдают голени и стопы.

Стадия 2. Вместе с ногами отекает и передняя брюшная стенка.

Стадия 3. Помимо живота и ног отекает также лицо и руки.

Стадия 4. Это универсальные, или, как их называют медики, генерализованные отеки.

Причиной развития отеков является диурез и возникновение задержки в организме жидкости. В самом начале поражаются лодыжки, потом скопление жидкости распространяется выше. Также параллельно отеки могут возникать на лице. По утрам данные симптомы видны меньше, так как жидкость распределяется по организму равномерно (ведь тело длительное время находилось в вертикальном положении).

К вечеру сильно отекают ноги и низ живота, так как жидкость постепенно «опускается». При этом беременные чаще всего не ощущают каких-либо неудобств. При сильных отеках возможна быстрая утомляемость, тяжесть в ногах. Выявить данное заболевание сможет доктор сразу после осмотра пациентки. О водянке свидетельствует также чрезмерное увеличение массы тела беременной и отрицательный диурез (анализ, результаты которого говорят о том, что количество выпитой жидкости преобладает над количеством выделенной).

Причины гестоза у беременных

Хотя проявления гестозов изучаются уже давно, но до сегодняшнего дня не удалость выявить точных причин возникновения данной патологии. Зачастую от гестозов страдают беременные с нарушениями работы нервной системы и головного мозга, при проблемах с сердцем и давлением. Выявлены связи с патологиями почек и развитием гестоза, с наличием аллергии, эндокринными и обменными сбоями, а также наличием вредных привычек до зачатия.

От гестозов чаще страдают очень юные будущие мамочки или возрастные — это объясняют или незрелостью или возрастными изменениями тела, а также те, кто носит двойню, кто имеет лишний вес и давление, или у кого по женской линии также были в роду гестозы.

По степени выраженности проявлений и тяжести течения принято в позднем гестозе выделять три степени.