Две матки у женщин и беременность, диагностика, лечение, риски

Двурогая матка и беременность могут стать серьезным испытанием для женщины и её партнера. Своевременная диагностика отклонений позволит построить грамотный терапевтический план, зачать, выносить и родить здорового малыша.

При диагностике отклонения в строении матки, женщина весь период вынашивания находится под пристальным медицинским наблюдением. Даже при легкой степени раздвоения, редко беременность удается доносить до 38 недель. Поэтому госпитализация происходит раньше срока, уточняются особенности патологии для определения ведения процесса родов. Врожденные аномалии детородного органа влияют и на родовую деятельность, высоки риски возникновения осложнений, как у роженицы, так и у ребенка. Поэтому в медицинской практике в большинстве случаев назначается плановое кесарево сечение.

В послеродовой период наблюдается низкая сократительная способность матки, что приводит к ряду осложнений. Инфицирование эндометрия, воспалительные процессы происходят вследствие нарушения оттока выделений из полости матки. Это опасные состояния, требующие хирургического вмешательства и медикаментозной терапии.

Две матки у женщин и беременность, диагностика, лечение, риски

При соблюдении всех рекомендаций врача и постоянного наблюдения, женщина может благополучно родить здорового ребенка. Врачи рекомендуют планировать беременность, чтобы своевременно скорректировать врожденные отклонения. Именно благодаря осознанному материнству, можно избежать многих проблем в период вынашивания, родов.

Как узнать о двурогости?

Часто подозрение на двурогость матки возникает тогда, когда женщина не может забеременеть или у нее постоянно случаются выкидыши: ребенка при двурогой матке, бывает, непросто выносить. Если к этому еще и прибавить сильные маточные кровотечения, то вероятность того, что у женщины имеется данная патология, возрастает. Также признаком двурогости матки может быть и дисменорея.

Выявить патологию позволяют современные методы обследования. Это УЗИ, лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография.

Прогноз беременности

При легких формах аномалии зачатие, как правило, происходит достаточно легко – для этого не понадобится подбирать отдельные позы или обращаться к специалистам по репродуктивной медицине. А вот выносить ребенка получается не всегда. В некоторых случаях женщина даже не знает об удачном зачатии, так как самопроизвольный выкидыш происходит на 4-5 неделе.

На более поздних сроках возможны и другие осложнения:

  • неправильное прикрепление детского места, что в свою очередь вызывает кровотечения, отслойку плаценты, а в худшем случае замирание плода;
  • цикличные лохии – при нормальном протекании беременности в одном роге второй функционирует в рамках месячного цикла, такие выделения, как правило, не несут опасности для плода, однако могут вызвать аменорею у женщины;
  • тонус мышечной стенки матки, что может привести к самопроизвольному выкидышу;
  • ягодичное или боковое предлежание плода;
  • преждевременное раскрытие шейки матки.
Прогноз беременности

Во избежание опасных последствий состояние здоровья беременной с двурогой маткой должно строго контролироваться врачом. По истечению 30 недель гинеколог рекомендует наилучшие варианты родоразрешения в каждом конкретном случае.

Читайте также:  Как распознать беременность на раннем сроке

Однако существует множество случаев, когда женщина узнала об особенности своей репродуктивной системы только в момент родов, в то время как зачатие и беременность проходили в рамках нормы.

Причины возникновения

Точные факторы появления двурогой матки неизвестны, но специалисты считают, что такой порок обусловлен нарушением процесса формирования плода, произошедшим на 2-3 месяце беременности. Вероятность этого увеличивается под влиянием следующих факторов:

  1. Интоксикация веществами, оказывающими тератогенное действие:
      никотином;
  2. алкоголем;
  3. отходами, появляющимися в результате промышленного производства.
  4. Значительный недостаток витаминов и других веществ, необходимых для развития ребенка.
  5. Инфекционные болезни, которые перенесла будущая мать в первом триместре беременности.
  6. Кислородное голодание тканей еще не родившегося малыша.
  7. Метаболический дисбаланс у женщины, вынашивающей ребенка (если это связано с серьезным эндокринным недугом).

В ряде случаев двурогость оказывается следствием генетической предрасположенности женщины к аномалиям развития органов половой системы.

Основные анатомические варианты. Классификация

Выделяют несколько вариантов патологии:

  • Седловидная двурогая матка, ее называют также дугообразной (uterus arcuatus). Это наиболее благоприятный тип, с неярко выраженным дефектом строения. Дно органа посередине имеет углубление, а внутренняя полость практически не деформирована.
  • Двурогая матка с частичной (неполной) внутренней перегородкой (uterus subseptis). Маточная полость при этом разделяется на 2 половины, которые сообщаются около шейки. Длина перегородки может быть различной. Такая аномалия обусловлена неполной реабсорбцией места слияния мюллеровых протоков.
  • Двурогая матка с полной перегородкой (uterus septis), которая перегораживает внутреннюю полость на 2 изолированные половины и простирается от дна до внутреннего зева.
  • Матка с удвоенным (разделенным) телом и общей шейкой (uterus bicollis unicollis). При этом имеются 2 отдельные маточные полости, открывающиеся в общий цервикальный канал.
  • Удвоение тела матки, сопровождающееся атрофией и/или атрезией одного рога. При этом следует дифференцировать врожденное недоразвитие части органа и посттравматическое заращение его просвета. К рубцовой деформации чаще всего приводит медицинский аборт при двурогой матке.
  • Двурогая матка с атрезией внутренней полости. Такой вариант объясняется отсутствием слияния мюллеровых протоков с одновременным заращением их просвета. Орган при этом имеет солидное строение или содержит небольшую изолированную полость в области одного рога.
Читайте также:  Для чего проводится УЗИ скрининг 1 триместра беременности

Возможна также ситуация, когда матка двурогая, а шейка удвоенная (uterus bicollis bicollis). При этом цервикальные каналы могут взаимно изолироваться с помощью перегородки или открываться в верхней трети влагалища независимо друг от друга. Многие специалисты относят такой вариант порока развития не к двурогости, а к полному удвоению органа.

Основные анатомические варианты. Классификация

Аномалии тела и шейки матки могут сочетаться с патологией строения влагалища. В таких случаях диагностируются полная или неполная вагинальная перегородка или 2 изолированных полностью сформированных влагалища.

Используют и упрощенную классификацию. Согласно ей, выделяют седловидную матку, неполный и полный типы расщепления органа.

Виды двурогой матки и их особенности

Сегодня гинекологией выделяется 3 вида двурогости матки, каждый из которых имеет свои особенности и определенное влияние на возможность материнства. Итак, двурогая матка может быть полной, неполной и седловидной (или аркуатной). Подробнее каждый вид рассмотрен в таблице ниже. (Для просмотра с мобильного телефона, поверните его в горизотнальное положение, для полного отображения таблицы)

Вид Изображение Особенности Двурогатая матка и беременность
Полная двурогая матка Полное расщепление полости матки перегородкой, начиная от крестцово-маточных связок. В результате формируются две полости (два рога), впадающие в одну шейку и влагалище. Угол между рогами может варьироваться. Возможна. Все зависит от развитости рогов. В зависимости от результатов обследования, может быть показана метропластика.
Неполная двурогая матка Перегородка располагается в верхней 1/3 матки, таким образом, рога разделены неглубоко. Поэтому они чаще всего имеют примерно одинаковый размер и форму. Возможна.
Седловидная двурогая матка Полость матки изменена незначительно, рога практически сливаются, в области дна имеется седловидное углубление. Возможна.

Диагностика удвоения репродуктивных органов

Постановка диагноза при удвоении — сложный процесс, особенно при нарушении отвода менструальной крови. Чаще всего наружные органы при этой патологии не изменены. При наличии двух развитых влагалищ во время вагиноскопии врач может установить размер и степень развитости маток и шеек. Если одно влагалище неразвито, осмотреть можно только второе, полноценное влагалище.

В некоторых случаях удвоения в неразвитом влагалище наблюдается гематокольпос — скопление менструальной крови по причине заращения девственной плевы или стенок органа. Распознать его можно по выступающей в просвет стенке полноценного влагалища. При пальпации гематокольпос определяется как тугое эластичное образование, почти безболезненное и неподвижное.

Отсутствие возможности исследования обоих влагалищ при недоразвитии одного из них затрудняет выявление обеих маток и придатков. Ректальное исследование может не дать полной информации.

Большинству женщин при диагностике удвоения назначается УЗИ. Делают его как через брюшную стенку, так и трансвагинально, либо трансректально. УЗИ позволяет определить размер гематокольпоса, маток, шеек маток. Если есть подозрение на удвоение почек, проводится УЗИ брюшной полости.

При нестандартных формах удвоения назначается МРТ. Цель исследования — выбор оптимального оперативного вмешательства. Если расположение органов по-прежнему остается неясным, требуется лапароскопия и гистероскопия.

Диагностика двурогости матки

Из всего сказанного выше следует, что диагностика двурогой матки привычными гинекологическими методами осмотра малоэффективна, требуются дополнительные методы исследования. Лишь после тщательного обследования врач может сделать заключение и поставить диагноз “двурогая матка”, и выстроить тактику дальнейшего лечения.

Современная гинекология обладает широким спектром диагностических возможностей, так гинекологическое исследование подразумевает использование:

Диагностика двурогости матки
  • зондирование полости матки и ультразвуковое исследование малого таза при помощи датчиков;
  • обычная и ультразвуковая гистеросальпингография;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

Для постановки окончательного диагноза о пороке развития матки одновременно проводят гистеро- и лапароскопию. Это делается для исключения диагноза: внутриматочная перегородке, картина которой очень схожа с двурогой маткой.

Информация: двурогая матка, плохо ли это

Двурогая матка – это уже плохо, однако с тем, что это такое и как проводится лечение приходиться сталкиваться многим женщинам. Патологию вполне возможно удалить, но, однако желательно ознакомиться с симптомами.

В основном при двурогой матке проявляется:

  • Альгодисменорея;
  • Маточное кровотечение;
  • Самопроизвольный аборт.

Чаще всего при обычной двурогой матке происходят выкидыши или вовсе невозможно забеременеть, однако есть вероятность зачать малыша и выносить потомство, причем это может и двойня и тройня, а роды пройдут максимально положительно. Чтобы удалить двурогость проводится операция, однако, только после: точной диагностики, подтверждения диагноза, того, как выявлено отсутствие противопоказания со стороны организма.

Если в первый триместр беременности при двурогой матке не произошел самопроизвольный аборт, то его не будет и до конца беременности. Этот факт подтверждают многочисленные статистические исследования. Помимо этого, при таком диагнозе возможно образование такой аномалии, как низкое размещение плаценты, что может стать причиной преждевременного ее отслаивания и даже кровотечения.

Есть и другие более серьезные последствия, такие как:

  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Тазовое предлежание плода;
  • Преждевременные роды;
  • Нарушения в сократительной активности мышц;
  • Послеродовое кровотечение.

Если плод находится в косом или поперечном предлежании, то осуществляется кесарево сечение.