Дисфункция яичников – симптомы, лечение, причины, признаки

Большинство женщин, страдающих на патологию под названием дисфункция яичников, могут в течение нескольких месяцев и даже лет не подозревать то, что над их здоровьем нависла опасность. Ведь нарушение менструального цикла, выраженная в задержке менструация либо сильных кровотечений во время нее, не всех представительниц прекрасного пола заставляет беспокоиться.

Причины и факторы риска

Чаще всего причиной дисфункции яичников становятся:

  • эндокринные заболевания, патологии щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;
  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (яичников, матки, придатков);
  • искусственное прерывание беременности (особую опасность представляет искусственное прерывание первой беременности);
  • эндометриоз;
  • опухоли органов репродуктивной системы;
  • патологии маточных труб;
  • некорректное положение внутриматочной спирали в полости матки;
  • нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение;
  • прием лекарственных препаратов, воздействующих на репродуктивную систему;
  • продолжительное голодание, недостаточность витаминов С и Е.

Группу риска составляют следующие категории женщин:

Причины и факторы риска
  • имеющие отягощенную наследственность;
  • страдающие хроническими воспалительными заболеваниями;
  • не имеющие беременностей в анамнезе;
  • перенесшие повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Так как формирование дисфункций яичников начинается у девочек еще в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на начало менструаций, нарушения менструального цикла, развитие проявлений гиперандрогении и ожирения.

В случае синдрома поликистозных яичников при бесплодии лечение дисфункции яичников оперативное, позволяющее восстановить процесс выхода яйцеклетки, т. е. овуляцию.

Что такое дисфункция яичников

Так называется заболевание, при котором наблюдается нарушение производства гормонов, что вызывает расстройство детородной функции и менструального цикла. Дисфункция не считается самостоятельной патологией, а лишь представляет собой одно из проявлений гинекологических и экстрагенитальных недугов.

Причины развития болезни

Развитие патологии обусловлено не только ухудшением общего самочувствия пациентки и гормональными сдвигами, но также условиями окружающей среды и жизни женщины. Причины и следствия заболевания тесно связаны друг с другом.

Основными провоцирующими факторами являются патологические изменения гормонального фона, которые приводят к патологиям матки и её придатков. Первоначальным признаком таких заболеваний выступает нарушение продуцирования женских гормонов, в результате чего наблюдается расстройство менструального цикла. Процесс спровоцирован нарушением функции щитовидной железы, гипофиза и прочих органов внутренней секреции. Очень часто это связано с наличием сахарного диабета.

Гормональный дисбаланс может быть вызван и естественными причинами. К примеру, функциональные расстройства нередко отмечаются у девушек в начале полового созревания. В этот период детородные органы ещё до конца не сформировались, а менструальный цикл не установился.

Также дисфункция яичников очень часто является одним из основных признаков климакса. В это время у женщины наблюдается снижение овариального резерва, происходит уменьшение яичников и их старение. В результате появляется всё больше ановуляторных циклов, паузы между менструациями удлиняются вплоть до полного исчезновения месячных.

В предменопаузальный период скудные менструации могут чередоваться с обильными. Это считается нормальным явлением вплоть до наступления менопаузы. Если в этом возрасте менструальные выделения отсутствуют в течение года, после чего появляются скудные месячные, значит, в организме развиваются патологические процессы.

Причиной дисфункции, а также нарушения гормонального фона у женщин детородного возраста являются перенесённые патологии репродуктивных органов. Это могут быть следующие заболевания:

  • инфекции женских гениталий (гонорея, герпес, молочница);
  • различные опухолевидные новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
  • нарушения метаболизма, а также спровоцированные этим резкие изменения веса;
  • воспаление яичников и эндометрит;
  • нерегулярные половые отношения;
  • аборты и прочие оперативные вмешательства, касающиеся детородных органов;
  • наркотическая, алкогольная и табачная зависимость;
  • установка внутриматочной спирали, а также приём противозачаточных препаратов и некоторых лекарств.

Яичники женщины обладают уникальной способностью реагировать даже на её психическое состояние и настроение. На функционировании этого органа могут сказаться расстройства по поводу неспособности забеременеть, сильный стресс, задержка месячных и смена привычного образа жизни. Все эти явления также способны спровоцировать появление временных либо хронических нарушений.

Основные симптомы

Кроме того, дисфункция может возникнуть на фоне патологий почек, печени, сердечно-сосудистой недостаточности, а также болезней крови. К симптомам дисфункции яичников относятся следующие:

  • нерегулярные либо вовсе отсутствующие более полугода менструации;
  • слишком обильные или, наоборот, скудные месячные;
  • кровянистые выделения из влагалища в перерывах между менструациями;
  • отсутствие возможности зачатия ребёнка либо его вынашивания;
  • гирсутизм (большое количество волос на лице и теле);
  • нарушение процессов овуляции и созревания яйцеклетки;
  • болевые ощущения в пояснице или внизу живота в период предполагаемой овуляции, перед месячными либо в середине менструального цикла;
  • ярко выраженный предменструальный синдром: апатия, плаксивость или повышенная раздражительность;
  • избыточный вес вплоть до ожирения, в результате чего образуются стрии на коже груди, бёдер, живота;
  • симптомы анемии:
  • бледность кожных покровов, общая слабость организма, регулярные головокружения, тахикардия, одышка даже при небольших физических нагрузках.
Читайте также:  Какие лекарства можно применять беременным при головной боли

При дисфункции яичников, признаки которой указаны выше, посещение врача обязательно.

Дисфункция яичников: как проявляется?

Основным симптомом дисфункции яичников является – нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции или менструации в целом. Не стоит исключать и ухудшение общего состояния женщины : тошнота приводящая к рвоте, головокружения, усталость, и перемена настроения. Однако, существуют и специфические симптомы которое помогут понять как проявляется дисфункция яичников:

Дисфункция яичников: как проявляется?

Но если наличие прыщей, болевого синдрома и общего ухудшения состояния здоровья можно определить при наружном осмотре, то причины многих других симптомов дисфункции яичников выявляются только при внутреннем гинекологическом осмотре с помощью зеркал, или аппарата ультразвуковой диагностики.

Диагностика и лечение

Дисфункция яичника входит в сферу изучения двух специалистов – эндокринолога и гинеколога. Именно к ним необходимо обращаться, как только возник хотя бы один из симптомов, описанных выше. Диагностика заключается в проведении полного гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и эндокринной системы в комплексе.

Затем женщине нужно будет сдать бакпосев секрета влагалища и провести соответствующую диагностику, чтобы исключить или подтвердить наличие инфекций, передающихся половым путем (трихомоназ, хламидиоз, кандидоз). Далее, определяется количество гормонов пролактина, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего как в моче, так и в крови. При подозрении опухолевых образований проводят МРТ и КТ, а также рентген черепа. Если диагноз подтвержден, то, как лечить дисфункцию яичников?

Дисфункция яичников лечение включает в себя восстановление гормонального фона женщины. В случае необходимости или острой клинической ситуации проводят остановку маточного кровотечения. В некоторых случаях может понадобиться выскабливание эндометрия матки.

После проведения экстренных мероприятий по восстановлению физиологического состояния женщины, врач назначает лечение в зависимости от основных признаков заболевания. Пациентке назначают искусственные гормоны для восстановления гормонального фона, а также иммуномодуляторы и гомеопатические препараты. В большинстве случаев женщине назначают гормональные контрацептивы, содержащие прогестерон. Это позволит нормализовать менструальный цикл.

Дисфункция яичников и беременность возможны, но только после восстановления овуляции. Осуществляется это с помощью медикаментозной терапии такими препаратами, как профази, пергонал, хумигон, кломифен.

Затем состояние пациентки контролируется в течение нескольких циклов с помощью УЗИ. Как только у женщины начали формироваться фолликулы, тогда уже приступают к искусственному введению гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). После наступления овуляции, необходимо продолжить лечение искусственным гормоном прогестероном.

Диагностика

Обследование пациентки и лечение дисфункции яичников проводится гинекологом-эндокринологом. При подозрении на дисфункцию яичников, в первую очередь, исключается хирургическая патология – внематочная беременность и опухолевые процессы. Проводится анализ менструального календаря, выслушиваются жалобы, проводится гинекологический осмотр и составляется план диагностики.

В комплекс диагностических процедур могут входить:

  • УЗИ щитовидной железы, органов малого таза и надпочечников;
  • микроскопия и бакпосев на флору секрета влагалища;
  • ПЦР-диагностика в целях исключения половых инфекций (уреаплазмоза, кандидоза, микоплазмоза, трихомоноза, хламидиоза и т.п.);
  • определение уровня половых гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, прогестерона и эстрогенов) в крови и моче;
  • анализ крови на уровень гормонов, выделяемых надпочечниками и щитовидной железой;
  • рентгенографическое исследование черепа, КТ головного мозга и МРТ головного мозга для исключения поражений гипофиза;
  • ЭЭГ головного мозга с целью исключения возможности протекания в нем патологических процессов;
  • гистероскопия с прицельной биопсией шейки матки либо диагностическое выскабливание канала шейки и полости матки для гистологического исследования участков эндометрия.

Схема обследования составляется индивидуально на основании жалоб пациентки и осмотра. Как лечить дисфункцию яичников,врачом определяется с учетом клинической картины и особенностей организма пациентки.

Успех коррекции заболевания в большой степени определяется выраженностью расстройств, потому любые нарушения менструального цикла должны вызвать настороженность и побудить женщину к прохождению обследования независимо от ее возраста. Дисфункция яичников пременопаузального периода не менее опасна, чем репродуктивного возраста. При диагностировании заболевания во избежание осложнений рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога-эндокринолога. Даже при отсутствии изменений в состоянии пациентки рекомендовано прохождение обследования 2-4 раза в год. Климактерическая дисфункция яичников при отсутствии контроля со стороны врача повышает риск развития онкологических заболеваний.

Противопоказания

Лечение поликистоза яичников Дюфастоном осуществляется врачом-гинекологом. Каждой пациентке подбирается индивидуальная схема приема препарата с учетом состояния больной. Терапевтический эффект достигается во всех случаях. Противопоказания к приему бывают абсолютные и относительные.

Ряд противопоказаний:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • заболевания печени;
  • наличие опухолей;
  • аллергические реакции на прием препарата;
  • кровотечения;
  • отеки;
  • генетическое нарушение, приводящее к непереносимости галактозы;
  • частые головные боли.

При наличии нарушений Дюфастон назначается на усмотрение врача. Не рекомендуется также принимать лекарственное средство при кормлении ребенка грудью.

Дисфункция яичников в период беременности

Взаимоотношения между дисфункцией яичников и беременностью могут протекать в двух контекстах:

  1. Наличие дисфункции до беременности;
  2. Возникновение дисфункции во время беременности;

В первом случае важно понять одно: возникновение беременности при наличии яичниковой дисфункции невозможно. Во втором случае ситуация может приобретать разные варианты:

  1. Дисфункция не возникает. Беременность всегда должна исключать любую яичниковую дисфункцию. В это время яичник должен находиться в состоянии своеобразного функционального покоя. Функционирует лишь желтое тело, которое поддерживается хорионическим гонадотропином плаценты;
  2. Временная дисфункция яичников, которая связана с критическими периодами гестационного срока. Относится к варианту нормы и проявляется временными болями в животе, гипертонусом матки и слизистыми влагалищными выделениями;
  3. Патологическая дисфункция. Возможна при увядании желтого тела или патологии плаценты. При этом нарушается взаимосвязь в системе хорионический гонадотропин-прогестерон. Это грозит прерыванием беременности в виде выкидыша или внутриутробной гибелью плода.

Помочь при возникновении признаков дисфункции яичников во время беременности можно путем введения гормонов в организм беременной. Это могут быть:

  1. Если беременность планировалась на фоне приема гормональных средств, обязательно продолжают их прием. Дозировку и целесообразность должен рассматривать только профильный специалист;
  2. При гипофункции на фоне генитального инфантилизма с 4-6 недель гестации рекомендован прием микрофоллина (полтаблетки в сутки) или туринала в суточной дозе одной таблетки (0,005 мг);
  3. Если снижен уровень хорионического гонадотропина, назначается хоригонин. Обычно, его доза составляет 750 ЕД дважды в неделю в виде инъекций. После наступления плацентации (14-16 недель) повторяют анализ на уровень этого гормона и отменяют препараты, если его уровень нормальный.
  4. Прогестерон в виде инъекционного раствора. Вводится по 1 мл через день внутримышечно;
  5. Препараты с прогестероновым типом действия: дуфастон, утрожестан (10 мг в сутки);
  6. При наличии кровянистых влагалищных выделений вводится раствор эстрогенных гормонов (эстрадиола дипропионат);
  7. При надпочечниковой дисфункции и гипотиреозе рекомендован прием или инъекционное введение их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, L-тироксин)

Возможные осложнения и последствия

Дисфункция яичников репродуктивного периода в запущенной форме часто приводит к невынашиванию беременности (при снижении уровня прогестерона) и бесплодию. Нередко дисфункция яичников выражается в виде олигоменореи (промежутки между менструациями более сорока дней). Нарушение менструального цикла может перерасти в крайнюю свою степень – аменорею.

Дисфункции яичников – фактор риска для развития мастопатии, злокачественных опухолей молочных желез, гиперплазии и рака эндометрия.

Обильные и продолжительные кровотечения способны вызывать анемию. Могут возникать вегетативные нарушения (сердцебиение, повышенная потливость).

Гормональные нарушения приводят к сбоям в усвоении кальция, в связи с чем развивается остеопороз костей, приводящий к их хрупкости.

Возможные последствия:

  • бесплодие;
  • анемия – при частых маточных кровотечениях;
  • образование кист и опухолей в молочных железах и половых органах;
  • раннее наступление менопаузы;
  • снижение либидо;
  • появление лишнего веса;
  • оволосение по мужскому типу;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • заболевания эндокринных желез;
  • депрессии, тревога;
  • развитие комплекса из-за невозможности зачатия.
  1. Воспаление яичников у женщин: симптомы и лечение антибиотиками, народными средствами
  2. Женская матка – размеры матки в норме, функции, болезни матки у женщин
  3. Лапароскопия цистаденомы яичника
  4. Чем лечить воспаление придатков у женщин
Читайте также:  Как выбрать трусы для беременных? Советы и обзор моделей

Вероятность беременности

При стойком отсутствии овуляции, вызванной дисфункцией яичников, требуется стимулирование созревания и выхода яйцеклетки гормональными антиэстрогенными средствами. К ним относятся: Пергонал, Хумегон, Клостилбегит и другие. Подробнее о применении Клостилбегита→

Эти препараты принимаются по назначению врача с 5-го по 9-й день цикла (курс длится всего 5 дней). Во время лечения регулярно проводится УЗИ для оценки скорости созревания фолликулов и роста эндометрия.

Когда один из фолликулов достигнет 18 мм, а эндометрий будет не тоньше 8 мм, врач назначает пациентке введение ХГЧ в дозировке 10000 МЕ. Хорионический гонадотропин стимулирует выход яйцеклетки из фолликула. С 16-го по 25-й день цикла назначаются препараты прогестерона – Дюфастон, Утрожестан.

Все эти действия направлены на восстановление цикла и овуляции, при этом на фоне лечения женщина может забеременеть. Данная схема нормализует цикл почти у 90% женщин, и, соответственно, решает вопрос бесплодия.

  1. Дисфункция приводит к проявлениям критических периодов беременности. Женщина может жаловаться на временные боли в животе и слизистые выделения из влагалища, обусловленные повышенным тонусом матки.
  2. Дисфункция нарушает связь ХГЧ-прогестерон, на фоне чего желтое тело начинает увядать, происходит отслойка плодных оболочек или плаценты. Это состояние угрожает самопроизвольным прерыванием беременности или замиранием развития плода.
  3. Дисфункция отсутствует, так как беременность ее должна исключить. В этом случае, яичник пребывает в состоянии покоя, работает только желтое тело.

Репродуктивная система женщины находится в хрупком равновесии и реагирует на любые нарушения общего состояния организма. Дисфункция яичников требует обязательного лечения и чем раньше оно будет проведено, тем лучше. Эта болезнь страшна не своими клиническими проявлениями, а опасными отдаленными последствиями в виде бесплодия, эндокринных расстройств, мастопатии и опухолей различного генеза.

В случае восстановленного менструального цикла, но при стойкой ановуляции проводится ее стимуляция гормональными антиэстрогенными препаратами (пергонал, клостилбегит, хумегон), которые необходимо принимать с 5 по 9 дни цикла (всего 5 дней). Когда женщина принимает стимулирующие овуляцию препараты, врач назначает прохождение УЗИ для контроля скорости и степени созревания фолликула и нарастания толщины слизистой матки. УЗИ-контроль в каждом цикле проводится неоднократно (по 2 – 3 раза), а сама стимуляция осуществляется в течение трех месяцев.

При достижении главного фолликула необходимых размеров (18 мм) и утолщения эндометрия до 8 – 10 мм, показано введение хорионического гонадотропина в дозировке 10000 МЕ. Данный гормон стимулирует переход фолликулярной фазы в лютеиновую и провоцирует разрыв фолликула и «освобождение» зрелой яйцеклетки. Затем на протяжении еще трех месячных циклов назначаются прогестеронсодержащие препараты (16 – 25 дни).

Отслеживают наступившую овуляцию по графику базальной температуры, УЗ-данным (размеры фолликула и толщина слизистой матки) на этом этапе всего один раз в месяц.

После того, как восстанавливается нормальный менструальный цикл и стойкая овуляция, женщина может спокойно забеременеть и выносить малыша. Подобная схема лечения при дисфункции яичников практически в 90% восстанавливает менструальный цикл и овуляцию, а, следовательно, решает проблему бесплодия.

Симптомы дисфункции яичников

Изменения в менструальном цикле под воздействием снижения функциональности придатков:

  • нерегулярность месячного цикла,
  • обильные или скудные менструационные кровотечения,
  • задержка месячных или их полное отсутствие,
  • изменение продолжительности цикла,
  • яркий предменструальный синдром,
  • боли внизу живота во время менструального кровотечения, головные боли, падение артериального давления, тошнота.

Симптомы нарушения гормональной функции придатков:

  • отсутствие зачатия,
  • самопроизвольные аборты,
  • нестабильность артериального давления,
  • изменение массы тела,
  • перепады настроения,
  • оволосение лица, рук, спины, груди,
  • плохое состояние кожи, волос, ногтей.

Признаки дисфункции яичников на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний половой сферы:

  • боли внизу живота,
  • изменение характера выделений из влагалища – они становятся желтовато-зеленоватыми, имеют неприятный запах, другую консистенцию,
  • кровянистые выделения из влагалища,
  • боли при половом акте,
  • усиление болевых ощущений при физических нагрузках.