Д-димер: нормы и отклонения, показания, расшифровка

Проверка уровня гормона «хорионический гонадотропин» является одним из наиболее надежных способов определения беременности. Поскольку ХГЧ вырабатывается в женском организме лишь после того, как было имплантировано плодное яйцо или подсажен эмбрион в стенку матки как при ЭКО, его обычно и называют гормоном беременности.

Показания к назначению

Как уже говорилось, анализ крови на D-димер входит в перечень обязательных лабораторных исследований для беременных. Он включен в перечень проб на свертываемость крови, куда, помимо этого, отнесены анализы на определение времени образования сгустков, пробы на содержание фибриногена, протромбина и т. д.

Однако женщине может быть назначен и внеплановый анализ на D-димер, если у ее лечащего доктора имеются основания полагать, что у будущей мамы появились проблемы с кровообращением. Заподозрить неладное врач может по ряду характерных симптомов:

  • Если беременная жалуется на боли в ногах, которые становятся сильнее при ходьбе и нахождении в вертикальном положении. Кожные покровы в больных местах могут иметь более бледный окрас, ноги могут отекать. В этом случае анализ рекомендуется, чтобы исключить такое опасное явление, как тромбоз глубоких вен.

  • Если будущая мама начала кашлять с примесями крови, при этом она жалуется на боль в грудине и выраженную одышку. В этом случае анализ позволяет выяснить, все ли в порядке с сосудами легких.

  • Если беременная выглядит бледно, у нее имеются признаки цианоза кожных покровов, она жалуется на странные боли в области сердца, в животе, на кровоточивость десен, тошноту и редкое мочеиспускание, а также на отеки рук и ног. Диагностика уровня D-димера в этой ситуации необходима для подтверждения или опровержения множественного повреждения сосудов.

  • Частые нарушения уровня артериального давления в сочетании с отеками и симптомами токсикоза – рвоты, тошноты и появлением белка в моче – это тоже основание для назначения анализа на свертываемость крови.

  • Если у плода будет выявлена угроза гипоксии или начавшаяся гипоксия, то женщине тоже будет рекомендовано сдать кровь на D-димер. Ненормальные колебания этого белкового образования могут свидетельствовать об отслойке плаценты.

Хгч после переноса эмбрионов: таблица, рост, значение хгч

Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ носит неофициальное название гормона сохранения беременности. При контакте с внутренней оболочкой матки (эндометрием), подсаженные эмбрионы начинают вырабатывать этот гормон.В норме это происходит через 6 дней после подсадки. Он является стимулятором выработки других очень важных гормонов – прогестерона и эстрогенов.

особенность ХГЧ состоит в том, что вне беременности онне может существовать и не определяется анализами.

Поэтому он выступает как диагностический фактор развития беременности, возникающей или в результате естественного оплодотворения, или через процедуруподсадки зародышей. Уровень ХГЧ после переноса эмбрионов неуклонно растет до 13 недели.

Начиная с 16 недели, плацента сама вырабатывает достаточное количество прогестерона, и роль ХГЧ сводится к минимуму. Ноего мониторинг проводится до начала родовой деятельности.

к оглавлению

Мониторинг ХГЧ

По результатам ХГЧ после переноса эмбрионовустанавливается факт присутствия в организме женщины хориальной (зародышевой) ткани, которая указывает на наличие беременности.

Но установлением фактауспешногооплодотворения значение ХГЧ после переноса эмбрионов не ограничивается.

По его количественному содержанию в крови можно узнать об особенностях протекания беременности, числу развивающихся эмбрионов, аномалиях их развития, и возможных патологиях.

Если процесс беременности проходит без каких-либо отклонений, то уровень гормона увеличивается вдвое каждые два дня. Максимум ХГЧ в крови достигается к 10-12 неделям (он превышает первоначальное значение ХГЧ в 2000 раз).

Затем его количество стабилизируется и постепенно снижается. Исчисляется ХГЧ в мЕд на 1 мл плазмы крови. При5 мЕд/мл и меньше – беременность не наступает. Но, даже если есть достаточно убедительный показатель ХГЧ после переноса эмбрионов, он должен обязательно подтверждаться другими методами исследования (например, УЗИ).

к оглавлению

Таблица ХГЧ

Хгч после переноса эмбрионов: таблица, рост, значение хгч

Для мониторинга экстракорпорального оплодотворенияразработана таблица ХГЧ после переноса эмбрионов. В нейпредставлены идеальныечисла ХГЧ в крови оплодотворенной и неоплодотворенной женщины. Уровень гормона ХГЧ при отсутствии беременности составляет от 0 до подсадка эмбрионов завершилась успешно, то количественные значения гормона увеличиваются каждый день.

Читайте также:  Как принимать Магне В6 во время беременности?

Таблица ХГЧ после переноса эмбрионов, отражает его уровень на каждой неделе(в мЕд/мл).Она помогает установить, что:

  • При нормально развивающейся беременности, его уровень увеличивается каждые 2 дня первые пять недель;
  • Даже при первоначально низких значениях гормона, беременность может развиваться вполне нормально и родится здоровый ребенок;
  • Единичный анализ не может стать объективным для однозначного диагноза. Уровень ХГЧ исследуется в динамике и сравнении тестов, проведенных несколько раз, через равные промежутки времени.

Проводится анализ на эффективность подсадки эмбрионов через2 недели после проведения процедуры. Если ХГЧ после подсадки эмбрионов более 100 мЕд/мл, то можно с уверенностью говорить о наступившей беременности. На сохранение беременности ЭКО влияет динамика уровня гормона:

  • Значительный рост ХГЧ после переноса эмбрионов предполагает возможные патологии и аномалии беременности: токсикоза, гестоза, многоплодия, синдрома Дауна, пороках развития, заболеваниях женщины и др;
  • Незначительный рост ХГЧ после переноса эмбрионов бывает при неправильно поставленном сроке, или при таких патологиях как: замершая беременность, угроза самопроизвольного абортирования, хроническая функциональная недостаточность плаценты, внематочная беременность и биохимическая беременность, задержка в развитии плода, или его гибель.

Если возникают подобные проблемы, то пациентке необходимо сдать повторный тест. В таких случаях возможен курс лечения для поддержания беременности. При высоком уровне гормона (более 100ЕмЕд/мл), тест повторяется через два дня, при этом количество гормона должно удваиваться.

Уровень гормона значительно вышенормы ХГЧ после переноса эмбрионов возможен при многоплодной беременности. Его значение при двойне или тройне может превышать норму при одинаковом сроке в 3-4 , первый анализ может показать 300-400 мЕ/ объясняется тем, что выработка гормона происходит двумя или тремя эмбрионами.

к оглавлению

Когда делается инъекция ХГЧ при ЭКО

Уколы ХКЧ после переноса эмбрионов назначают для поддержания секреторной функции желтого тела. Дозировку гормона подбирают индивидуально.

Инъекции ХГЧ помогают сохранять активность желтого тела до того момента, когда плацента сама будет справляться с его выработкой.

Гормональный препарат выпускается в виде порошка, который растворяется и вводится внутримышечно, как правило, самими пациентами.

Перенос эмбрионов – важнейший этап ЭКО, положительный результат которого зависит не только от профессионализма врачей, но и от точного выполнения пациенткой всех рекомендаций, а также от ее правильного настроя.

Подготовка к анализу

Подготовка к сдаче крови на определение концентрации Д-димера начинается за несколько дней. Для этого необходимо:

  • Проводить анализ натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов перед исследованием.
  • Соблюдать сбалансированную диету. Для того, чтобы результат анализа был максимально точным, за несколько дней до сдачи крови рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную, острую или копченую пищу. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей, фруктов, клетчатки. При выборе мяса предпочтение отдается нежирным сортам.
  • Исключить курение за 30 минут до проведения анализа.
  • Избегать психоэмоционального и чрезмерного физического напряжения за несколько часов до забора крови.
  • Соблюдать рекомендации врача по поводу приема лекарственных средств. Этот вопрос заранее обговаривается с лечащим доктором.

Соблюдение данных рекомендаций повысит информативность исследования.

Динамика изменения уровня гормона и возраст эмбрионов 

Процедура ЭКО заключается в перенесении в полость матки эмбриона, оплодотворенного invitro, то есть в пробирке. Возраст плода отсчитывают с момента зачатия. Он определяется в зависимости от используемой технологии.

Результаты последних исследований показали, что более высокие шансы забеременеть при переносе пятидневных зародышей. Именно поэтому большинство клиник предпочитают использовать белее развитых эмбрионов, а не трехдневок, поскольку в столь раннем возрасте трудно оценить жизнеспособность плода. Возраст эмбриона учитывается при оценке уровня ХГЧ.

Иногда ХГЧ после ЭКО сначала растает, а затем падает. Признаки беременности отсутствуют, а после небольшой, чаще всего недельной задержки у пациентки начинается менструация – более обильная и болезненная, чем обычно. Это свидетельствует о наступлении так называемой биохимической беременности.

Выработка хорионического гонадотропина начинается в тот момент, когда плодное яйцо крепится к стенке матки. Его уровень растет ежедневно, поэтому тест можно делать уже спустя несколько суток после выполнения ЭКО. Но на второй день после процедуры его проводить не стоит, так как количества ХГЧ еще недостаточно для того, чтобы делать какие-то выводы.

Если на 14 сутки после подсаживания эмбриона уровень гормона не превышает 5 мЕд/мл, процедура прошла неудачно. При 25 мЕд/мл проводится дополнительная проверка, поскольку данный результат является сомнительным.

Читайте также:  Восемь достоверных признаков беременности при ГВ

Эти способы подготовки повысят эффективность ЭКО — подробнее >>>

Динамика роста ХГЧ после ЭКО: таблица

Гормон, является прекрасным информатором для определения беременности женщины. Он не только подтверждает или отрицает наличие беременности, но и определяет течение беременности, указывает срок перенесенных эмбрионов.

Этот гормон и вырабатывается именно тогда, когда женщина в положении. Для обычного состояния женщины он колеблется в пределах – 0 – 5 МЕ. На первых днях беременности, когда гормон уже вырастет до значений – 10 – 25 МЕ, тест на беременность может показать положительный результат. УЗИ показывает беременность, когда уровень гормона вырастет до 1 000 МЕ.

Беременность естественным путем в меньшей степени требует контроля уровня ХГЧ, как во время переноса эмбрионов, методом ЭКО. Вот здесь то и требуется полнейший контроль за состоянием и развитием эмбрионов.

Таблица, отражающая повышение ХГЧ после ЭКО, в зависимости от переноса эмбрионов, нормы значений:

Срок в неделях Уровень гормона МЕ/мл
      1       26 – 157
      2       102 – 4 871
      3       1 111 – 31 500
      4       2 560 – 82 301
      5       23 101 – 141 002
      6       27 301 – 233 001
      С 7 по 11       20 901 – 291 001
      С 11 по 16       6 141 – 103 002
      С 16 по 21       4 721 – 80 101
      С 31 по 39       2 7001 – 78 101

Отслеживать рост ХГЧ после ЭКО нужно на всем пути развития и роста, после переноса эмбрионов. Это убережет от патологий при течении беременности, возможно даже убережет жизнь будущему малышу.

Динамика роста ХГЧ после ЭКО: таблица

Также можно отследить динамику роста гормона по дням после пересадки яйцеклетки. По неделям было видно, что интенсивный рост гормона достигает своего пика на 11-ой неделе беременности.

Дальше идет снижение, но это не означает отклонений от нормы. Таблица динамики роста гормона по дням, нормы показателей:

 День, когда были перенесены эмбрионы  Минимальное значение МЕ  Максимальное значение МЕ
7 1 11
8 6 19
9 12 20
10 9 27
11 10 46
12 16 66
13 21 107
14 28 171
15 38 271
16 67 401
17 119 581
18 220 841
19 369 1 301
20 519 2 000

После двух недель пересадки оплодотворенной яйцеклетки, начинается динамика роста гормона. И с этого периода начинают его контролировать. Если уровень гормона после ЭКО на данном этапе составляет более 100 МЕ/ мл, то это говорит о благополучной пересадке, и что беременность наступила.

Если же значения выше нормы в два раза, стоит не сомневаться в рождении двойни. Ну а если уровень гормона значительно ниже допустимой нормы, то к сожалению, пересадка не привела к беременности. Процедуру в этом случае повторяют.

Причины отклонений

Повышение концентрации д-димера является важным диагностическим показателем. Чаще всего уровень повышается при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии главной артерии легких, синдроме ДВС (внутрисосудистом диссеминированном свертывании). Помимо этих опасных патологий, Д фрагменты увеличиваются в плазме при других патологиях или физиологических состояниях:

  • При лечении повышенного тромбообразования;
  • При патологиях онкологического характера;
  • При заражении инфекционными возбудителями;
  • В разгаре воспалительного процесса;
  • При поражении паренхимы печени;
  • При ишемической болезни и инфаркте сердечной мышцы;
  • При обширных травмах и огромных гематомах;
  • При послехирургических состояниях;
  • В старческом возрасте после 80 лет;
  • При физиологических изменениях, связанных с беременностью.

Ложноотрицательный результат появляется при таких обстоятельствах, когда д-димеры выявляются слишком рано и тромбы не успевают образоваться. Ложноположительный тест появляется в том случае, если взятого материала для диагностики слишком много.

Когда Д-димер в норме

Изменения гормонального фона беременной неизбежно приводят к некоторому увеличению данного показателя и это допустимо. В небеременном состоянии Д-димер не должен превышать 248 нг/мл.

После зарождения новой жизни внутри женщины этот показатель начинает стремительно расти. И уже к концу первого триместра может в 1,5 раза превышать норму. А начиная с 13 недели, Д-димер может увеличиться в 3 раза. Допустимым считается значение, не превышающее 1500 нг/мл.

Когда Д-димер в норме

Чтобы судить о серьезности отклонений показателя, специалистам необходимо учитывать и другие факторы, характеризующие общее состояние пациентки.

Следует понимать, что в норме у небеременной женщины Д-димер не образуется. Он появляется только в случае кровоизлияния или кровотечения.

Почему нужно контролировать уровень ХГЧ при ЭКО

Продуцирование хорионического гонадотропина свидетельствует об эмбриональной имплантации. Этот процесс запускается защитными оболочками плода, что формируются на первой неделе после зачатия.

Читайте также:  Восемь достоверных признаков беременности при ГВ

Знаете ли вы? Определять беременность по наличию хорионического гонадотропина люди научились еще в 1927 году. Но за неимением специального оборудования и лабораторий в те времена женскую мочу вводили мышам или кроликам, а через несколько дней исследовали яичники убитых тушек. По их состоянию подтверждали либо опровергали факт оплодотворения.

Для гинекологов хорионический гонадотропин выступает в роли решающего маркера, который позволяет на начальных стадиях обнаружить и предотвратить различные патологии. Речь идёт о:

  • возможности произвольной потери эмбриона;
  • внематочной беременности;
  • замирании или отставании в развитии эмбриона;
  • хронических плацентарных нарушениях.

Зачастую чрезмерно высокая концентрация ХГЧ наблюдается при:

  • злокачественных образованиях в организме;
  • пузырном заносе и его рецидиве;
  • хорионкарциноме.

Опережающие норму показатели у будущих рожениц говорят о:

  • риске гестоза;
  • хромосомных отклонениях в формировании плода;
  • многоплодии.

Возможно вам будет интересно узнать, какие признаки беременности после ЭКО до ХГЧ.

Д-димер при беременности и эко: норма, повышен

Образование тромбов – это важный процесс для человеческого организма, так как он помогает защищать ткани в местах их повреждений и ограничивать доступ болезнетворных бактерий и инородных тел. Активное участие в этом процессе принимает белок фибрин, который является основным строительным сырьем для тромба. Когда организм восстановил поврежденные ткани в достаточной степени, он начинает уничтожать уже ненужный тромб – запускает фибринолиз. В ходе распада фибрина, одним из продуктов реакции является его фрагмент – Д-димер. В клинической практике Д-димер широко используется для оценки активности тромбообразования, а также для контроля за действием разжижающих и сгущающих лекарственных препаратов (антикоагулянтов и коагулянтов соответственно).

Д-димер при беременности и эко: норма, повышен

Причины повышения

Физиологические

Повышение белкового образования D-димера в крови беременной легко объясняется естественными, физиологическими процессами. К родам организм будущей мамы начинает готовиться сразу, как только беременность наступила. Роды – это травматичный процесс, связанный с потерей крови. По некоторым данным, за роды женщина теряет от полулитра крови.

Самый опасный момент – рождение плаценты, ее отхождение от стенки матки вызывает кровотечение. Если организм окажется к нему не готов, если тромбоцитов будет слишком мало, то быстро «закрыть» путь крови тромбами не получится, и женщина потеряет много крови, что может стать для нее смертельным.

Причины повышения

Чтобы этого не случилось, организм начинает «сгущать» кровь, уменьшать время свертываемости. В лабораторных анализах этот процесс отражается, как увеличение количества D-димера, увеличение концентрации тромбоцитов, уменьшение времени, требуемого на образование кровяного сгустка.

Физиологическое «сгущение» крови не должно вызывать серьезных опасений, лечения в этом случае не требуется. О том, что завышенные показатели не являются признаком заболевания, говорит общее состояние женщины, результаты других анализов.

Патологические

Если уровень плотности D-димера в крови повышен значительно, произошел его резкий скачок вверх, если уровень слишком высокий для данного срока (например, на ранних сроках), то диагноз на этом основании выставлять никто не будет. Женщине лишь назначат дополнительные обследования и консультации, которые должны будут помочь найти истинную причину отклонения в анализах.

Причины повышения

Чаще всего, значительные превышения допустимых значений наблюдаются при таких заболеваниях, как тромбоэмболия, синдром ДВС. При тромбоэмболии отрывается существующий тромб и закупоривает сосуд, мешая крови нормально циркулировать. Последствия могут быть весьма печальными: если закупоривается жизненно важный сосуд, например, легочная артерия, то смерть наступает в считаные минуты.

Синдром ДВС – синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. При нем нарушается процесс образования тромбов, и мелкие сосуды в большом количестве могут оказаться закупоренными. Поражение носит масштабный характер, состояние резко ухудшается, кожные покровы бледнеют, наблюдается цианоз, рвота, боли в грудине и брюшной полости. Обнаруживается кровь в моче.

Глубокий тромбоз (тромбоз глубоких вен), помимо повышенного уровня D-димера, сопровождается сильными болями в ногах, особенно при длительном пребывании стоя, а также изменением цвета кожи в больном месте, отечностью, перепадами артериального давления.

Причины повышения

Иногда повышение этого маркера говорит не только о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Умеренное превышение плотности D-димера может привести к ложноположительному результату. Такое происходит при:

  • болезнях печени у будущей мамы;
  • при сильных воспалительных процессах;
  • при чрезмерной мобилизации свертывающей системы после перенесенных операция, травм;
  • при онкологических и других опухолях.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Гинекологический массаж для роста эндометрия