Бесплодие у женщин: основные причины и методы лечения

Что такое бесплодие и что к нему приводит?

Бесплодие – это состояние, которое возникает по разным причинам и характеризуется отсутствием наступления беременности в течении 12 месяцев и более при условии отсутствия применения любых средств контрацепции. Данное состояние может быть вызвано как метаболическими нарушениями в организме женщины, так и органическими поражениями со стороны репродуктивной системы или же экстрагенитальной патологии. Причины бесплодия могут быть как в головном мозге в результате органического или функционального поражения его участков, так и в нарушении функционирования органов репродуктивной системы женщины на уровне яичников, матки.

Выделяют следующие типы бесплодия:

Причина бесплодия может крыться в женском факторе, а также в статистике распределение данных двух причин бесплодия составляет 50%. Как бы ни была удивлена мужская половина населения, которая всячески противиться проходить обследование в случае невозможности зачать ребенка, но 50% всех неудач в попытке забеременеть лежит на мужских плечах. Поэтому при возникновении у семейной пары диагноза бесплодия в обязательном порядке должны быть обследованы как жена, так и муж.

Ситуации, когда лапароскопия необходима

Назначают лапароскопию, забеременеть после которой можно, при таких ситуациях:

Ситуации, когда лапароскопия необходима
  • Удаление кисты или опухолей яичников;
  • Апоплексия яичника;
  • Удаление придатков;
  • Удаление миом, опухолей, полипов матки;
  • Восстановление проходимости труб;
  • Удаление спаек;
  • При внематочной беременности – удаление плодного яйца;
  • Поликистоз яичников;
  • Коррекция опущения половых органов;
  • Подготовка к ЭКО
Ситуации, когда лапароскопия необходима

Помимо этого процедура помогает обнаружить врожденные патологии матки, хронические тазовые боли, вторичную аменорею, эндометриоз, выявить причины бесплодия.

Ситуации, когда лапароскопия необходима

Лапароскопия – это быстрая диагностика гинекологических заболевании с последующей хирургической операцией под наркозом

Ситуации, когда лапароскопия необходима

В виду столь обширного применения, можно ли забеременеть после лапароскопии, волнует многих женщин. Зависит это от назначения процедуры, и ее последствий. Если была проведена стерилизация или удаление матки по медицинским показаниям, ответ, конечно, отрицательный. Если же лапароскопия необходима для избавления от патологий, например, проходимость фаллопиевых труб, то планировать зачатие можно в срок, установленный врачом.

Ситуации, когда лапароскопия необходима

Ситуации, когда лапароскопия необходима

Что ожидать, если предстоит лапароскопия на раннем сроке ожидания малыша

Беременность – всегда волнительный период в жизни женщины.

Но что делать, если вынашивание осложняется какими-то проблемами и требуется хирургическое вмешательство? Еще десяток лет назад любые операции выполнялись только открытым доступом, сегодня все чаще используются лапароскопические технологии. Но и они имеют определенные трудности, например, связанные с растущей маткой. Что предпочесть – классическую операцию или лапароскопию?

Читайте также:  Норма тромбоцитов при беременности и причины отклонений

Оптимальные сроки беременности для проведения лапароскопии

Теоретически лапароскопия может быть выполнена на любом сроке беременности. Но чем больше матка, тем в более ограниченном пространстве находятся операторы, и тем сложнее выполнить какие-то манипуляции.

Если предполагается плановая операция, то выбирается наиболее оптимальное время. Считается, что период с 16 по 18 — 19 недели является наилучшим моментом для подобных процедур. Обычно в это время оперируются кисты яичников, миомы.

Обусловлено это следующими причинами:

  • К этому моменту уже произошло формирование основных структур внутренних органов у малыша. Поэтому негативное воздействие лекарственных препаратов, используемых для наркоза и не только, будет на развивающегося малыша минимальным.
  • В 16 — 19 недель матка имеет еще не очень большие размеры, поэтому манипулировать она не мешает.
Что ожидать, если предстоит лапароскопия на раннем сроке ожидания малыша

Если же возникает необходимость в экстренной хирургической помощи, например, при остром аппендиците, холецистите, операцию можно проводить в любое время.

Методика проведения лапароскопии при беременности

Техника проведения лапароскопии во время беременности практически не отличается от таковой у женщин в обычном состоянии. Выделяются только некоторые моменты по защите плода и матки, в том числе от рентгеновского излучения, если необходимо его воздействие (при холангиографии во время удаления желчного пузыря).

Основные этапы операции следующие:

  • Введение в эндотрахеальный наркоз.
  • Прокол передней брюшной стенки в области пупка. Это основная точка для введения инструментов (троакаров) и обзора.
  • Введение углекислого газа в брюшную полость до определенного давления, обычно около 10 мм. рт. ст.
  • Дополнительные проколы с учетом операции. Например, при гинекологических манипуляциях они выполняются в подвздошных областях и т.д.
  • Непосредственно сама операция.
  • Удаление троакаров из брюшной полости и ушивание ран.
  • Выведение из анестезии.

Продолжительность операций варьирует в зависимости от их вида, наличия осложнений и т.п.

Эндометриоз. Диагностика и лечение

Эндометриоз — частая причина женского бесплодия.

Эндометриоз — серьезная проблема для каждой пятой женщины цветущего возраста (от 25 до 35 лет). Это доброкачественное заболевание, вызванное появлением и разрастанием внутренней оболочки матки (эндометрия) в нетипичных местах.

Отторгаемые во время месячных клетки эндометрия способны внедриться в нормальную ткань любого органа (яичники, мышца матки, маточные трубы, брюшина, кишечник, мочевой пузырь и даже — легкие). Размножаясь на новом месте, они образуют очаги эндометриоза.

Подобно нормально расположенному эндометрию, эндометриоз реагирует на колебания уровней яичниковых гормонов в течение месячного цикла женщины. Поэтому в конце каждого цикла очаги эндометриоза разрушаются и кровоточат. Это причиняет боль и вызывает воспаление с последующим повреждением вовлеченных органов.

Болезнь протекает длительно, усиливается с годами и затихает только с наступлением климакса.

Эндометриоз возникает у молодых женщин, наследственно предрасположенных к нему. Предполагают, что у них во время менструации жизнеспособные клетки эндометрия вместе с менструальной кровью попадают в брюшную полость через маточные трубы. Там они оседают на близлежащих тазовых органах и разрастаются в них.

Читайте также:  Характерные признаки и симптомы второй беременности

Более того, клетки эндометрия могут приживаться в открытых ранах после абортов, травматичных родов, операции кесарева сечения.

Реже эндометриальные клетки могут попадать во время месячных в кровеносные или лимфатические сосуды и перемещаться по ним на большие расстояния. Так возникают отдаленные очаги эндометриоза. Например, в легких или почках.

Обычно эндометриоз характеризуется тремя основными расстройствами здоровья женщины.

Во-первых, это нарушение менструального цикла: со сгустками крови шоколадного цвета, продолжительные (более семи дней) месячные, сопровождаемые сильными болями внизу живота и в пояснице. Более того, часто им предшествуют и имеются после них мажущие кровянистые, коричневатые выделения.

Во-вторых, это расстройство сексуальной жизни из-за болей при половом акте.

В-третьих, это бесплодие. Оно встречается более чем у половины женщин с эндометриозом и, нередко, является единственным признаком этого заболевания.

В тяжелых случаях бесплодие вызвано многочисленными спайками между тазовыми органами. Они нарушают подвижность и нормальное строение маточных труб и яичников. Что делает невозможным попадание зрелой яйцеклетки в матку.

В тоже время даже слабо выраженный эндометриоз часто препятствует наступлению беременности. Это связано с нарушением оплодотворения или развития и прикрепления зародыша в матке.

Естественно, что хирургическое и гормональное лечение эндометриоза многократно увеличивает способность к зачатию (до 70%).

Сегодня эндометриоз можно обнаружить уже в ранние сроки заболевания. Потому что в Клинике «Мать и дитя-ИДК» используются все современные методы диагностики этого заболевания.

Так эндометриоз шейки матки выявляют при кольпоскопии (ее осмотре под специальным микроскопом).

В то же время очаги заболевания в мышце матки (аденомиоз) обнаруживают при гистероскопии (осмотре полости матки специальным прибором).

Наконец, эндометриоз яичников, маточных труб и брюшной полости находят при диагностической лапароскопии и микролапароскопии. В этом случае органы таза осматриваются с помощью миниатюрной видеокамеры через небольшой прокол в брюшной стенке.

Опытные специалисты компании искусно выполняют эти манипуляции, что гарантирует женщине отсутствие дискомфорта после них.

Беременность после лапароскопии

Беременность после успешной лапароскопической операции наступает в течение года. Однако нужно принимать во внимание индивидуальные особенности каждой супружеской пары, а также исходить из того, какая именно патология послужила показанием к проведению хирургического вмешательства.

При удалении спаек беременность может наступить даже в текущем цикле. А вот после некоторых операций (тубэктомия, миомэктомия) планирование беременности стоит на некоторое время отложить .

При лапароскопии на яичниках этот этап должен проходить под контролем вашего лечащего врача, т.к. возможно вам потребуется гормональная поддержка.

После тубэктомии на этапе подготовки к ЭКО до момента вступления в протокол должно пройти не менее 3-х месяцев.

Остались вопросы?

Подготовка к операции

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивная операция, она требует определенного подготовительного этапа. В течение месяца перед операцией недопустим прием гормональных контрацептивов. Как правило, лапароскопия назначается через день-два после начала менструации.

Читайте также:  Анализ на гестационный сахарный диабет при беременности

Перед проведением пациентка должна сдать следующие анализы:

  • крови (общий и биохимический);
  • коагулограмму;
  • анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • выяснить группу крови и резус фактор;
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • бактериологический посев из цервикального канала;
  • ультразвуковое исследование органов тазового дна;
  • электрокардиограмму;
  • флюорографию.

Тщательной подготовки требует очищение организма и желудочно-кишечного тракта, которое включает следующие мероприятия:

  • Пациентка должна сообщить обо всех лекарствах, которые принимает, и прекратить их пить за семь дней до операции.
  • Из питания в течение недели до лапароскопии нужно исключить хлебобулочные изделия, фрукты, бобовые, сладости, молоко, крахмалистые овощи.

Ограничения в питании перед операцией

  • В течение пяти дней начать прием активированного угля по две таблетки утром, днем и вечером. Его можно заменить на Мезим, Панкреатин, Фестал.
  • Вечером за день по операции проводится клизма и еще одна утром перед вмешательством.
  • За сутки на обед нельзя есть тяжелую и твердую пищу, только жидкую. А на ужин можно только пить. В день самой операции нельзя ни есть, ни пить.
  • Непосредственно перед лапароскопией пациентка должна принять душ, сбрить волосы ниже пупка и в паховой области.
  • Для тех, кто очень сильно переживает из-за операции, врачи могут назначить прием растительных успокаивающих препаратов вроде пустырника, валерианы.

Пить и курить перед операцией запрещено

В редких случаях требуется консультация психотерапевта перед лапароскопией. Кроме того, накануне лапароскопии пациентка беседует с анестезиологом. Женщина заполняет специальную анкету о состоянии здоровья, в которой указывает, есть ли у нее аллергия на определенные лекарственные препараты, состояние ее сердечно-сосудистой системы, занимается ли спортом, если ли вредные привычки. Анестезиолог обязательно должен знать о перенесенных ранее операциях.

Если есть какие-либо вопросы, то это самое подходящее время спросить. В конце пациентка подписывает согласие на операцию и анестезию. По результатам беседы врач рассчитывает дозу и время наркоза.

Правила восстановления

Для того чтобы женщина как можно скорей восстановилась после лапароскопии, необходимо соблюдать следующие несложные рекомендации:

  • не стоит мыться в ванне, бане не менее 30 дней;
  • следует каждый день принимать душ;
  • рекомендуется подмываться не менее 2 раз за день;
  • измерять температуру дважды в сутки;
  • не принимать аспирин;
  • не пользоваться тампонами;
  • не проводить спринцевания;
  • не использовать нагрузки, физические упражнения, не поднимать тяжести;
  • не употреблять в пищу соленое, жареное, маринованное.

Соблюдение данных правил является залогом скорейшего выздоровления. Нередко гинекологи после лапароскопии назначают препарат «Визанна», который лечит эндометриоз. Курс лечения индивидуален, исходя из состояния пациентки. Кроме того, женщине назначается магнитотерапия, электрофорез для улучшения циркуляции в матке крови.