Беременность и тромбофилия? А так ли страшен черт?

Тромбофилия не является заболеванием, ее стоит рассматривать скорее как патологическое состояние или синдром, возникающие под воздействием комбинации постоянных или временных факторов риска, вызывающих тромбозы [3].

Статьи для пациентов

Обследование пары при планировании беременности

Беременность и роды вызывают повышенные нагрузки на все системы организма женщины: нервную, иммунную, эндокринную и другие. Поэтому к наступлению беременности необходима тщательная подготовка, которую стоит начать за несколько месяцев до зачатия.

Дефицит ФСГ

Работа женского организма определяется правильным соотношением множества гормонов. Важным параметром является фолликулостимулирующий гормон, который обеспечивает нормальную работу половой системы. Он вырабатывается железой – гипофизом и отвечает за нормальное функционирование репродуктивных органов, в том числе и за овуляцию.

Короткий протокол ЭКО: особенности метода, когда применяют Сегодня лечение бесплодия предполагает строго индивидуальный подход — каждой пациентке назначается «свой» протокол ЭКО. Норма тестостерона у женщин

Тестостерон — андроген (стероидный мужской половой гормон), который в небольших количествах вырабатывается в организме женщины. Он принимает участие в регуляции обмена веществ, влияет на репродуктивную функцию.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин (TVT — слинг) В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Невынашивание беременности: причины, диагностика, лечение, профилактика

Невынашивание беременности — это самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит обычно на ранних сроках. Согласно статистическим данным, количество учтенных случаев невынашивания беременности составляет 10 – 25%, причем 20% из них относятся к привычному выкидышу, а 4 – 10% является преждевременными родами (относительно общего числа родов).

Беременность и щитовидная железа Как щитовидная железа влияет на беременность и как изменяет уровень ее гормонов Генетика и невынашивание беременности Невынашивание беременности серьезный диагноз, а в основе патологии лежит множество причин. Основной из них являются генетические нарушения. ПГД при ЭКО — зачем она нужна? Применение преимплантационной генетической диагностики возможно исключительно в рамках программы ЭКО. В свое время ПГД стало настоящим прорывом в области вспомогательных репродуктивных технологий. Возможность определять генетические нарушения на стадии доимплантационного развития – шанс значительно повысить эффективность лечения бесплодия и достигнуть главной цели – рождения здорового ребенка. Диагностика и лечение непроходимости маточных труб

Маточные трубы — один самых важных женских органов, нарушения функционирования которого зачастую вызывают трудности с наступлением беременности.

Возникновение тромбофилии

Если человек переносил какие- либо операции или получал травмы, то может начать развиваться приобретенная тромбофилия. Генетическая тромбофилия передается от родителей к детям. Бывают случаи, когда патология возникает в результате мутации. Генетическую тромбофилию в организме невозможно обнаружить, так как отсутствуют симптомы. Определенная симптоматика начинает проявляться, когда случаются переломы, травмы или когда женщина забеременела.

Почему беременность провоцирует развитие патологии? Как оказалось, нарушение крообращения и вынашивание ребенка сильно взаимосвязаны.

Свертываемость крови повышается в организме с момента зачатия. Так организм реагирует на беременность, чтобы в процессе родов женщина не умерла от потери крови. Однако существует негативная сторона такой задумки природы, от того что повышена свертываемость крови, происходит закупоривание сосудов сгустками, что в свою очередь может привести к выкидышу или вызвать преждевременные роды.

Генетическая тромбофилия проявляется чаще всего в период беременности. С момента зачатия в организме женщины возникает еще одна система кровообращения –плацентарная. Безусловно, это создает дополнительную нагрузку на организм. Образование новой системы кровообращения является предпосылкой к развитию генетической тромбофилии.

Врожденная тромбофилия

Тромбофилия совершенно не несет опасности для человека, но с момента наступления беременности происходят изменения. Если у женщины есть признаки наследственной тромбофилии, то вероятность образования тромбоза повышается в разы. Повышается и риск выкидыша. Если во время беременности у женщины наблюдаются симптомы тромбофилии, то роды с большой вероятностью произойдут раньше срока. Необходимо отметить, что преждевременные роды – это положительное завершение беременности, так как в большинстве случаев тромбофилия приводит к замершей беременности.

Читайте также:  Какая вероятность забеременеть при овуляции?

Образование в сосудах тромбов приводит к кислородному голоданию плода, и его рост и развитие приостанавливается. Если ребенок не получает в процессе беременности жизненно важные вещества, то это может привести к таким процессам как:

  • отслоение плаценты;
  • развитие патологий у плода;
  • гибель ребенка;
  • выкидыш;
  • гестоз;
  • роды раньше срока;
  • преэклампсия.

Особенности беременности при врожденной тромбофилии

Конечно, проводить лечение лучше до зачатия ребенка. Заблаговременные меры по предотвращению развития патологии повысят шансы на благоприятный исход беременности (чего нельзя сказать о терапии, начатой на поздних сроках). В качестве лекарственных средств при врожденной тромбофилии врачи назначают антикоагулянты — препараты, которые понижают свертываемость крови. В процессе терапии пациенткам также могут быть назначены витамины группы В, препараты Омега-3 и фолиевая кислота.

Помимо препаратов, существуют и другие варианты профилактики заболевания:

  • посещение бассейна и массажного кабинета;
  • использование в повседневной жизни компрессионного белья;
  • занятия лечебной гимнастикой;
  • соблюдение диеты и правильного распорядка дня.

Будущим мамам с тромбофилией необходимо постоянно проходить комплексные медицинские обследования. При этом особое внимание специалисты будут уделять системе кровообращения в плаценте беременной.

“Расшифровка анализа крови”

Стандартный общий анализ крови и коагулограмма могут “натолкнуть” акушера-гинеколога на мысль о тромбофилии у пациентки. Читайте подробно о коагулограмме при беременности. При этом, в ОАК могут увеличиться показатели количества тромбоцитов, эритроцитов.

При расшифровке коагулограммы нужно обратить внимание на фибриноген, протромбин, тромбиновое время и АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Фибриноген образуется в печени. При определенных условиях он преобразуется в фибрин, волокна которого являются необходимой составляющей для образования тромба.

Протромбин (или второй фактор свертываемости крови) во время беременности, пожалуй, самый важный показатель коагулограммы. Из него синтезируется тромбин, который оказывает непосредственное влияние на образование тромба.

Тромбиновое время – это время, за которое фибриноген может превратиться в фибрин.

АЧТВ показывает время образования кровяного сгустка.

Самостоятельно расшифровывать и ставить себе диагнозы не стоит. Этот небольшой список для того, чтобы вовремя задать доктору вопрос о состоянии своего здоровья, а также исключить и профилактировать риски, возможные для малыша.

При подозрении на врожденную тромбофилию акушер-гинеколог может рекомендовать консультацию генетика. Обычно лабораторно исследуется десять генетических маркеров, это комплексный анализ, а далее врач-генетик дает заключение.

Благодаря такому обследованию можно предвидеть и вести профилактику рисков во время беременности, родов и послеродовый период, связанных с наличием тромбофилии. Например, тромбоэмболия, инфаркт, инсульт, тромбозы, внутриутробную гибель плода и другие состояния. О дополнительных генетических исследованиях читайте в статье анализы “на тромбофилию”

Общие рекомендации при врожденной тромбофилии

Основной принцип: “Не навредить!”, тем более, на карту поставлены здоровье мамы и ребенка. То, что можно предпринять до посещения врача – это антитромботичекая диета. Она полезна всем. Главная цель – исключить продукты, которые могут способствовать образованию тромбов.

Это все жирное, острое, копченое (особенно свинина и сало), ливер (печень, почки, мозги), некоторые молочные продукты (жирный творог, цельное молоко), бобовые и кофе.

Полезными будут фрукты и ягоды “с кислинкой”: инжир, виноград, калина, рябина. Благотворное действие окажут сухофрукты.

Беременным женщинам стоит внимательнее присмотреться к компрессионному трикотажу и оптимизировать свою двигательную активность.

Иногда в жизни приходится что-либо менять. Беременность – это как раз такое состояние, когда меняется не только внешность, но и мышление, мировоззрение. При наличии трудностей, но огромном желании стать мамой, стоит на время сменить образ жизни.

Кстати, поменяв душный офис на регулярные прогулки в парке и плавание, а также, сменив фаст фуд на фрукты, наверняка, появятся мысли, что такой образ жизни нравится больше. Если правильно питаться – тромбофилия не страшна.

Тромбофилия

Тромбофилия — врождённое или приобретённое патологическое состояние, которое характеризуется нарушением свёртываемости крови и увеличением риска образования тромбов.

Она отличается длительностью течения и внезапными осложнениями в виде формирования тромба в вене, его фиксацией к стенке с развитием воспалительных процессов (флеботромбоз) или закупорки кровеносных сосудов тромбом (тромбоэмболия).

Такие состояния несут опасность для здоровья и жизни пациента и требуют оказания профессиональной медицинской помощи.

Читайте также:  Как сбить температуру если кормишь грудью. Температура у кормящей мамы

В то же время стоит отметить, что тромбофилия далеко не всегда может привести к осложнениям в виде тромбоза или тромбоэмболии — тем не менее, риск их возникновения при этой патологии существенно повышается.

Причины

Последние десятилетия отмечается рост количества пациентов, которые страдают от врождённых и приобретённых форм тромбофилии. Учёные объясняют это следующими факторами:

  • ухудшение экологической ситуации в мире;
  • «старение» населения;
  • несвоевременное обращение за профессиональной медицинской помощью.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-флеболога.

  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

Разделение на генетическую и приобретённую тромбофилию осуществляется на основании причины возникновения заболевания. Так, генетическая тромбофилия является результатом особенностей строения некоторых генов, которые приводят к нарушениям в работе системы свёртываемости крови. Чаще всего встречаются следующие наследственные тромбофилии:

  • полиморфизм (Лейденская мутация) V фактора свёртываемости крови;
  • полиморфизм в гене протромбина ІІ фактора свёртываемости крови;
  • дефицит протеина S;
  • дефицит протеина C;
  • дефицит антитромбина.

Они возникают вследствие:

  • повышенного уровня липопротеидов в крови;
  • нехватки антитромбина III;
  • недостатка протромбинов S и С;
  • талассемии;
  • мутации генов фактора V;
  • мутации протромбина.

В отличие от врождённой тромбофилии, приобретённые формы развиваются на фоне других заболеваний, в том числе и онкологических, а также при приёме некоторых лекарств. Принято выделять следующие причины:

  • длительная катетеризация вен;
  • пороки сердца;
  • раковые опухоли, лечение которых предусматривает массивную химиотерапию;
  • аутоиммунные заболевания;
  • обезвоживание организма, сопровождающееся увеличением количества эритроцитов.

Клинические проявления тромбофилии

Заболевание протекает бессимптомно, поэтому нередко больные даже не подозревают о том, что страдают этим заболеванием. Из-за отсутствия симптомов тромбофилии, заболевание может резко проявиться в виде тромбоза глубоких вен с присущими этому заболеванию отёком и болью в ногах, синюшностью кожных покровов и лёгочной эмболией.

Диагностика тромбофилии

Диагностика данного заболевания требует проведения лабораторных исследований. Как правило, обследование на наличие тромбофилии проводят в следующих случаях:

  • наличие данного заболевания у родственников;
  • эпизод тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии лёгочной артерии в молодом возрасте при отсутствии состояний, которые провоцируют развитие осложнений;
  • рецидивы (ТГВ);
  • тромбофлебит здоровых поверхностных вен;
  • 2 или 3 непоследовательных аборта на любом сроке беременности, потеря плода на сроке беременности более 20-ти недель.

Наши услуги в флебологии

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Какие беспокоят симптомы?

На начальных этапах тромбофилия протекает в скрытой форме, признаки болезни не выражены, из-за этого выявить проблему на первичных стадиях довольно проблематично. Симптомы тромбофилии связаны с местом локализации тромба и тем, в какой степени сгущена кровь и нарушена ее циркуляция. О прогрессировании патологии свидетельствует болевой синдром в месте образования кровяного сгустка, а также отеки. При поражении легочной артерии симптоматика такая:

  • ощущение распирания и боли в груди;
  • проблемы с дыханием;
  • нарушение функционирования сердечной мышцы.

На более запущенной стадии развития недуга может проявиться геморрагическая пурпура. В запущенных случаях на кожных покровах появляются незаживающие и гноящиеся раны, а также наблюдается некроз тканей, геморрагическая пурпура, частые инфаркты. Если у человека наблюдается хотя бы одно характерное нарушение, необходимо срочно посетить флеболога и своевременно диагностировать проблему. Последствия, обусловленные тромбофилией, жизненно опасны, поэтому медлить с лечением не стоит.

Тромбофилия во время беременности

Прогрессирующая приобретенная либо врожденная тромбофилия при беременности несет угрозу жизни и здоровью будущей мамы и ребенка. Заболевание становится первопричиной склонности организма к формированию тромбов, поэтому если установлен такой диагноз, медлить с лечением опасно. Лечение обязательно проводится под контролем флеболога.

При наследственной тромбофилии родоразрешение зачастую наступает раньше срока.

Как проводится диагностика?

Женщины, склонные к тромбофилии, с первых месяцев беременности ставятся на учет в патологическое отделение, где будет вестись контроль над состоянием до самых родов.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка, беременной нужно будет сдавать анализы, делать УЗИ, каулограмму. Для контроля над состоянием сдается общий и специфический анализ крови.

Результаты общего анализа при тромбофилии показывают повышение показателя эритроцитов, Д-димера и скорости свертываемости крови.

Специфическое диагностирование на маркеры тромбофилии дает следующие результаты:

  • недостаток белков С и S, антитромбина III;
  • мутация Лейден.

Какое назначается лечение?

Иногда женщине не обойтись без переливания крови.

Тромбофилия во время беременности

Если патология вызвана генетическими мутациями, полностью избавиться от нее невозможно.

Поэтому врач подбирает индивидуальную заместительную терапию, в которую входят препараты, восполняющие недостающие факторы свертывания крови. А также в обязательном порядке периодически показаны переливания крови.

Читайте также:  Какие витамины пить при планировании беременности женщинам и мужчинам?

Если тромбофилия носит приобретенный характер, в этом случае прописываются антикоагулянты, которые зачастую используются для медикаментозной терапии тромбоза. Это такие лекарства, как:

  • «Вафарин»;
  • «Курантил»;
  • «Прадакса»;
  • «Гепарин»;
  • «Далтепарин»;
  • «Эноксапарин»;
  • «Фраксипарин».

Помимо медикаментозного лечения, для предупреждения тромбообразования необходимо регулярно носить компрессионное белье, которое подбирается вместе с врачом. Благодаря постоянной компрессии конечностей удастся разгрузить сосуды и контролировать внутривенное давление. Кроме этого, рекомендуется посещать курсы массажа, заниматься физкультурой, гулять на свежем воздухе.

Как проходят роды?

В такой ситуации часто прибегают к родоразрешению путем кесарева сечения.

Тромбофилия и роды естественным путем вполне совместимы, если у будущей мамы удовлетворительное состояние, молодой возраст и отсутствуют риски развития послеродовых осложнений.

Но зачастую врачи советуют плановое кесарево сечение. За сутки до операции прекращается применение препарата «Гепарина», который разжижает кровь.

Но чтобы тромбофилия после родов не прогрессировала, через 6 недель после рождения малыша использование этого лекарства возобновляется.

Возможные осложнения

Многие лекарственные средства имеют побочные действия, проявляющиеся в развитии предрасположенности к усиленному образованию в крови тромбов. Такими качествами обладают контрацептивы-эстрогены и некоторые группы цитостатиков.

Этот список можно пополнить гепарином и тромболитиками.

Тромбоцитопения, возникшая на 2 – 3 день после лечения гепарином, называется ранней. Поздняя может проявиться через 1-1,5 недели, она отличается такими симптомами как тромбозы и кровоточивость одновременно.

Для предотвращения нежелательных последствий такой терапии, нужно не забывать о профилактике, а применение тромболитиков и гепарина комбинировать с тиклидом, ацетилсалициловой кислотой и другими.

Очень важно – что во время сочетания этих препаратов нужно быть очень внимательными. Необходим обязательный контроль коагулограмы и агрегатограммы. Только при соблюдении мер осторожности можно избежать возможных осложнений во время беременности.

Особенности заболевания

Кровеносная система человека устроена таким образом, что ее свертывающая функция постоянно поддерживает оптимальную вязкость, необходимую для здорового кровообращения. При повреждении кровеносных сосудов свертываемость повышается, и образуется сгусток, который закупоривает «брешь», после чего кровь снова разжижается. Так происходит у здорового человека, но у пациентов с тромбофилией эти естественные процессы нарушены. Механизм гемостаза, то есть свертывания крови, характеризуется наличием факторов свертывания и белков, напротив, препятствующих этому процессу. В норме их баланс должен быть постоянным и равномерным, но при тромбофилии он нарушается в ту или иную сторону. При этом пациент может и не знать об имеющихся нарушениях, поскольку заболевание нередко проявляет себя только при осложнениях, то есть непосредственно при образовании тромбов.

Особенности заболевания

При этом следует разграничивать понятия «тромбофилия» и «тромбоз» в целом, это не равнозначные понятия. Во втором случае подразумевается сам процесс тромбообразования, а в первом – лишь склонность к нему. При этом тромбофилия не всегда приводит к тромбозу или эмболии, это лишь один из возможных вариантов развития событий.

Особенности заболевания

Особенности заболевания

Лечение тромбофилии во время беременности

На практике тромбофилия диагностируется уже в момент беременности, а не в период ее планирования. Поэтому, лечение требует решения нескольких проблем одновременно — устранение тромбоза и основной патологии, которая спровоцировала его развитие. В период беременности, также будут назначаться антикоагулянты и тромболитики — основные препараты в терапии данного патологического процесса. Препараты подбираются в индивидуальном порядке, рассматриваются средства с наименьшим риском для плода и матери.

При  тромбофилии с повышенным дефицитом антикоагулянтов применяется лечение основанное на струйном переливании свежей плазмы. В отдельных случаях, когда тромбофилия является следствием такого заболевания как тромботический микроангиотромбоз потребуется скорейшие проведение массивного плазмафереза.

Классическими препаратами, применяемые при тромбофилии в период беременности являются Клексан или Фрагмин. Неудобство такого лечения заключается в постоянном использовании лекарственных средств, а именно до конца беременности. Кроме этого, регулярно придется сдавать анализ на определение коагулограммы, как правило, каждые две недели. Отменить прием препаратов возможно только за сутки, максимум за двое до начала родов. Легче всего это сделать, когда запланировано Кесарева.

Если планируются естественные роды, то в обязательном порядке потребуется госпитализация пациентки. Кроме того, каждые 4 дня проводится КТГ Эхо-кардиотахограмма плода. В случае, когда лечение было остановлено три дня назад, а результаты анализов выявили повышенные маркеры тромбоза, проводится стимуляция родов.