Беременность и роды у женщин с узким тазом

«Я не знала…» — эту фразу гинекологи слышат и от молодых девушек, и от уже рожавших женщин, приходящих в клинику на обследование или на аборт на большом сроке. А ведь сейчас определить беременность не составляет труда. Чтобы не попадать в такие неприятные ситуации, признаки беременности каждая женщина должна знать, как таблицу умножения.

Какой бывает?

У врачей на этот случай два диагноза: клинически и анатомически узкий таз. — если один из размеров таза меньше нормы. Когда есть костные опухоли, старые, неправильно сросшиеся переломы тазовых костей. Этот , при первом же осмотре.

А — это когда размеры малыша и размеры таза не соответствуют друг другу. Это как раз тот случай, когда таз вдруг «сузился» на родовом кресле. На самом деле , конечно, . Так бывает, когда не сделали УЗИ прямо перед родами и ребёнок оказался крупнее обычного. Или вес малыша посчитан неверно, так тоже бывает. , да и размер подкожно-жировой клетчатки у женщин разный. 

Так вот в случае с клинически узким тазом размеры таза могут быть нормальными, а размеры ребёнка слишком большими для конкретно этого таза. Или во время родов головка , или . Этот диагноз можно поставить по конкретному набору симптомов.

Клинически узкий таз 

В отличие от анатомически узкого таза, который определяется уже в начале беременности, с клинически узким тазом дело обстоит иначе. Его диагностировать возможно только в родах, даже в том случае, если за всю беременность анатомически узкий таз «отсутствовал». Клинически узкий таз не зависит от размеров таза, он определяется при несоответствии головки плода и таза матери.

Причины его возникновения чаще всего связаны с течением родов. На первом месте – крупный плод и переношенная беременность, в следствии которой кости черепа плода становятся слишком плотными и они неспособны конфигурироваться. Клинически узкий таз диагностируется также при аномалиях родовой деятельности, неправильном вставлении головки, при опухолях матки, а также если имеют место врожденные пороки развития плода. Иными словами, вы о диагнозе «Клинически узкий таз» услышите лишь во время родов, или даже после них.

Высота дна матки по неделям

Оценка высоты стояния дна матки по неделям беременности имеет серьезное диагностическое значение. Кроме вычисления срока беременности гинекологи прогнозируют состояние плода на каждой неделе, и предполагают вероятные отклонения от нормального его развития.

Длина матки не больше 8-ми сантиметров у женщины репродуктивного возраста. Из них шейка занимает около 2,5 см. Высота – 4 см. Матка увеличивается при беременности и к 40 неделе срока имеет аналогичную длину – 40 см. До наступления беременности вес органа – 50 грамм. На третьем триместре – около 4-ех килограмм.

Высота дна матки по неделям – как определить

  • На ранних сроках через влагалище прощупываем размер матки.
  • 12-ая неделя – матка достигает лонного сочленения.
  • С 13-ой недели она выходит за пределы области таза, и прощупывается через брюшную стенку.
  • В лежачем положении беременной сантиметровой лентой измеряется расстояние между лобковым симфизом и самой высокой точкой матки (дно).
  • Результаты фиксируются в тетрадь, чтобы отслеживать их динамику.
  • Примерные размеры высоты дна матки по неделям в сантиметрах: 8-9 недель – 8-9; 16-17 недель – 14-19; 38-39 недель – 35-38.
  • Высота стояния дна (ВСД) примерно соответствует сроку беременности в неделях.

Если на определенном сроке высота стояния дна матки превышает нормальные значения, то врач может заподозрить многоплодную беременность, а если меньше – низкие темпы роста плода, маловодие, косое или поперечное положение.

Разовое определение высоты стояния дна матки является малоинформативным.

Читайте также:  Каковы предвестники родов у повторнородящих

Следует заметить – размер ВСД на различных сроках беременности является среднестатистическим. Он отличается у крупной и низкорослой женщины, у которых анатомически разные размеры маток.

Высота стояния дна матки при беременности по неделям

В 8-9 недель матка имеет размер гусиного яйца. До этого срока она не прощупывается через брюшную стенку, так как расположена в области малого таза. Только с 3-ех месяцев – располагается выше лобка. Начинает активно функционировать плацентарная система, а желтое тело постепенно исчезает. Эмбрион начинает шевелиться, у него формируются кровеносные сосуды.

10-13 недель. Длина матки – 11 см. Токсикоз усиливается из-за очищения организма матери, который перестраивается для нормализации трофики плода.

14-16 недель. У эмбриона завершается процесс создания органов. Матка увеличивается до 14 см.

16 недель – дно матки размещено на середине расстояния между пупком и лобком.

17-18 недель. Сформирована плацентарная система. У плода полностью развит мозжечок, конечности, иммунная система. Длина матки – 18-19 см.

С 20-ой недели размер стояния дна матки начинает примерно соответствовать срокам беременности. Так на 21-ой неделе значение расстояния между лобком и дном матки примерно равно 21 см. В дальнейшем еженедельно оно увеличивается на 1 см. Дно матки проецируется на этом сроке ниже пупка на 2-а пальца.

22-24 недель. У эмбриона развиваются мышцы и кости. Его вес около 600 грамм. На 24-ой неделе начинает формироваться легочная система. Матка увеличивается до 23 см. В 24-е недели – дно матки расположено в области пупка с высотой в 24-е сантиметра.

Высота дна матки по неделям

28 недель высота дна матки равна 28 см. Размещено дно матки на 2-а см выше пупка (два сложенных пальца).

29-30 недель. В третьем триместре матка – около 31 см. У беременной повышается артериальное давление из-за больших размеров плода.

32 недели – расположение матки на середине расстояния межу мечевидным отростком грудины и пупком (9-ый месяц), и составляется 32 сантиметров.

36 недель – на линии, которая соединяет обе реберные дуги.

38 недель. После 38-ой недели матка начинает опускаться. Дно органа давит на желудок и диафрагму. У матери медленно переваривается пища, появляется изжога. Вес ребенка – 2100-2250 грамм.

На 40-ой неделе ВДМ – 32 см. Дно снова располагается между ребрами и пупком. Беременность считается доношенной. Ребенок активно растет, а организм матери подготавливается к родам. Когда малыш опуститься в таз, наступят роды.

Высота дна матки по неделям, что на нее влияет:

  • Размеры плода,
  • Анатомические особенности организма женщины,
  • Положение плода,
  • Количество эмбрионов,
  • Выраженность околоплодных вод.

Если дно матки при беременности стоит ниже нормы

  • Маловодие,
  • Широкий таз у крупных женщин,
  • Ошибочные значения при определении сроков беременности,
  • Задержка развития плода.

Оценка размеров расположения дна матки при беременности должна включать целую серию измерений.

Если дно матки при беременности выше нормы

  • Узкий таз,
  • Крупный плод,
  • Многоводие,
  • Многоплодная беременность,
  • Неправильное положение.

Одновременно с высотой стояния дна матки гинекологи вычисляют количество околоплодных вод, которое влияет на развитие плода. Данный показатель зависит от индивидуальных особенностей развития женщины и общей толщины подкожного жара.

В конце срока беременности оба показателя позволяют рассчитать массу плода по формуле: ВСД – объем живота. Величина в норме равна примерно 3420 грамм.

Как наверняка установить беременность

Для начала — прислушаться к себе, но не сходить с ума. Если у вас есть пара‑тройка достоверных признаков, потратьтесь на качественный аптечный тест. С его помощью можно определить беременность уже на 10–12‑е сутки после оплодотворения.

Если хочется внести ясность раньше, сдайте анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Его можно сделать в любой сертифицированной медицинской лаборатории, а результаты будут готовы в течение нескольких часов.

Анализ крови на ХГЧ может обнаружить беременность уже через 7–10 дней после зачатия. Но учтите: слишком раннее тестирование может дать ложноположительный результат Are You Pregnant? 12 Early Signs of Pregnancy .

Лиа Мосс (Lia Moss), медсестра-акушерка в Медицинской школе Северо-Западного университета

Как наверняка установить беременность

Если тест дал положительный результат, отправляйтесь к гинекологу. Врач проведёт осмотр и назначит вам контрольное УЗИ, чтобы окончательно подтвердить ваше новое положение.

Если же тесты отрицательные, но симптомы беременности кажутся вам очевидными, повторите анализ через 1–2 дня. А при необходимости — ещё раз через тот же промежуток времени.

Кстати, отрицательный результат в этом случае тоже будет результатом. Если признаки беременности сохраняются или нарастают, а тест утверждает, что никакого эмбриона в вашем теле нет, это серьёзный повод опять‑таки показаться гинекологу. Есть гормональные заболевания, которые дают схожие с беременностью симптомы. И важно их не пропустить.

Читайте также:  Как принимать Магне В6 во время беременности?

Третий триместр: стремительный рост

За последние 3 месяца беременности плод увеличивается с 700 г до 3-4 кг, а рост — с 26-28 см до 40-50 см. Такое стремительное увеличение размеров требует и роста матки. Некоторые женщины чувствуют зуд и натяжение кожи, могут появиться растяжки. Маловодие и задержка внутриутробного развития – основные причины медленного роста матки, при многоводии матка увеличивается быстрее нормы. К 36-38 неделе высота стояния дна матки достигает своего максимума – рост плода практически прекращается, на последнем этапе идет увеличение подкожно-жировой клетчатки будущего ребенка. Матка занимает почти всю брюшную полость? и ее очертания отчетливо видны. Примерно в это же время (36-38 недель) у большинства беременных матка начинает опускаться в малый таз. Однажды утром женщина просыпается и чувствует облегчение: прошла изжога, исчезла одышка, стало легче ходить – это значит, что роды совсем близко. Сообщите своему акушеру о том, что матка опустилась, и начинайте готовить себя к родам.

Течение каждой беременности индивидуально. В первую беременность живот мог быть небольшим из-за расположения плода по задней стенке матки, хорошего мышечного корсета и небольшого размера плода, то во вторую беременность маленький живот может быть следствием маловодия или задержки развития будущего ребенка, поэтому важно наблюдение у акушера и своевременное прохождение необходимых диагностических процедур.

Дальнейшие действия мамы

Наступление беременности после родов становится для женщин неожиданным испытанием. В этот момент нужно оценить все риски, связанные с вынашиванием. В некоторых случаях абортирование на раннем сроке является единственным выходом для сохранения здоровья.

Что делать, если женщина забеременела после родов:

  • сдать анализы, сделать УЗИ;
  • посетить гинеколога;
  • посоветоваться с членами семьи.

Принять решение бывает очень трудно. Если ничего не мешает нормальному вынашиванию, аборт не рекомендуется, так как он влияет на работу половых органов, приводит к бесплодию.

Как сохранить беременность:

  1. своевременно пройти обследования;
  2. принимать витаминные комплексы;
  3. при необходимости закончить грудное вскармливание;
  4. исключить поднятие тяжестей, снизить физическую активность и спорт;
  5. тщательно наблюдать за рубцом на матке от кесарева сечения.

Если первая беременность протекала хорошо, и медицинских показаний к прерыванию нет, то скорее всего она пройдет без осложнений. Для этого нужно следить за самочувствием, выполнять рекомендации врача.

Методы прерывания:

  • медикаментозный аборт. Применяют лекарственные препараты, направленные на отторжение организмом плода. Такая процедура приведет к прекращению лактации, гормональному сбою;
  • аспирация. Метод основан на применении вакуума. Чистка травмирует стенки матки, нарушает ее целостность. Приводит к бесплодию, развитию инфекционных заболеваний, эндометриозу;
  • выскабливание. Применяется на ранних сроках до 12 недель. Слой эндометрия убирается со стенок органа вместе с эмбрионом. Проводится процедура под общим наркозом. Для сохранения грудного кормления при данном методе необходимо сцеживать молоко.

Повторная беременность считается нежелательной, так как оказывает воздействие на работу организма. Принимать решение о прерывании или сохранении плода, женщина должна вместе со всеми членами семьи для поддержания психологического равновесия.

Беременность может наступить уже при первом незащищенном половом акте. В период лактации возможность оплодотворения снижается из-за выработки пролактина, но не исключается полностью. Рекомендуется использовать средства контрацепции, а также избегать половых связей в первый месяц после рождения ребенка.

Отказ от детей при ранней беременности

Больше половины детей, от которых при рождении отказались их матери, рождены ими в юном возрасте. Подавляющее большинство ранних беременностей среди подростков возникает у домохозяек, школьниц и учащихся ПТУ (профессионально-техническое училище).

Почему же отказываются от своих детей родители при ранней беременности? Можно выделить основные причины отказов:

  • Отсутствие поддержки со стороны отца малыша, со стороны родителей (попечителей) и других родственников. В некоторых случаях юные матери пытаются скрыть факт рождения малыша от своих родителей, отказавшись от него.
  • Негативное отношение к ранней беременности и материнству со стороны школы или другого учебного заведения, со стороны друзей.
  • Незаконченное образование (школа, ПТУ, другие учебные заведения).
  • Недостаточно хорошие материально-бытовые условия: отсутствие отдельного жилья и средств к существованию.
  • Изнасилование несовершеннолетней, в результате которого наступила данная беременность.
  • Отсутствие у юной матери понятия о модели семьи, особенно если сама она выросла без родителей.
  • Психологическая неготовность стать матерью в столь юном возрасте.
  • Рождение больного ребенка (например, пороки развития, хромосомные перестройки, глубокая недоношенность), уход за которым и лечение требуют много внимания, материальных вложений и особых условий.
Читайте также:  Как начинается и протекает беременность?

У женщины, отказавшейся в родильном доме от ребенка, есть полгода, чтобы подумать и изменить свое решение. Спустя полгода (в некоторых случаях раньше) биологическая мать ребенка лишается родительских прав, и ребенок может быть усыновлен третьими лицами.

неделя

Начинается самый ответственный момент, подготовка к родам. Будущей маме полезно пройти специальные курсы в консультации. Выбрать партера для родов, это не обязательно должен быть муж, поддержать и успокоить сможет близкий человек – подруга, мама. Уже должна быть собрана сумка для роддома, чтобы женщина не нервничала по мелочам. Живот достигает максимальных размеров, при ходьбе наступает быстрая усталость, появляются отеки. Важно в это время не переедать, иначе малыш будет крупным, и усложнится процесс рождения.

Развитие ребенка:

неделя
  • продолжается тренировка дыхательной системы, сосательного, глотательного рефлекса;
  • уменьшается количество околоплодных вод, что вызывает дискомфорт для малыша, организм сообщает, что пора менять условия проживания;
  • продолжают совершенствоваться эндокринная, нервная и иммунная системы;
  • постепенно малыш опускается, мама это может почувствовать в облегчении дыхания и снижения давления на спину.

Опущение матки при беременности и правила поведения мамы при этом

Женщины, которые имеют опущение любой степени, должны планировать свою беременность. Только в этом случае она будет максимально удачной. Основные рекомендации следующие:

  • Лучше накануне беременности пройти обследование на наличие возможных половых инфекций и, при необходимости, полный курс лечения.
  • Следует избегать ношения тяжестей, длительного вертикального положения тела, бурных половых контактов.
  • С увеличением срока дополнительно можно носить разгружающий пояс, который частично может снять нагрузку с тазового дна.
  • Вместе с врачом необходимо выбрать наиболее оптимальный способ родоразрешения. В случае естественных родов следует максимально внимательно слушать все указания врача, акушерки и пытаться все правильно выполнять, чтобы предотвратить серьезные разрывы.
  • Разгружающие пессария, круговые швы на шейку матки необходимы только при возникновении угрозы прерывания и укорочения цервикального канала. Это никак не связано с пролапсом гениталий.

Лечение разрыва матки

Терапевтическая тактика при разрыве матки сводится к максимально быстрому родоразрешению и остановке кровотечения. Во всех случаях данное состояние является прямым показанием к немедленному оперативному вмешательству. Вне зависимости от стадии проводится восполнение ОЦК путем внутривенной инфузии препаратов крови или кровезаменителей и профилактика бактериальных осложнений при помощи антибактериальных средств.

При состоянии угрожающего разрыва матки осуществляется немедленное прекращение родовой активности матки. Это обеспечивается медикаментозной миорелаксацией на фоне общего обезболивания. Далее в зависимости от наличия признаков жизнедеятельности плода выполняется кесарево сечение или краниотомия. При начавшемся и совершившемся разрыве матки показана срединная лапаротомия с целью полноценной ревизии брюшной и маточной полостей. Также такой доступ позволяет провести иссечение краев и сшивание небольших разрывов или экстирпацию при массивных повреждениях, инфицировании или множественном размозжении тканей. При неполных разрывах матки проводится опорожнение гематомы и выполнение гемостаза.

Прогноз и профилактика разрыва матки

Прогноз для женщины при разрыве матки напрямую зависит тяжести повреждений, объема кровопотери и современности оказания помощи. Прогноз для ребенка при полном разрыве матки, как правило, остается неблагоприятным, что обусловлено отслойкой плаценты. Превентивные меры по отношению к разрывам матки подразумевают предварительное исключение всех обстоятельств, при которых оказывается чрезмерное воздействие на стенки органа. Для этого беременной необходимо регулярно посещать женскую консультацию и проходить полноценное обследование. При наличии факторов, которые потенциально могут вызвать разрыв матки, способ родоразрешения подбирается индивидуально лечащим акушером-гинекологом.