Белок в моче при беременности: нормы, причиные повышения и что делать

Если повышен белок в моче при беременности — это может свидетельствовать о том, что почки со своей функцией не справляются. И практически всегда при его появлении в моче доктор начинает проверять подозрения на гестоз беременной. Если определился белок в моче при беременности, даже в количествах, ниже 0,14 г/л нужно:

Белок в моче

  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные последствия
  • Заключение

В течение всей беременности будущая мама обычно проходит целый ряд обследований, среди которых особенное внимание следует обратить на общий анализ мочи. Наряду с определением количества эритроцитов и лейкоцитов, необходимо вовремя выявлять возможное присутствие белка в анализируемой жидкости.

информацияУ полностью здоровых людей в моче белок практически не присутствует, но при беременности допускается наличие этого вещества до уровня 0,002 г/л, что является вариантом нормы. В третьем триместре допустимая норма увеличивается до 0,033 г/л в связи со значительным увеличением нагрузки на мочевыделительную систему.

Любое превышение указанных показателей свидетельствует о развитии патологического состояния – протеинурии, т.е. повышения уровня белка в моче.

Причины

Повышенное содержание белка в моче во время беременности может возникать в результате воздействия следующих факторов:

важноИногда протеинурия может быть «ложной» в результате неправильного сбора мочи на анализ. Рекомендуется соблюдать все правила подготовки и проведения этой процедуры.

Перед сбором мочи необходимо провести душ половых органов и собрать только среднюю порцию жидкости. В течение предшествующего дня не следует злоупотреблять белковой пищей (мясом, молочными продуктами).

Диагностика

Диагностировать протеинурию при беременности можно путем проведения следующих анализов и обследований:

  • Общий анализ мочи – является наиболее простым и доступным методом выявления белка в моче. В случае первичного получения положительного результата необходимо проведение повторного обследования с целью исключения влияния случайных факторов (несоблюдения правил гигиены при проведении процедуры, употребление некоторых видов пищи накануне).
  • Общий анализ крови.
  • УЗИ почек при подозрении на воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
Белок в моче

Лечение

Исходя из результатов обследований, при установлении повышенного содержания белка в моче беременным назначают необходимый курс лечения. Улучшению состояния при протеинурии способствуют следующие методы:

  • назначение специальной диеты, исключающей употребление кофе, цитрусовых, шоколада, крепкого черного чая, жирной и острой пищи, солений и копченостей;
  • ограничение молочных продуктов в рационе;
  • прием лекарственных средств на растительной основе, обладающих противовоспалительным эффектом (указанный способ эффективен при пиелонефрите и других заболеваниях почек);
  • употребление морсов, травяных чаев – только по назначению врача;
  • включение в рацион достаточного количества овощей и фруктов (кроме цитрусовых плодов);
  • при сильных отеках необходимо ограничить количество жидкости, выпиваемой в течение дня.

Также необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления, особенно при наличии признаков гестоза.

В случае незначительного превышения уровня белка в моче допускается амбулаторное лечение, но при установлении гестоза возникает необходимость госпитализации в стационар.

Возможные последствия

опасноОтказ от своевременной диагностики и лечения протеинурии может иметь плачевные последствия для беременной и плода! При наличии отеков возможно поражение организма будущего малыша, в том числе появление нарушений в развитии головного мозга.

Повышается также и вероятность преждевременных родов. В самом худшем случае возможно возникновение крайне опасного состояния – эклампсии, при которой резко повышается артериальное давление, у беременной могут возникнуть судороги или состояние комы, что представляет прямую угрозу жизни матери и малыша.

Заключение

Протеинурию, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем лечить. С самого начала беременности женщине необходимо контролировать изменение веса, регулярно сдавать необходимые анализы, правильно питаться, измерять артериальное давление. Соблюдение указанных мер позволит вовремя выявить первые признаки заболевания и принять меры для приостановления его развития.

Большое значение для предупреждения заболевания имеет и образ жизни. Вероятность появления белка в моче резко уменьшается при условии правильного питания, отсутствии значительных стрессов, предохранении от переохлаждения и простудных заболеваний. Благодаря ответственному отношению к своему здоровью будущая мама имеет все шансы избежать развития заболевания и вовремя родить здорового малыша.

Читайте также:  Похудение во время беременности - можно ли худеть?

Причины протеинурии у беременных

Почки в организме человека играют роль фильтра, очищая кровь от ненужных продуктов (аммиак, мочевина). В норме белки из-за большого размера не способны проникнуть сквозь стенку (мембрану) канальцев этих органов, которая чем-то напоминает микроскопическое решето, поэтому наличие протеинов в урине может свидетельствовать о развивающейся патологии почек.

При этом следует понимать, что белок в моче при беременности — не всегда признак болезни. Из-за дополнительной функциональной нагрузки на мочевыделительную систему женщины может меняться эффективность ее работы. Соответствующий симптом не должен вызывать панику у будущей матери. Он может быть как вариантом нормы, так и признаком патологии. Задачей врача является установить безопасность подобной клинической ситуации.

Патологические

Возможные причины протеинурии при беременности:

  • цистит – воспаление мочевого пузыря. Болезнь дополнительно сопровождается дискомфортом во время походов в туалет, повышением температуры тела;
  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит – заболевание, характеризующееся воспалением почек;
  • онкология мочевыводящей системы;
  • гестоз – патологическое состояние при беременности, сопровождающееся повышением артериального давления, отечным синдромом и появлением белка в урине;
  • гломерулонефрит – серьезное поражение клубочков почек с нарушением их функции.
Причины протеинурии у беременных

Указанные выше патологии требуют соответствующего лечения. В противном случае болезнь будет прогрессировать, что грозит здоровью матери и ребенка.

Физиологические

Важно помнить также и о ситуациях, когда белок в моче будет иметь физиологический характер:

  • употребление избыточного количества мяса, молочных продуктов;
  • хронический стресс;
  • сдавливание мочеточников плодом;
  • неправильный сбор мочи для анализа;
  • повышение температуры тела женщины;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Эти факторы также будут влиять на функцию почек с повышением концентрации протеинов в урине. При устранении подобных воздействий на организм женщины ее состояние быстро нормализуется самостоятельно.

Как лечить беременных, у которых в моче белок?!

Доктора обнаружили белок в моче при беременности? Лечение, а также правильно поставленный диагноз определить может только дипломированный специалист. Не занимайтесь самолечением, а строго следуйте всем предписаниям докторов.

Обычно, если анализ показал, что в моче имеется белок , лечение назначают, после проведения  повторного анализа, который может опровергнуть или подтвердить его наличие.

И, если анализы подтверждают наличие белка в моче, который явно превышает допустимую норму и указывает на воспалительные процессы в почках или системе мочеполовой, в таком случае, врачи  предлагают пройти обследование, чтобы выявить истинную причину и начать бороться не со следствием болезни, а с ее причиной.

При таких диагнозах как пиелонефрит, а также воспалительных процессах мочеполовой системы, обычно, врачи назначают специальную диету, препараты противовоспалительные (на травяной основе, такие как «Фитолизин» или «Канефрон») и средства диуретические, а также травы, такие как: березовые почки, календула, медвежьи ушки, толокнянка, пол-пола и другие.

При острых, хронических формах заболевания врачи назначают лечение антибиотиками (дозировку и тип антибиотика подбирает только лечащий врач). Также, во время воспалительных процессов, гинекологи рекомендуют больше двигаться, вставать на четвереньки и даже спать на боку (только не на спине). Обычно, если женщина соблюдает все рекомендации врача, то анализы очень быстро приходят в норму.

Лечение

Незначительное повышение белка в моче у беременной женщины корректируется пересмотром рациона питания. Рекомендации врача касаются жирных, соленых и копченых продуктов – от них будущей маме придется отказаться.

Важный аспект избавления от белка в моче – употребление достаточного объема воды.

Патологическая протеинурия, вызванная беременностью, поддается лечению, причем чрезмерно высокие показатели требуют госпитализации беременной женщины. Терапия направлена на устранение симптомов и лечение главного заболевания, по причине которого почки выводят большое количество белка вместе с мочой.

Если был подтвержден гестоз, врачи стабилизируют показатели и осуществляют их поддержку до момента рождения ребенка. Назначают успокоительные препараты, препараты мочегонного действия, а также лекарственные средства, понижающие артериальное давление и улучшающие кровоток в мелких сосудах. Также осуществляют профилактику плацентарной недостаточности.

Алгоритм экспресс-диагностики протеинурии при беременности с помощью тест-полосок рассказн на видео.

Клинические проявления

Диагностирование протеинурии при беременности свидетельствует о наличии заболевания у матери. Любое нарушение отражается на росте и развитии плода, поэтому требует медицинского вмешательства. Протеинурия у беременных является симптомом многих заболеваний, поэтому клинические проявления при данном нарушении следующие:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • высокое артериальное давление;
  • отечность;
  • обострение симптомов хронических заболеваний;
  • боли в пояснице.
Читайте также:  Иван-чай при беременности: польза или вред

Наличие протеинурии свидетельствует о риске развития тяжелого гестоза. К данному состоянию приводит недостаточность функционирования органов и систем женщины в связи с перестройкой организма для вынашивания плода. Развивается токсикоз, опасный осложнением для здоровья матери и ребенка. В наиболее сложных случаях появляется эклампсия. Состояние женщины очень тяжелое, характерен судорожный синдром, высокое артериальное давление, нарушение оттока мочи, сильные отеки. Возможна потеря сознания.

Клинические проявления

Существует 4 стадии развития гестоза:

  • Легкая — незначительные отеки нижних конечностей, давление повышается до 150/90 мм рт. ст. Женщина часто не придает значения первым признакам гестоза. Уровень белка составляет 0,033-0,1 г/л.
  • Средняя — отеки усиливаются и переходят на область живота, иногда лицо, давление повышается до 170/100 мм рт. ст. Уровень белка — до 1 г/л.
  • Тяжелая — ухудшение общего состояния, отеки распространяются на все тело, давление достигает 200/110 мм рт. ст. В моче обнаруживается более 1 г белка.
  • Эклампсия — потеря сознания, судороги, рвота, давление 200/110. Отсутствие своевременной медицинской помощи опасно развитием тяжелых осложнений.

Тяжелые гестозы опасны нарушением кровоснабжения головного мозга, патологией нервной системы, сердечно-сосудистой недостаточностью, потерей зрения, развитием комы.

Как можно уменьшить количество белка в моче

Прежде всего, нужно определить причину. Только ее устранение позволит существенно уменьшить количество выделяемых в мочеиспускательный канал белков и эритроцитов.

В ряде случаев, для того чтобы избавиться от подозрений, будет достаточно пересдать анализ. Устраняя возможные ошибки, допущенные при сборе, удается существенно уменьшить или просто избавиться от проблемы.

Одной из причин могут стать болезнетворные бактерии, избавившись от которых устраняете последствия в виде инфекций или воспалений. Для этого придется пройти соответствующее лечение под контролем врача.

Справочно. Повышенный белок в моче при беременности причины которого кроются в целом ряде заболеваний мочевого пузыря, а так же почек будут требовать срочного лечения. Это могут быть нефропатия, или гестоз. При этом контролируется уровень давления и назначается соответствующая диета. Возможно стационарное лечение.

Профилактика

Беременная женщина должна осознавать всю серьезность ситуации, и ходить на прием к врачу с готовыми анализами в положенный срок. Она должна контролировать свое давление несколько раз в сутки на обеих руках, соблюдать ограничения в питании.

При возникновении данных симптомов срочно обращаться к врачу:

Профилактика
  • Головная боль, особенно в затылочной области;
  • Потемнение в глазах;
  • Звон в ушах;
  • Слабость в теле;

Для профилактики отеков и перегрузки почек, строго контролировать суточный диурез (масса принятой жидкости, не должна быть выше выделенной за сутки).

Контроль веса так же может иметь ценность в диагностике, поэтому при быстрой прибавке в массе нужно консультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Лечение

При болезни почек, помимо увеличенного количества белка в моче, повышается уровень лейкоцитов и эритроцитов в крови. Это говорит о том, что в организме идет воспалительный процесс. Для лечения пиелонефрита врачи назначают противовоспалительные средства на основе травяных сборов и специальную диету. Но при хронической или острой форме заболевания уже назначаются антибиотики.

К тому же многим женщинам в положении для облегчения работы почек прописывают травяные чаи мочегонного действия, клюквенный и брусничный морс.

При гестозе беременную экстренно госпитализируют, назначают лечение и специальную безбелковую диету. Гестоз  —  опасное состояние для плода и беременной женщины, поэтому необходимо находится под наблюдением врачей. При обнаружении данной болезни на ранних сроках беременности, доктора рекомендуют прервать беременность, а на более поздних спровоцировать родовую деятельность или провести экстренное кесарево сечение, так как под угрозой стоит жизнь матери и ребенка.

Лечение при повышенном белке в моче во время беременности

Как снизить белок в моче при беременности? Первым делом врач обязательно определяет точную причину повышения белка в моче. При сильном отклонении от нормы врач порекомендует бороться с недугом в условиях стационара.

Читайте также:  28 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

Для каждого заболевания существует своя схема лечения:

  1. Пиелонефрит и другие воспалительные процессы. Для лечения используют антибиотики (при хроническом и остром течении болезни), противовоспалительные средства на травяной основе (Канефрон или Фитолизин) и диуретики. Беременной женщине не рекомендуется много спать на спине. При таких болезнях полезно чаще стоять на четвереньках и много ходить.
  2. Гестоз. Это состояние очень опасно как для матери, так и для будущего малыша. При гестозе велик риск преждевременных родов. При этом недуге женщина должна соблюдать диету, которая позволит снизить количество белка (из рациона исключают шоколад, кофе, цитрусовые, вредную пищу, специи, газированные напитки). При наличии отеков следует сократить объем потребляемой жидкости.

Диагностика протеинурии у беременных

Общий анализ мочи — основной в распознавании альбуминурии у беременных. Перед сдачей анализа необходимо соблюдать рекомендации, помогающие избежать погрешностей определения белка:

  • накануне диагностики исключить физические нагрузки;
  • за 3 дня до сдачи анализа не нервничать и избегать стрессовых ситуаций;
  • за сутки до исследования нужно исключить продукты с повышенным содержанием белка (яйца, творог, рыбу и мясо);
  • тепло одеваться и не переохлаждаться;
  • при возможности беременной отказаться от употребления медикаментов за 3 дня до анализа.

При этом не следует забывать об общих правилах сбора мочи:

  • заранее купить стерильный контейнер для биоматериала;
  • провести гигиенические процедуры перед забором мочи;
  • собрать на исследование среднюю порцию утренней мочи;
  • хранить взятую для анализа урину не более 2 часов.

Полученные результаты врач сравнивает с нормальными показателями. Женщина считается здоровой, если количество белка в моче не обнаружено или не превышает 0,033 г в литре, при этом показатель до 0,14 г/л считается вариантом функциональной протеинурии.

Таблица: нормальные значения белка в моче у беременных

Если происходит периодическое выявление в анализах мочи белка, то стоит провести исследование суточной мочи.

Основное выведение белка обычно приходится на дневное время, поэтому важно сделать анализ не только утренней мочи, но и суточной

Врач назначает его для того, чтобы убедиться, что появление протеинурии не было случайным. При этом правила забора выделенной за 24 часа жидкости другие:

  • не следует собирать для диагностики утреннюю мочу;
  • перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить гигиену половых органов;
  • начиная со следующего мочеиспускания, в течение суток, включая утреннюю порцию мочи второго дня, необходимо произвести сбор всей произведённой мочи, которую хранят в холодильнике;
  • на диагностику сдаётся суточная моча в одной большой стерильной ёмкости (не менее 2 л), на которой подписывается информация о беременной и дата сдачи биоматериала.

В зависимости от результатов исследования врач назначает лечение и выносит вердикт о необходимости в госпитализации будущей мамы.

Дифференциальная диагностика

При окончательной постановке диагноза важна выраженность протеинурии беременной, для её определения рекомендуется сдача нескольких повторных общих анализов мочи и подсчёт количества потерянного белка в сутки. Врач должен определить вид альбуминурии, относится ли он к патологическому, гестационному типу или является вариантом нормы для будущей мамы. Если обнаружение белка в моче связывается с причинным фактором (физическими нагрузками, стрессом, нарушением диеты), то протеинурия относится к функциональной и требует коррекции режима и рациона беременной.

При превышении суточного белка в моче беременной необходимо обследование в стационаре для обнаружения патологии, провоцирующей протеинурию

При выявлении в моче и других аномальных показателей, например, высокого количества бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, женщину направляют на консультацию к урологу или нефрологу, которые определяют наличие патологий в мочевыводящей системе (цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита и др.) Для подтверждения диагноза проводится посев мочи на микрофлору, а также ультразвуковое исследование почек с доплерографией маточно-плацентарного кровотока.

Для диагностики гестоза беременной назначают сдачу общих и биохимических анализов крови и мочи, исследования крови на свёртываемость. Необходим контроль соотношения выпитой и выделенной жидкости для обнаружения скрытых отёков, также отслеживание динамики набора веса и изменений показателей артериального давления в соответствии с увеличением срока беременности.

Полное обследование позволит поставить правильный диагноз будущей маме и сохранить здоровье женщине и её малышу