Анализ мочи при беременности: виды, нормы и расшифровка

Появление в мочевом осадке различных микробов – довольно опасный симптом, особенно во время беременности. Появление плохого результата проведенного бакпосева мочи приводит беременную женщину в настоящий шок. Волноваться будущей мамочке не стоит. Это состояние хорошо поддается терапии.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Нормальные показатели

Общий анализ мочи

  • Цвет  соломенно-жёлтый.
  • Внешний вид – прозрачная.
  • Относительная плотность (от 1012 до 1025)
  • pH – от 5,3 до 6,5.
  • Кол-во лейкоцитов – 0-5 в поле зрения.
  • Кол-во эритроцитов – 0-3.
  • Плоский эпителий – 0-5 клеток в поле зрения.
  • Кол-во цилиндров – нет или 1-2 гиалиновых.
  • Белок – 0 г/л, следы.
  • Глюкоза – 0 ммоль/л.
  • Кетоновые тела – отриц.
  • Соли – нет/малое количество
  • Бактерии – отсутствуют
  • Слизь – нет/малое количество

Суточная протеинурия

Нормальные показатели белка в суточной порции мочи у беременной  0 0,033г/л.

Анализ мочи по Нечипоренко

  • Количество лейкоцитов – до 2 тыс. в 1 мл.
  • Количество эритроцитов – до 1 тыс. в 1 мл.
  • Количество цилиндров – до 20 ед. гиалиновых допускается в 1 мл мочи (другие цилиндры являются индикаторами патологии)

Анализ мочи по Зимницкому

  • Суточный объем мочи колеблется в среднем 1500-2000 мл.
  • Диурез в дневное время составляет 2/3, в ночное – 1/3 от суточного.
  • Плотность мочи во всех пробах в пределах 1 012 -1 035 г/л.
  • Плотность мочи в одной или нескольких баночках более 1020 г/л.
  • Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.

Проба Реберга

Клиренс креатинина  в норме равен  81-134 мл/мин.

Исследование мочи на уровень ХГЧ

Показатели в мочи у беременной по неделям при физиологически протекающей беременности:

  • 1-2 неделя – 19-145 мЕд/мл
  • 2-3 неделя – 111-3640 мЕд/мл
  • 3-4 неделя – 1090-17600 мЕд/мл
  • 4-5 неделя – 2740-59600 мЕд/мл
  • 5-6 неделя – 23500-137000 мЕд/мл
  • 6-7 неделя – 29900-222000 мЕд/мл
  • 7-8 неделя – 30500-266000 мЕд/мл
  • 8-9 неделя – 54700-268000 мЕд/мл
  • 9-10 неделя – 25900-234000 мЕд/мл
  • 10-11 неделя – 46200-238000 мЕд/мл
  • 11-18 неделя – 16500-92700 мЕд/мл
  • 18-27 неделя – 8540-58500 мЕд/мл
Читайте также:  Кесарево сечение при недоношенной беременности

Смысл необходимого теста

Подобные виды исследований, как правило, платные, однако пренебрегать ими в период беременности крайне нежелательно. Ведь от их результата может зависеть дальнейшее здоровье не только матери, но и ребенка. Поэтому сдавать анализ на бакпосев нужно. После того как женщина прошла необходимую процедуру, ей следует обратиться за консультацией к врачу, так как расшифровка полученных данных требует определенных знаний. Результаты обычно готовы на пятый день после процедуры.

Этот срок считается достаточным для того, чтобы бактерии смогли прорасти. Почему его так важно сдавать? После общих исследований, клиническая картина состояния здоровья беременной может быть удовлетворительной. То есть, общий анализ мочи не всегда способен выявить скрытые формы заболеваний, например, мочеполовой системы. Поэтому сдавать посев мочи при беременности крайне важно. Для убедительности слов, есть смысл подчеркнуть статистические данные – приблизительно у 6% беременных выявляется скрытая бактериурия и это при том, что общий анализ урины не показал каких-либо отклонений от нормы.

Подобный вид исследований может выявить много различной патогенной микрофлоры, в том числе и весьма опасной:

Смысл необходимого теста
  • грибы Candida;
  • кишечные палочки;
  • золотистый стафилококк;
  • энтерококк фекальный.

Если вовремя не сдать такой анализ, инфекция не будет диагностирована, и начнет распространяться по организму, влияя на здоровье матери и развивающийся внутриутробно плод. В некоторых случаях может потребоваться повторная процедура, но, как правило, врач составит клиническую картину на основании первичных результатов. Прежде чем сдавать анализ на бакпосев, женщине необходимо проконсультироваться у врача. Почему это так важно? Специалист подскажет, как нужно выполнять необходимые манипуляции. Ведь от правильных действий может зависеть конечный результат – расшифровка. Но даже если норма бакпосева показалась гинекологу неудовлетворительной, расстраиваться не следует. Сначала нужно найти причины отклонений – возможно анализ был взят не в утренние часы и поэтому данные оказались плохими.

Как выполняется бакпосев?

Для проведения бактериологического исследования требуется правильно собрать мочу. Делать это следует утром, сразу же после пробуждения. Собирать на исследование нужно среднюю порцию. Для этого следует сначала немного помочиться в унитаз.

Перед сбором мочи на исследование врачи рекомендуют провести подмывание. Делать это необходимо спереди назад. Такая простая мера поможет предотвратить возможное попадание кишечной палочки и других микробов из анальной зоны на область наружных половых органов.

Для подмывания можно использовать обычное детское мыло или специальные средства, не обладающие агрессивным химическим составом и имеющие нейтральную рН. Также подмыться можно и обычной водой. Делать это следует обязательно, так как несоблюдение правил гигиены достаточно часто приводит к искажению полученных результатов.

Собирать материал следует в чистую, сухую емкость. Приобрести ее можно в любой аптеке рядом с домом. Обратите особое внимание на то, чтобы крышка такого пластикового контейнера плотно завинчивалась. Это предотвратит возможное подтекание мочи при транспортировке ее до лаборатории.

Принести анализ в поликлинику на исследование следует с направлением. Оно выдается «на руки» беременной женщины в женской консультации. В таком медицинском бланке указываются данные пациентки, а также срок беременности. Также в направлении могут ставиться специальные отметки для лаборантов.

Доставить биоматериал в лабораторию следует максимум через 2 часа после его сбора. Такая точность необходима для своевременного посева на питательные среды. В некоторых случаях допускается хранение собранной мочи в холодильнике в течение 8 часов. Однако сразу же следует отметить, что в дальнейшем это может привести к получению недостоверных результатов.

Читайте также:  Лечение зубов с анестезией при грудном вскармливании

Для проведения бакпосева используются специальные питательные среды. Они подбираются с учетом особенностей жизненного цикла исследуемых микробов. Проводится такое «выращивание» в специальных условиях, которые создаются приборами и аппаратами.

Для роста колоний микробов требуется несколько суток. Этим во многом и обусловлен достаточно долгий срок проведения бакпосева. Обычно для выполнения этого исследования требуется не менее 5-7 дней.

Сбор и анализ мочи

Чтобы быть уверенной в стерильности тары, лучше приобрести ее в аптеке.

Чтобы анализ был максимально информативным, сбор мочи должен быть правильно выполнен. Перед этим выполняются гигиенические процедуры без использования мылящих средств. Отдать предпочтение лучше емкости, приобретенной в аптеке, она стерильна и никак не повлияет на качество анализа. Первая порция мочи не используется, нужна лишь средняя. Очень важно быстро доставить образец для исследования в лабораторию. Если после нескольких повторов нашли большое количество бактерий, проводятся дополнительные исследования:

Сбор и анализ мочи
  • Тесты:
    • ТТХ;
    • Грисса;
    • на глюкозу.
  • Посевы:
    • на уринокультуру;
    • по Голду-Родоману.

Бакпосев мочи — расшифровка анализа

Как определяется бактериурия

Исследование является довольно длительным и требует качественного забора материала. Для бакпосева мочи используется средняя утренняя порция мочи (3-10 мл), собранная в стерильный одноразовый контейнер. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев проводится после тщательного туалета гениталий.

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение ближайших 2 часов. Там биологический материал помещают в специальные емкости, содержащие питательные вещества для бактерий (сахарный бульон, агар-агар).

Если колонии микроорганизмов не появляются через определенное время, то результат анализа на бакпосев мочи считается отрицательным. Если в среде размножается большое количество бактерий или грибов, то результат положительный. Концентрация микроорганизмов оценивается в колониеобразующих единицах (КОЕ).

Бакпосев мочи — расшифровка анализа

Чаще всего при выявлении инфекции далее выполняется антибиотикограмма (определение чувствительности микроорганизмов к препаратам). Результаты анализа мочи на бакпосев готовы через 5-7 дней.

Показания для проведения бакпосева мочи

Анализ назначает лечащий врач (терапевт, нефролог, эндокринолог). Показаниями могут быть инфекция мочевыводящей системы, контроль проводимого лечения, беременность, сахарный диабет, иммунодефициты состояния, нечувствительность флоры к обычным схемам лечения.

  • Современные антибиотики: эффективность и побочное действие
  • Как поднять иммунитет ребенку?
  • 6 правил приготовления домашних лекарств из растений

Бакпосев мочи при беременности

Расшифровка бакпосева мочи

Колониеобразующая единица — это одна живая микробная клетка (или группа клеток), которая вызывает рост видимой колонии микроорганизмов. Если выявленное количество бактерий до 1000 КОЕ/мл, то это говорит о случайном попадании микробов в образец мочи с наружных половых органов. Лечения не требуется.

Если количество микроорганизмов равно или превышает 100 000 КОЕ/мл, то можно говорить о связи воспаления именно с этой инфекцией. Необходимо провести лечение курсом антибиотиков. При промежуточном результате 1000-10 000 КОЕ/мл анализ мочи на бакпосев вызывает сомнения, и требуется повторное исследование.

Бакпосев мочи — расшифровка анализа

При положительном анализе в заключении перечисляются конкретные микроорганизмы. Это могут быть бактерии, грибы, простейшие. Если проводилась антибиотикограмма, то приводятся результаты чувствительности микроорганизмов к конкретным препаратам. Чувствительность микроорганизмов важна при выборе рациональной антибактериальной терапии.

Расшифровка бакпосева мочи проводится лечащим врачом. По результатам назначается дальнейшее обследование и лечение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Каково влияние бактериурии при беременности на плод

Расположение почек и мочевой системы находится очень близко к матке, поэтому стоит остерегаться попадания вредных бактерий в область матки, плодного поверхностного слоя и самого плода. Это может привести к инфекциям и воспалениям внутри матки. В связи с этим могут возникнуть следующие осложнения:

  • угроза преждевременных родов;
  • вероятность рождения недоношенных детей, вес которых не превышает 2,5 кг;
  • опасность преждевременного отделения оболочек плода.

Вот почему очень важно регулярно отправлять будущих мам на исследование мочи, чтобы своевременно выявить микробы и вызванные ими воспалительные процессы. Своевременное предупреждение болезни позволит благоприятно выносить малыша и родить его без осложнений.

Дополнительные меры

Для лечения бактериурии нужно максимально разгрузить почки и мочевыводящие каналы. Сделать это можно при помощи простой гимнастики. Примите коленно-локтевое положение и постойте в такой позе около пяти минут. Повторяйте гимнастику несколько раз в сутки.

Откажитесь от сна и отдыха на спине. В этом положении матка очень сильно сдавливает почки и способствует застою мочи в них. Вследствие такого процесса происходит активное размножение бактерий.

Регулярно сдавайте анализ мочи и следите за состоянием мочевого пузыря. Это позволит начать своевременное лечение в случае необходимости и избежать осложнений.

Профилактика

Чем раньше выявляют бактерии в моче у беременных, тем успешнее будет борьба с ними и меньше риск для матери и плода.

Чтобы предупредить развитие заболевания, врачи рекомендуют:

  • регулярно обследоваться в женской консультации, сдавать анализы мочи;
  • пить отвары и настои трав, улучшающие отхождение мочи – шиповник, отвар березовых почек и другие;
  • соблюдать режим труда и отдыха, избегать переутомлений;
  • придерживаться сбалансированного питания, ограничить острые и соленые блюда;
  • на больших сроках заниматься разгрузочной гимнастикой;
  • соблюдать правила личной гигиены чтобы не допустить развития половой инфекции и ее распространения.

При появлении ранних симптомов воспаления мочевыводящих путей важно сразу обратиться к лечащему врачу.

Анализ на белок

Как сдавать суточный анализ на белок

Необходимость сдавать суточный анализ мочи вызвана обнаружением белка в общем анализе. Бывают ситуации случайного проникновения белка в урину. Для получения полной картины принимается решение о заборе суточной урины. Накануне забора рекомендовано исключить потребление поливитаминов, чрезмерную нагрузку физического характера, физиопроцедуры, контрастный душ, переохлаждение.

Для получения достоверного результата перед забором урины необходимо соблюсти ряд требований:

Анализ на белок
  1. Необходима стерильная емкость или банка из стекла, основательно простерилизованная. Стерилизация обеспечит уничтожение бактерий. В эту емкость помещается часть мочи, которая собирается в течение суток.
  2. Для суточного забора потребуется стеклянная тара с крышкой объемом два литра. Она так же берется чистая, стерилизованная.
  3. Утром начинается забор мочи. Период забора – полные сутки. Перед каждым наполнением подготовленной тары нужно основательно проводить процедуру интимной гигиены. В банку должна поступать только урина без примесей. Влагалище нужно отделить тампоном.
  4. Перед сном банка основательно закрывается и помещается в холод. Ночные посещения туалета также предполагают сбор мочи.
  5. Утром содержимое банки следует перемешать и перелить некоторое количество в подготовленную тару. Остатки урины можно вылить.

Зачем сдавать повторный анализ

В случае выявления белка принимается решение о повторной сдаче мочи на исследование. Это необходимо для подтверждения или опровержения диагноза. Появление белка может быть не связано со сбоями в работе организма, а иметь физиологический характер или вызвано нарушением гигиенических требований.

Фактором обнаружения белка в моче может стать:

  • потребление незадолго до сдачи анализа большого объема белковой пищи;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • перепады температуры;
  • стрессы, чрезмерная утомляемость и пр.
Анализ на белок

Накануне перед сдачей повторного анализа необходимо исключить все вышеперечисленные факторы, влияющие на появление белка в моче.