Альтернативные способы определения раскрытия шейки матки

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Как протекает сглаживание шейки матки?

Чтобы представить себе, как проходит сглаживание, нужно иметь представление о том, как протекает первый период родов . Он состоит из двух фаз: латентной фазы и активной. К предвестникам родов относятся первые cхватки. При этом мускулатура матки начинает сокращаться, а промежутки между сокращениями становятся все короче. Схватки запускают в организме процесс сглаживания и раскрытия шейки матки. Он протекает сначала очень медленно, но ускоряется к началу активной фазы родов.

Признаки и симптомы

Как показывает современная гинекологическая практика, в подавляющем большинстве случаев короткую шейку матки диагностируют уже в процессе беременности женщины — ранее эта патология бессимптомна и никак себя не проявляется.

Потенциальная внешняя симптоматика, которая может свидетельствовать о наличии проблемы, также не является специфической. Её можно отнести к целому ряду иных негативных обстоятельств. Более того, проявляется проблема не с начала беременности, а по мере роста плода, начиная с 15–20 недели и позже. Наиболее значимые первичные признаки:

  • Необычные выделения из влагалища. Могут быть как водянистыми, так и примесями кровяных сгустков;
  • Легкий болевой синдром в области низа живота, формирующийся обычно при физической активности. Иногда, боль иррадиирует в поясницу.

Основная опасность негативного состояния заключена в формировании истмико-церквильной недостаточности (ИЦН), которая в конечном итоге приводит неспособности матки удерживать в себе плод. Шейка постепенно отрывается, что провоцирует выкидыш (на ранних сроках), преждевременную беременность (на средних сроках) либо же стремительное течение родов при физическом донашивании плода.

Помимо вышеописанных опасностей, частично открытая шейка матки провоцирует проникновение различных инфекций в виде бактериальных и вирусных агентов, поскольку физический барьер между плацентой и внешней средой де-факто нарушается. Проблема может усугубляться многоводием (большое количество околоплодных вод), крупным размером будущего ребенка, его низким, либо же неправильным предлежанием.

Патологией считается следующие параметры:

  • Длина элемента матки от 2 до 3 сантиметров, диаметр внутреннего зева от 0,9 до 1,2 сантиметров — укороченная или короткая шейка;
  • Длина элемента матки менее 2 сантиметров, диаметр внутреннего зева от 1,2 сантиметров — очень короткая шейка.

Как правило, визуально и инструментально диагностировать патологию можно уже с 11–12 недели беременности, естественно при высокой квалификации профильного специалиста и современном оборудовании. В случае наличия субъективных жалоб пациентки либо же в рамках регулярного гинекологического обследования врач применяется следующие диагностические процедуры:

  • Пальцевое обследование органа с качественной оценкой длины шейки, состояния канала и его проходимости;
  • Осмотр с помощью гинекологического зеркала, позволяющий осуществляться мониторинг наружного зева;
  • Ультразвуковое исследование.
Читайте также:  Можно ли выпить на ранних сроках беременности

На основании вышеописанных процедур гинеколог ставит соответствующий предварительный диагноз и назначает необходимые анализы для уточнения степени угрозы выкидыша в рамках развития истмико-церквильной недостаточности.

Типичные лабораторные методы, применяемые в этой ситуации:

  • Коагулограмма;
  • Определение уровней отдельных гормонов (прогестерона, тестостерона и эстрогена);
  • Взятие мазка на бактериальные инфекции;
  • Анализ на наличие внутриутробных инфекций и антител в ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека);
  • Развернутый биохимический анализ крови;
  • Тест мочи на кетостероиды;
  • Прочие методики при необходимости.

Лишь после вышеописанных комплексных диагностических процедур, профильный специалист назначает соответствующее лечение с учётом индивидуальных особенностей организма женщины, наличия сопутствующих хронических заболеваний, текущего состояния патологии и прочих факторов.

Изменения при беременности

Во время вынашивания плода матка постепенно видоизменяется. Например, её шейка приобретает синюшный оттенок, с сиреневатым отливом. Но также модифицируются размеры шейки, она планомерно удлиняется, а после родов укорачивается.

Изменения на ранних сроках

Если гинеколог при осмотре беременной пациентки на ранних сроках обнаружит открытие шейки, то, вероятнее всего, матка готовится отторгнуть эмбрион. О начале выкидыша может указывать приоткрытый на один палец цервикальный канал.

Выявить любые модификации в органе врачи могут с 4-й недели беременности.

Изменения на поздних сроках

Гинекологи во время осмотра женщин на поздних сроках беременности могут по размерам шейки матки определить, когда начнётся родовая деятельность. Начиная с 37-ми недель, её длина станет уменьшаться.

О готовности к родам будет свидетельствовать приоткрытый цервикальный канал, способный пропустить 1 палец.

Методы размягчения шейки матки перед родами

Если времени до родов осталось совсем мало, а осмотр шейки матки перед родами выявил ее незрелость, врачи прописывают распространенные методы подготовки матки к родовой деятельности. К таким манипуляциям относятся применение:

  • не медикаментозных препаратов
  • гель для шейки матки перед родами
  • спазмолитических средств
  • массажа
  • ламинарии и т.д.

Беременность – это период в жизни женщины, когда самостоятельное принятие решений по поводу своего состояния, является противопоказанным. Не стоит думать, что вам лучше знать, что делать в период беременности, ведь никто кроме вас не может прочувствовать все ощущения.

Вы должны понимать, что самолечение в этот период  может закончиться самопроизвольным прерыванием беременности и даже летальным исходом для матери.

Запомните, принимать спазмолитические средства, непосредственно перед родами, можно только в случае, если лечащий врач назначил вам такое лечение.  Помимо всего прочего, доктор также может назначить следующие препараты:

  • таблетки для шейки матки перед родами
  • свечи для размягчения шейки матки перед родами
  • применение «окситоцина»
  • специальные гели

Наиболее распространенным методом подготовить матку к родам, является введение внутрь гормона под названием «Окситоцин».  Если беременность протекает без осложнений и со здоровьем беременной все в норме, этот гормон вырабатывается в нужном количестве естественным путем. Начинается процесс его активной выработки перед, и вовремя родовой деятельности.

Дополнительное введение рассматриваемого гормона в организм женщины нужен для такого чтобы матка размягчилась, раскрылась и роды прошли без осложнений и трудностей, а также травм для матери и ребенка. В медицинской практике для рассматриваемых целей, также применяются специальные гели, путем введения их в цервикальный канал.

  • Чтобы мускулатура мышц была расслабленной, а шейка матки раскрылась в нужный момент, применение геля — отличный и эффективный метод.
  • Таблетки, а также свечи тоже достаточно часто применяют в случаях, когда матка не размягчена, а роды совсем скоро должны начаться. Для такой подготовки к родам, беременная обязана лечь на стационарное лечение, потому как, в домашних условиях такой вид лечения противопоказан. Прописывать такие препараты врачи могут уже с 37 недели беременности.
  • Наиболее эффективным способом ускорить раскрытие матки и повлиять на ее размягченность, считается использование ламинарий. Морские водоросли содержат в своем составе большое количество полисахаридов. Главной способностью таких водорослей является оперативно поглощать жидкость, при этом увеличиваясь в размерах.
Читайте также:  Развитие новорожденного в первый месяц жизни (0-1 месяц)

Эффективность таких высушенных палочек наблюдается уже через четыре часа после введения их в цервикальный канал.

Главными преимуществами этого метода являются:

  • доступная цена
  • отсутствие побочных эффектов
  • высокая эффективность применения

Последствия использования препарата

Вероятность возникновения последствий при использовании препарата под контролем акушера-гинеколога сводиться к минимуму, но полностью исключить подобный риск – невозможно. Согласно инструкции по применению, Мифепристон может стать причиной возникновения:

  • кровотечения после родов;
  • спазмов в области живота;
  • диареи и тошноты;
  • слабости;
  • сильной головной боли;
  • аллергических реакций.

Этот способ родовозбуждения нельзя назвать наиболее эффективным, но в сравнении с механическим, считается менее болезненным для первородящих женщин. Вещество в 80% случаев позволяет подготовить и размягчить шейку матки к родам, но иногда созревание не происходит и врачи используют дополнительные методы.

Медикаментозная стимуляция

Большинство женщин рожает на 38-40 неделе. Если это не произошло, и после 40-й недели матка все еще не готова к родовой деятельности, применяют принудительную стимуляцию. Несколько десятилетий назад, до того, как раскрытие с помощью медикаментозных средств получило широкое распространение, врачи пытались вручную (пальцем) раскрыть шейку матки. В современной медицине существуют более совершенные способы, ускоряющие родовую деятельность. Сведения о медикаментозных методах индукции родов указаны в таблице.

Группа лекарственных средств Форма выпуска Способ применения Примечание
Простагландины Гель, суппозитории Препараты вводятся интравагинально несколько раз в день. Если через 24 часа не начались схватки, лекарство используется вновь, но не более 3 раз в сутки.
  • в ряде случаев применяется внутривенный способ введения медикамента;
  • лекарство может тормозить наступление активной фазы родов.
Гормон родовой деятельности (Окситоцин) (подробнее в статье: окситоцин – что это такое и зачем его применяют при родах?) Раствор для инъекций Препарат вводится капельно или с помощью катетера. Если при таком способе введения действие гормона будет неэффективным, делается укол раствором Окситоцина через брюшную полость в стенки матки.
  • передозировка препаратом может привести к развитию гипоксии плода и гиперстимуляции схваток;
  • гормон не используется при неправильном положении ребенка, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке или узкого таза.
Антигестагенные лекарственные средства (Мифепристон, Мифегин, Миропристон) (рекомендуем прочитать: таблетки «Мифепристон» для стимуляции родов) Таблетки 200 мг лекарства принимается перорально, через 24 часа – повторный прием той же дозы препарата.
  • передозировка лекарственным средством может привести к развитию кислородного голодания у плода;
  • медикаменты принимаются только под контролем врача.
Медикаментозная стимуляция

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Читайте также:  Именины женских имен по православному церковному календарю

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Сопутствующие симптомы

На данном этапе подготовки к началу родовой деятельности женщина может вообще не ощущать никаких изменений в организме. В ряде случаев период созревания шейки матки сопровождается:

  • периодическими нерегулярными схватками – не доставляют будущей роженице каких-либо болезненных ощущений, характерен слабовыраженный болевой синдром;
  • болями тянущего характера в нижней части живота, поясничной и крестцовой областях;
  • выделениями слизистой консистенции из влагалища (в ряде случаев в них могут присутствовать незначительные кровянистые включения).

Перечисленные симптомы являются нормальными и указывают на то, что женский организм готовится к родовой деятельности. Однако если эти признаки появились у беременной женщины ранее 37-недельного срока, при котором плод считается доношенным, рекомендуется срочно проконсультироваться с лечащим врачом.