Аллергия как признак беременности на ранних сроках

Атопический (аллергический) дерматит – одно из самых часто встречающихся кожных заболеваний, передающихся по наследству. Согласно статистическим данным чаще всего этот недуг диагностируется у женщин. Дерматит у беременных – состояние, опасное для здоровья будущей мамы и ее малыша. От того, проявится это заболевание у женщины во время беременности или нет, зависит вероятность появления и степень тяжести этой болезни у малыша.

Дерматит в переводе с латыни обозначает «воспаление кожи» (derma — кожа; itilis — воспаление). Термин объединяет все воспалительные процессы, возникающие вследствие аллергической реакции организма. Воспалительный процесс может существовать в острой, подострой или хронической форме и возникать при контакте с аллергеном или в ответ на ослабление иммунитета беременной женщины.

Наиболее распространённые виды дерматитов:

  • простой контактный — появляется в ответ на контакт с раздражителем-аллергеном;
  • аллергический — возникает вследствие реакции иммунной системы;
  • аллергический контактный.

При контактной форме воспаление возникает в месте контакта. Аллергические проявления характеризуются воспалением и сыпью на лице, животе, гораздо реже — на руках или ногах.

Атопический (аллергический) дерматит

Во время беременности происходит перестройка иммунной системы матери под новые задачи. При этом активируется условно-патогенная микрофлора, имеющаяся на коже, повышается проницаемость кожных покровов, что позволяет аллергенам проникать внутрь.

Атопическому дерматиту подвержены 20% населения. Возникновение болезни может быть связано с генетической предрасположенностью, психоэмоциональными факторами, воздействием внешней среды. Основные симптомы:

  • зуд;
  • локализация воспалительных процессов и сыпи в местах сгибов на руках и ногах.

Обострение атопического или себорейного дерматита у молодой женщины может возникнуть как во время беременности, так и после родов из-за повышенной гормональной нагрузки организма.

Важно! В состав средств по уходу за кожей должны входить молочнокислые бактерии, которые ограничивают развитие стафилококков и антисептические компоненты, снимающие зуд и раздражение.

Себорейный

Себорейный дерматит поражает кожу головы и тело. Возбудитель — грибки вида Malassezia. Эти грибки постоянно обитают на коже человека. Грибок разлагает продукты выделения сальных желез (жир) на ряд нежирных кислот.

В условиях неконтролируемого размножения грибков во время гормонального сбоя, обилие этих кислот на голове и вызывает себорейный дерматит —раздражение и воспаление кожи головы. Среди причин себорейного дерматита отмечают генетическую предрасположенность, нарушение метаболизма, стрессы, заболевания ЦНС. Характерные признаки заболевания:

  • шелушение кожи головы;
  • зуд;
  • бляшки с очагами шелушения.

Зоной поражения может стать не только голова, но и любые части тела с волосяным покровом.

Периоральный

Другое название периорального дерматита — ротовой. Спровоцировать его появление может любой крем, содержащий кортикостероиды, или другая косметика с тем же эффектом. Кортикостероиды разрушают коллаген и эластин с одновременным поражением сосудов.

Процесс сопровождается мелкими разрывами эпидермиса. При проведении бактериологического анализа в области ротовой полости часто обнаруживаются грибки рода Candida.

Знаете ли вы? По статистике дерматитом заболевает каждый пятый ребёнок и каждый 50-й взрослый.

Симптомы заболевания:

  • зуд;
  • воспалительный процесс в области вокруг рта;
  • множество мелких высыпаний;
  • шелушение.

Ознакомьтесь с особенностями первого и второго триместра.

Дерматозы и инфекционные заболевания

Сыпь во время беременности может быть связана с такими заболеваниями, как атопический дерматит, холестаз (также характерный для гестационного периода), полиморфный дерматоз, пефигоид (разновидность герпеса).

При этом бывает так, что до беременности женщину не беспокоила аллергия или другие кожные заболевания. Но чаще всего предрасположенность к ним все-таки была (примерно у каждой пятой пациентки с атопическим дерматозом признаки этой патологии возникали и раньше).

Дерматозы и инфекционные заболевания

В целом дерматозы беременных диагностирую примерно у 3-5% женщин, но нужно отметить, что при легком течении заболевания далеко не каждая будущая мама обращается к врачу, так что истинный масштаб установить довольно сложно.

Сыпь на животе при беременности чаще всего появляется у тех женщин, кто имеет наследственную предрасположенность к таким заболеваниям, в том числе к аутоиммунным патологиям и аллергическим реакциям. К счастью, после родов она довольно быстро проходит.

Бывает, что сыпь свидетельствует об инфекционных патологиях вроде кори или краснухи. В таком случае возникают дополнительные симптомы, характерные для вирусных инфекций, по которым можно понять природу заболевания.

Дерматозы и инфекционные заболевания

Атопический дерматит беременных

Атопический дерматит беременных

Атопический дерматит беременных – это общий термин, который включает три состояния:

  • экзема беременных;
  • зудящий фолликулит беременных;
  • пруриго беременных.

Атопический дерматит составляет около половины всех кожных заболеваний, диагностированных во время беременности.

Признаки, симптомы и характер

Такая сыпь может сопровождаться сильным зудом и обычно появляется на руках, ногах или туловище.

Читайте также:  Биохимическая беременность — причины, симптомы, лечение

Экзема часто характеризуется красными, чешуйчатыми пятнами, небольшими выпуклостями или шелушащейся кожей.1 Появляется чаще при первой одноплодной беременности и обычно в первом или втором триместрах, в необычных местах: на лице, ладонях, сгибах рук и ног.2

Зудящий фолликулит вначале поражает туловище и может распространиться на другие части тела. Узелки, образующиеся на коже, содержат гной, поэтому могут напоминать прыщи. Это редкое заболевание, возникает в последних двух триместрах и обычно длится от двух до трех недель.

Атопический дерматит беременных

Пруриго может возникать на любом сроке. Примерно 1 из 300 женщин может быть подвержена этому дерматозу, который длится от нескольких недель до нескольких месяцев после родов. Имеет вид зудящих или покрытых коркой папул на руках, ногах или животе.3

Женщина может испытать повторные вспышки атопического дерматита при дальнейших беременностях.

Причины

Характер этого заболевания говорит о проблеме с иммунной системой, которая сопровождается склонностью к экземе, астме или сенной лихорадке. Часто атопический дерматит встречается в истории болезни нескольких членов семьи. Он связан с плохой барьерной функцией кожи, делает ее сухой и чувствительной.4

Лечение

Атопический дерматит можно лечить местными кремами/мазями и пероральными антигистаминными препаратами. Некоторым женщинам также назначаются пероральные стероиды.

Как влияет на беременность и плод?

Атопический дерматит не представляет опасности для матери или плода.1

Почему дерматит часто проявляется при беременности?

У большинства женщин, периодически страдающих от атопического дерматита, возникает обострение этого недуга именно во время вынашивания ребенка. Почему, спросите вы. Дело в том, что атопия может длительное время «дремать» в организме и никак не давать о себе знать, а из-за гормональных изменений, происходящих при беременности, она активизируется. В частности считается, что именно изменение уровня гормона кортизола приводит к появлению аллергического дерматита у беременной.

Врачи рекомендуют женщинам, у которых были приступы дерматита, на этапе планирования беременности проконсультироваться с гинекологом или аллергологом по этому поводу. Возможно, надо будет перед зачатием ребенка пройти курс профилактического лечения.

Симптомы

Атопический дерматит при грудном вскармливании может проявляться в форме классической патологии с временными обострениями и ремиссиями. Однако бывают и ситуации, когда признаки недуга имеют единичное проявление, то есть, нет стремления к вторичному появлению. При этом для бесследного исчезновения признаков, необходимо лишь скорректировать меню кормящей матери и образ жизни.

Первые симптомы при грудном вскармливании идентичны симптомам заболевания у детей и беременных. Они представляют собой:

  • покраснения;
  • небольшие волдыри;
  • раздражения;
  • сухость и шелушение кожного покрова;
  • порой проявляется зуд.

Обычно местом локализации сыпи является:

Симптомы
  • верхние конечности, в особенности ладони;
  • шея;
  • ноги, ягодицы;
  • лицо;
  • очень редко – все тело.

Сыпью может покрыться тело лишь в тяжелых случаях, и то – сравнительно редко.

Видео по теме:

Как лечат дерматит во время беременности?

Однако в любом случае, во избежание осложнений, при появлении любых высыпаний на коже, зуда и жжения необходима консультация лечащего гинеколога и дерматолога.

Только они в тандеме могут помочь беременной преодолеть дерматит на данном этапе жизни.

Некоторые виды дерматита проявляются лишь внешне, не доставляя женщинам неприятных ощущений.

Зная, что дерматит, появившийся во время беременности, пройдёт после родов, будущие мамы не находят нужным заниматься их лечением. Однако это бывает редко.

Чаще всего кожные заболевания сопровождаются сильнейшим зудом и раздражением, а поэтому без соответствующего лечения будет очень тяжело справиться с такими неприятными ощущениями.

В таком положении нельзя заниматься самолечением: только квалифицированная помощь врачей и только в строгом соответствии с рецептом. Для внутреннего приёма чаще всего назначают антигистаминные, седативные препараты. Для наружного — особые средства:

  • кремы с каламином;
  • папилломы можно удалять только оперативным путём, но делать это лучше после родов;
  • противозудные болтушки;
  • от герпеса назначают ацикловир, бороментол и салицилово-цинковую мазь;
  • кортикостероидные мази;
  • аптечные эвкалиптовая и облепиховая мази;
  • при обострении псориаза эффективны и безопасны для плода циклоспорин и фототерапия с использованием УФ-B, а наружно можно применять для облегчения состояния смягчающие средства (увлажняющие и успокаивающие кремы), глюкокортикоиды (нельзя наносить на живот, молочные железы и плечи) и отшелушивающие средства (салициловую кислоту и мочевину).

Состояние кожи зависит напрямую от того, чем питается беременная, поэтому при любых высыпаниях следует тут же пересмотреть рацион питания и исключить из него все проблемные продукты: жирное мясо, жареное, консервированное, маринованное, солёное, алкоголь, кофе, фастфуды. Не лишним будет обезопасить свою нервную систему от нежелательных расстройств и стрессов. Можно посоветоваться со своим лечащим врачом об использовании эффективных и безопасных для ребёнка методов народной медицины:

  1. компрессы и обмывания отваром коры дуба;
  2. компрессы из масляного экстракта шиповника;
  3. смачивать поражённую область разведённым берёзовым соком;
  4. повязки из капустного свежего листа на несколько дней;
  5. примочки из сока каланхоэ;
  6. принимать внутрь отвар из бузины и крапивы (в соотношении 1:1) по столовой ложке перед сном;
  7. компрессы и примочки из свежего сока картофеля.
Как лечат дерматит во время беременности?

Это не самые эффективные методы лечения дерматитов, но беременность — особый случай, когда более сильные средства просто противопоказаны, так как могут нанести вред ребёнку. Поэтому стоит набраться терпения и выдержать это очередное испытание, выпавшее на вашу долю.

Читайте также:  Верапамил при беременности на ранних и поздних сроках

Обе формы дерматозов, которыми чаще всего страдают беременные, лечатся практически одними и теми же группами препаратов. Многие женщины  прибегают к лечению народными средствами, дабы исключить прием медикаментов, который нежелателен в период беременности. Но такой вид лечения также необходимо проводить только после консультации врача.

существует риск для здоровья плода  — назначается один из антигистаминных препаратов: Супрастин, Лоратадин, Кларитин или их аналоги.

наружной обработки пораженных участков кожи назначаются противозудные мази, болтушки и крема: Бепантен, Деситин, Лостерин  и др.

лечение проводится в стационаре, назначаются коркостероидные кремы и мази, а также противоаллергические и сорбентные препараты (Энтеросгель, Фильтрум).

Если женщина относится отрицательно к приему медикаментозных препаратов, то можно использовать в борьбе с дерматозом (не тяжелой стадии) народные рецепты.

Среди них наиболее эффективными считаются:

  • компрессы с масляным экстрактом шиповника;
  • примочки с соком каланхоэ;
  • смешать воду и березовый сок в равных частях и обрабатывать этим составом пораженные участки кожи;
  • компресс из отвара коры дуба;
  • прикладывание капустного листа;
  • отвар бузины или крапивы – 1 ст.л. перед сном.

В период лечения дерматита, женщина в положении должна избегать любых стрессовых ситуаций, переутомлений, недосыпания. Именно на фоне частых переживаний происходит обострение дерматита, а эффективность его лечения сводится на нет.

Дерматоз беременных полиморфный * my dermatology

Дерматозы беременных

Полиморфный дерматоз беременных

Полиморфный дерматоз беременных обычно начинается в третьем триместре беременности, как правило — первой. Ведущий симптом — зуд; на коже появляются высыпания, напоминающие крапивницу. Какой-либо угрозы для здоровья плода полиморфный дерматоз беременных не представляет.

  • Синонимы: зудящий уртикарно-папулезный и бляшечный дерматоз беременных, токсическая эритема беременных, поздний зуд беременных.
  • Эпидемиология и этиология
  • Возраст
  • Средний возраст больных — 27 лет.
  • Этиология

Неизвестна. Поскольку возникновению дерматоза часто предшествуют стрии, полагают, что провоцирующим фактором служит перерастяжение кожи живота. Мнение о роли избыточного увеличения веса во время беременности многими оспаривается.

  1. Частота
  2. 1 случай на 120—240 беременностей.
  3. Факторы риска

Дерматоз в 76% случаев наблюдается при первой беременности. Нередко сочетается с многоводием.

Анамнез

Жалобы

Зуд начинается на животе, нередко чешутся стрии. Зуд настолько сильный, что мешает спать.

Дерматоз беременных полиморфный * my dermatology
  • Начало
  • Дерматоз начинается в среднем на 36-й неделе беременности, обычно за 1— 2 нед до родов; но может начаться и в послеродовом периоде.
  • Течение
  • Сыпь развивается на протяжении 1—2 нед и угасает в течение 7—10 сут.
  • Физикальное исследование
  • Кожа

Элементы сыпи. Красные папулы диаметром 1—3 мм (рис. 15-61), которые быстро сливаются в бляшки, напоминающие крупные волдыри (рис. 15-62). Бляшки имеют полициклическую форму; в 40% случаев на них образуются везикулы диаметром 2 мм. Ми-шеневидные элементы — у 19% больных.

Пузырей нет. Несмотря на зуд, экскориации наблюдаются редко. Цвет. Красные элементы, окруженные бледным ободком.

Локализация. У половины больных папулы и бляшки образуются в стриях (рис. 15-61). Живот, ягодицы, бедра (рис. 15-62), внутренняя поверхность плеч, поясница. Изредка — лицо, молочные железы, ладони и подошвы. Кожа вокруг пупка обычно не поражена.

  1. Слизистые
  2. Не поражены.
  3. Дифференциальный диагноз
  4. Зудящая сыпь на животе в третьем триместре беременности
  5. Герпес беременных; лекарственная токси-дермия; аллергический контактный дерматит; зуд, вызванный метаболическими нарушениями и эндокринными болезнями; диффузный нейродермит.
  6. Дополнительные исследования
  7. Исследование крови

Умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ, соответствующие сроку беременности. Нормальные уровни хорионического гонадотро-пина, эстрогенов и прогестерона. Компле-ментсвязывающий фактор герпеса беременных в крови отсутствует.

Патоморфология кожи Световая микроскопия. В поверхностных и средних слоях дермы периваскулярные лим-фогистиоцитарные инфильтраты с единичными эозинофилами. Возможны отек дермы, очаговый паракератоз, спонгиоз, образование везикул и экзоцитоз. Все изменения неспецифичны.

Иммунофлюоресцентное окрашивание. Отложений иммуноглобулинов и комплемента в очагах поражения и в близлежащих участ-

Рисунок 15-61. Полиморфный дерматоз беременных. Мелкие сливающиеся папулы на стриях живота. Срок беременности — 35 недель ках нет. Описан один случай выявления IgG в межклеточном веществе эпидермиса.

Патогенез

Патогенез заболевания неясен. Убедительных доказательств в пользу аутоиммунной природы заболевания нет. Не исключено, что полиморфный дерматоз беременных обусловлен реакцией организма матери на отцовские антигены, экспрессируемые плодной частью плаценты. Частота аллелей HLA среди больных такая же, как в контрольной группе.

Диагноз

Обычно достаточно клинической картины. Чтобы отличить полиморфный дерматоз беременных от герпеса беременных, может потребоваться иммунофлюоресцентное окрашивание, особенно если среди элементов сыпи есть везикулы.

Герпес беременных сопряжен с повышенной антенатальной смертностью; сыпь при нем часто появляется в околопупочной области, а стрии поражаются редко.

Герпес беременных всегда сопровождается отложением компонента комплемента СЗ вдоль базальной мембраны, у больных часто обнаруживают HLA-B8 и HLA-DR3.

Течение и прогноз

Все симптомы обычно исчезают в течение

10 сут после родов. Рецидивы, как правило, имеют гораздо более легкое течение. У большинства женщин рецидивов не бывает ни после родов, ни при повторных беременностях, ни при использовании пероральных контрацептивов.

Читайте также:  Как долго заживают швы после родов наружные и внутренние

По данным одного крупного исследования, полиморфный дерматоз беременных не сопровождается учащением случаев перенашивания и недонашивания беременности и самопроизвольных абортов. Описан один случай мертворождения (один из близнецов). Врожденных аномалий у новорожденных не наблюдалось.

Дерматоз беременных полиморфный * my dermatology

Лечение

Местное лечение

Кортикостероиды максимальной силы действия устраняют зуд в течение 24—72 ч. Через неделю их можно постепенно отменять. Облегчение приносят ванны и смягчающие средства.

Общее лечение

При тяжелом течении назначают предни-зон, 10—40 мг/сут внутрь; зуд нередко исчезает уже через сутки. Н,-блокаторы обычно неэффективны.

Роды

Зуд может быть просто невыносимым. В этом случае целесообразно прибегнуть к досрочному родоразрешению.

Рисунок 15-62. Полиморфный дерматоз беременных.

Что делать

Лучшим считается профилактическое лечение, когда женщина заботится о предупреждении контакта с аллергенами. Если она предрасположена к пищевой аллергии, то при вынашивании плода нужно исключить раздражающие продукты из повседневного меню.

При сезонной аллергии необходимо проводить частую влажную уборку в доме, принимать душ сразу по приходу с улицы, носить респираторную маску в жаркую солнечную погоду.

Если заболевания избежать все же не удалось, то самостоятельно принимать препараты запрещается. Особенно это касается таблетированных форм. Как правило, они более опасны для плода и нарушают нормальное формирование тканей и органов. Лучше всего выбирать болтушки, мази, местные растворы.

Доктор может назначить мази на основе травяных экстрактов с гипоаллергенным действием (Ойлатум, Пурелан), Цинковую пасту. Они помогут от зуда и воспалений, раздражения и сухости.

Сосудосуживающие капли обычно запрещены, потому что они могут спровоцировать гипоксию плода. Кстати, беременной нужно как можно чаще делать промывание носа физраствором, чтобы заложенность не вызвала кислородное голодание у ребенка.

Насморк помогут устранить капли с морской водой – Маример, Аква Марис. Они имеют противовоспалительный и увлажняющий эффект. Воспаление и заложенность снимают Пиносол и Пиновит, Салин.

Нередко доктора назначают гомеопатическое средство Ринитол ЭДАС-131, Эуфорбиум композитум. Иногда разрешен прием Нафтизина.

Запрещается прием следующих средств:

  • Санорин;
  • Виброцил;
  • Назол;
  • Фазин;
  • Називин;
  • Длянос;
  • Ксимелин;
  • Галазолин.

Есть небольшое количество таблеток, которые разрешены беременным. Это витаминные препараты. Например, от симптомов крапивницы помогает В12, от поллиноза – никотиновая кислота, от ринита – пантотеновая кислота и витамин С.

Некоторые народные средства разрешены в первом триместре. Слизь из носа помогает вывести сок каланхоэ или алоэ. Против крапивницы помогает прием внутрь сока из корня сельдерея. Его необходимо принимать перед едой по 0,5 ч.л.

С наружными высыпаниями помогают справиться компрессы и примочки из товара коры дуба. Зудящие места можно протирать марлей, пропитанной физраствором. Успокаивающее, смягчающее и противовоспалительное действие оказывают болтушки на основе масла, глицерина и крахмала.

Дерматоз симптомы

Когда появляется крапивница, беременных женщин беспокоят:

  • красные выпуклые или плоские высыпания (пруритические уртикарные папулы), схожие с ожогами после крапивы;
  • сильный регулярный зуд;
  • нервозность и раздражение;
  • бессонница.
  •                      эрозия;
  •                      пузырёк;
  •                      пятно;
  •                      бляшка;
  •                      язва;
  •                      пустула;
  •                      корка;
  •                      рубец;
  •                      пузырь, очаг атрофии и другие.
  • Профилактика

    Чтобы предупредить развитие воспалительных процессов, важно выполнять профилактические рекомендации, особенно тем женщинам, у которых ранее уже случались эпизоды дерматита или есть проблема у родственников. Необходимо:

    • соблюдать гипоаллергенную диету (употребление молочных продуктов ограничено, какао и шоколад, мед, цитрусовые плоды, морепродукты, орехи под запретом);
    • если в доме живет питомец, максимально ограничить контакт с ним (шерсть животных и пух птиц могут вызвать аллергию на фоне ослабленного иммунитета, даже если ранее аллергии не наблюдалось);
    • регулярно проводить влажную уборку и проветривание жилого помещения, комнату максимально освободить от предметов, в которых скапливается пыль (книги, ковры, пледы);
    • всю работу по дому проводить в перчатках, минимизировать применение средств бытовой химии;
    • носить одежду из натуральных тканей свободного кроя;
    • отказаться или свести к минимуму применение декоративных косметических средств;
    • не находиться рядом с курящими людьми.

    От тех или иных проблем кожи страдает около 65% беременных женщин. У одних дерматит появляется впервые, у других – рецидивирует ранее перенесенное заболевание. Зачастую при грамотной терапии и выполнении врачебных рекомендаций дерматит у беременной женщины протекает благоприятно, не вызывает опасных последствий и не угрожает нормальному развитию плода. Но при постоянном контакте с аллергенами, отсутствии лечения или неправильном выборе медикаментозных средств воспаление усугубляется, тяжело поддается терапии. Именно поэтому при появлении настораживающих симптомов нужно сразу обращаться к доктору.

    Профилактика

    Организм беременной женщины становится уязвимым к различным инфекциям. Нередко в это время обостряются хронические заболевания или развиваются новые. Дерматит при беременности часто возникает сразу после зачатия и сопровождает женщину на протяжении всего периода вынашивания ребенка, а после родов самостоятельно проходит.